老年代谢综合征患者血管内皮功能与血栓前状态的研究

目的　观察老年代谢综合征 (MS)患者的血管内皮功能 ,及其与血栓前状态的关系 ,以了解心血管危险因素对血管内皮功能和血栓前状态的影响。方法　利用高分辨率超声显像方法检测MS患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能 (FMD)和非内皮依赖性舒张功能 (NMD) ,同时检测了部分反映血管内皮功能的血管活性物质和反映凝血纤溶活性的分子标记物。结果　老年MS组FMD低于对照组 (P <0 0 1 ) ;MS组与对照组相比 ,NMD亦有降低 ,有显著性差异 (P <0 0 5) ,MS组ET升高 (P <0 0 5) ,PAI 1升高 (P <0 0 1 ) ,DD较对照组升高 ,差异显著 ;NO降低 (P <0 0 1 ) ;t PA降低 (P <0 0 5)。多元回归分析显示老年MS患者FMD与年龄 ,BMI,SBP ,DBP ,FBG ,TC ,TG呈负相关。结论　老年MS患者血管内皮依赖性舒张功能受损 ,与年龄 ,血压 ,血糖 ,血脂水平 ,体重指数相关 ;同时存在血栓前状态 ;与内皮功能失调密切相关 ;MS治疗应全面控制心血管危险因素 ,逆转血管内皮功能 ,同时应用抗血小板药物     

阵发性心房颤动预测因素研究

目的　研究阵发性心房颤动 (PAF)的预测因素。方法　 PAF组 5 9例 ,对照组 31例。同步记录 12导联心电图 ,测量 P波离散度 (Pdis)、P波最大时限 (Pm ax) ;应用超声心动图测量左心房内径 ,计算左室心肌重量指数。结果　与对照组比较 ,PAF组 Pmax、Pdis、左房内径显著增大 (P<0 .0 1) ;Pmax与左房内径和左室心肌重量指数呈正相关 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 5 ;r =0 .2 7,P <0 .0 5 ) ;结论　左房内径和 Pm ax为 PAF的独立预测指标 ,P波宽度与左房内径扩大和左室心肌重量指数增加有关。     

多平面经食管超声心动图技术对主动脉夹层的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(TEE)技术对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法 对19例疑诊AD患者进行了多平面TEE检查。结果 19例患者均由多平面TEE明确诊断，其中14例经CT或MRI证实，5例由手术证实，准确性和特异性均为100％。DeBakey分型Ⅰ型夹层患者4例，Ⅱ型3例，破口均位于升主动脉；Ⅲ型12例中，9例破口位于降主动脉近心端，3例未探及内膜破口。结论 多平面TEE技术为AD无创性诊断开辟了新途径。     

后循环介入术后合并基底动脉尖综合征

目的探讨后循环介入术后发生基底动脉尖综合征(TOBS)的发病率及患者临床特点和影像学表现。方法收集43例接受介入治疗的后循环病变患者的临床及影像学资料,对术后发生TOBS患者的临床症状、影像学表现等进行回顾,分析后循环介入术后TOBS发病率、发病机制、影像学特点及其临床表现。结果 43例中,6例(6/43,13.95%)发生TOBS,包括2例严重TOBS,其中1例动脉瘤介入栓塞后发生严重TOBS导致患者死亡,1例后循环动静脉畸形(AVM)介入术后发生严重TOBS,患者处于植物状态。TOBS患者术后1~7天出现急性颞叶、枕叶、顶叶、丘脑等梗死,CT平扫可见片状低密度影,MRI呈稍长T1稍长T2信号;栓塞畸形血管团责任血管后,部分供血区域内的血流灌注降低。结论介入术中发生TOBS的主要原因包括过度栓塞导致弹簧圈移位致使血管闭塞、术后脑水肿导致血管痉挛闭塞引发脑梗死、栓塞穿支血管等,影像学表现为颞顶枕区、小脑、丘脑等急性缺血表现。严重TOBS可致患者植物状态甚至死亡,但多数可通过营养神经、神经功能刺激等对症处理后得到缓解。     

静滴尼莫通致心绞痛1例

患者男,77岁.因左侧肢体活动不灵7年,加重伴头昏3d入院.既往有高血压病史20年,7年前患脑梗塞,冠心病史10年,5年前曾患下壁心肌梗塞.入院查体:血压22/14kpa,心率75次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常.心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,Ⅰ、avl导联T波低平,V5、V6导联T波双向.入院后给予尼莫通(德国拜尔公司生产)10mg加5%葡萄糖盐水500ml每日1次静滴,速度规定为1～2mg/h,5～6h滴完,无不良反应.     

常规CCTA联合CT无创血流储备分数对冠状动脉病变诊断价值的Meta分析

目的:通过Meta分析评价常规冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影血管造影(CCTA)联合CT无创血流储备分数(FFRct)对冠脉病变的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库中关于常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病的中英文文献,检索时限为2014年1月1日至2019年5月1日,由两位研究者严格按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,应用MetaDisc1.4和Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,其中英文13篇,中文3篇。纳入研究患者共1 334例,病变血管2 204支。纳入研究间存在异质性,采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果显示,基于患者水平的常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.88(95%CI:0.85～0.91)、0.74(95%CI:0.71～0.77)、3.43(95%CI:2.42～4.87)、0.18(95%CI:0.13～0.25)和20.72(95%CI:10.86～39.55),SROC曲线下面积(AUC)为0.917 0,Q指数为0.850 0;血管水平的敏感性、特异性、+LR、-LR和DOR分别为0.81(95%CI:0.78～0.84)、0.82(95%CI:0.80～0.84)、3.93(95%CI:2.97～5.20)、0.24(95%CI:0.20～0.29)和18.91(95%CI:12.49～28.61),AUC为0.889 0,Q指数为0.819 7。Deek漏斗图显示,纳入患者及病变血管均呈对称分布,表明纳入研究不存在结果所致的发表偏倚。结论:常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病具有较高的诊断效能及临床应用价值,可作为诊断冠脉疾病的一种可靠手段。