脂肪干细胞在同种异体复合组织移植中的作用及其临床应用展望

同种异体复合组织移植是临床修复重建的重要手段,但术后长期应用免疫抑制剂所导致的副作用仍是亟待解决的难题,细胞治疗联合传统免疫抑制剂治疗有望解决这一难题。间质干细胞,特别是脂肪干细胞,被认为可用于延长移植物存活及改善免疫排斥情况的发生。其在同种异体复合组织移植中发挥的作用包括旁分泌免疫调节因子抑制免疫排斥反应、诱导调节性T细胞产生、形成嵌合体诱导免疫耐受,以及改善移植过程中缺血再灌注损伤等。但是,该方法要真正应用于临床前,相关问题如使用剂量、时机及安全性等仍需经过进一步深入研究。     

关节镜下自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床对比分析

目的观察自体腘绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效与差异。方法将54例ACL损伤患者分为两组,自体腘绳肌肌腱移植组33例,男26例,女7例;年龄20～48岁。同种异体肌腱移植组21例,男16例,女5例;年龄18～52岁。均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm及Tegner评分。随访时间6～12个月,平均8个月。结果两组患者术后膝关节稳定性均得到明显好转,除手术时间外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,可根据患者的病情及主观要求灵活选择。     

联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣修复严重颌颈部瘢痕挛缩

目的探讨临床应用联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣显微修复严重颌颈部瘢痕挛缩畸形,并重建颈部三维活动功能及轮廓外观的方法和疗效。方法2003年1月~2004年11月,收治9例严重颌颈部瘢痕挛缩畸形患者,年龄9~32岁。病程2~18年。瘢痕挛缩程度为3~4度。行瘢痕切除,对颈部挛缩组织松解复位所致软组织缺损创面采用联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣进行解剖分区的显微修复。分叶皮瓣范围最大分叶皮瓣为20cm×8cm~20cm×11cm,最小分叶皮瓣为15cm×4cm~15cm×6cm。结果9例患者有8例分叶皮瓣成活,1例肩胛皮瓣远端发紫,经换药加压包扎后成活。其中8例术后获3~9个月随访,畸形无复发,颌颈角恢复至90~105°;3例行二期皮瓣臃肿修整手术。患者对术后颌颈部外观和功能均满意。结论对于严重颌颈部瘢痕挛缩畸形,联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣可提供足够的组织覆盖,有可靠的血管蒂,对于重建颌颈部功能和外形,是一种较好的手术选择。     

雷帕霉素靶蛋白反义RNA真核表达载体的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的构建雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的反义RNA真核表达载体，观察其对血管平滑肌细胞（VSMC）功能的影响。方法提取人VSMC总RNA，逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）扩增mTOR基因cDNA序列，经pGEM-T载体克隆后双酶切，将cDNA序列反向插入绿色荧光蛋白表达载体pEGP-C1，转染VSMC，Westernblot法检测反义表达载体对mTOR蛋白表达的影响，流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果经RT-PCR获得664bp产物，T载体克隆后，酶切确定该片段为mTOR基因cDNA，进而构建反义RNA真核表达载体pEGFP-C1-mTOR，测序证明序列正确后转染VSMC，证实其能够显著抑制mTOR蛋白产物表达，转染72h的mTOR蛋白产物表达抑制率达82％，S期细胞由15％降低为7％，凋亡细胞增至9％。VSMC增殖过程在Gx／Go期→S期受阻。结论成功构建mTOR基因的反义RNA真核表达载体。     

纳米粒子包载反义雷帕霉素靶蛋白基因转染对移植静脉内膜增生的影响

目的观察纳米粒子包载的反义雷帕霉素靶蛋白（mTOR）基因局部转染对移植静脉内膜增生的影响。方法应用聚乳酸聚乙醇酸共聚物（PLGA）和聚乙烯醇（PVA）包载mTOR基因。建立自体静脉移植模型，随机分成转基因组、空载体组、对照组。转基因组移植静脉转染纳米粒子包载的反义mTOR基因，空载体组单纯转染纳米粒子包载的空载体，对照组不予特殊处理。分别于移植3、7、14、28d取材，常规苏木素．伊红（HE）、Verhoeff染色，检测mTOR基因的mRNA及蛋白产物表达的变化，TUNEL法观察血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡的动态变化。结果转基因组内膜中mTOR基因的mRNA及蛋白产物表达明显减少（P〈0．01）；转基因组内膜增生程度在术后7、14、28d较其他组明显减少（P〈0．01）；转基因组凋亡细胞明显增多（P〈0．01）。结论纳米粒子可以作为基因载体，反义mTOR基因的表达能够抑制移植静脉内膜的增生，促进VSMC凋亡。     

