白内障超声乳化术初学期和基本掌握期并发症的临床分析

目的 探讨在白内障超声乳化术的初学期及基本掌握期出现的并发症及疗效。方法 对初学期300只眼和基本掌握期300只眼出现的并发症、术中超声能量、时间和术后效果进行分析。结果 初学期出现环形撕囊失败、虹膜损伤、后囊膜破裂、晶状体核坠人玻璃体、角膜内皮失代偿明显高于基本掌握期。并且术中超声能量、时间和术后效果，二期均有显著差异。结论 并发症发生与超声乳化本身的损害因素、术者的操作技术及经验密切相关，初学期术前严格掌握适应证。     

复方乳酸