微通道辅助经椎旁肌间隙入路显微手术切除胸腰椎椎旁肿瘤

目的 探讨微通道辅助经椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)显微手术切除胸腰椎椎旁肿瘤的效果.方法 回顾性分析2017年2月 ～2020年3月12例胸腰椎椎旁肿瘤的临床资料,包括腰椎椎旁肿瘤8例,胸椎椎旁肿瘤4例.肿瘤长径1.5～3.5 cm,平均2.3 cm.临床症状包括相应神经支配区疼痛10例,感觉障碍(麻木)6例,下...     

白花丹素体外诱导前列腺癌PC-3细胞凋亡的研究

目的 探讨白花丹素对前列腺癌PC-3细胞增殖、凋亡的作用及其和RelA(p65)表达的关系.方法 应用不同浓度梯度的白花丹素(1、5、1O、15、20 μmol/L)共同培养PC-3细胞24、48 h,噻唑蓝(MTT)比色法检测PC-3细胞增殖活力,双染流式细胞仪检测凋亡细胞,透射电镜观察超微病理变化,计算药物半数抑制浓度(IC50).逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增检测RelA(p65).结果 24 h组在10～20 μmol/L,48 h组在5～20 μmol/L时均出现生长抑制,IC50分别为12.88、3.71 μmol/L.双染流式细胞仪检测显示PC-3随作用浓度的上升凋亡率增加并呈现浓度依赖关系.透射电镜观察作用后PC-3呈现典型凋亡表现.RT-PCR结果提示其细胞凋亡率同Rel A(p65)表达呈负相关.结论 白花丹素体外实验可能通过抑制Rel A(p65)表达诱导PC-3的凋亡.     

不置肾造瘘管和常规微创经皮肾镜取石术的对照研究

目的:通过与常规留置肾造瘘管的微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的效果比较,评价不置肾造瘘管的MPCNL(tubeless MPCNL)的临床价值。方法:选择2003年1月～2009年7月收治的上尿路结石患者345例,115例行tubeless MPCNL(A组),230例行常规留置肾造瘘管的MPCNL(B组)。并比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后对镇痛药的需求、住院天数、并发症和医疗费用等指标。结果:A组均获得成功,其中11例行完全无管化的MPCNL(不留置肾造瘘管和双J管),13例行双侧同期tubeless MPCNL。其结石大小、手术时间、结石清除率、平均失血量及并发症发生率等与B组相当(P0.05),但术后疼痛评分、镇痛药的需求、医疗费用及住院时间等均优于B组(P0.05)。结论:对有适应证的上尿路结石患者行tubeless MPCNL安全、可行,部分患者还可行完全无管化的MPCNL。与常规留置肾造瘘管的MPCNL相比,tubeless MPCNL术后疼痛轻,恢复快,费用低,住院时间短。     

PPH加外痔切除术治疗环状痔50例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我院2007~2008年应用PPH加外痔切除术治疗环状混合痔患者50例的临床资料。结果手术时间为15~30min,平均20min;术后平均住院时间7d;术后患者创口疼痛轻微,5例需口服去痛片缓解。50例患者内痔完全回缩肛管内,无便血,治愈率100％。随访1年至1年6个月,50例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑。结论PPH加外痔切除术治疗环状混合痔手术时间短,出血少,符合肛门生理,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

女性腺性膀胱炎患者焦虑和抑郁现况调查

目的：了解腺性膀胱炎患者的焦虑和抑郁状况及影响因素,为制定相应对策提供依据。方法：采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对120例女性腺性膀胱炎患考进行现况调查。采用SPSS13进行统计分析。结果：女性腺性膀胱炎患者焦虑和抑郁发生率、得分均高于中国常模,与文化程度、收入和病程具有相关性。结论：女性腺性膀胱炎患者存在明显的焦虑和抑郁现象且和多因素相关,有必要行心理干预和综合治疗。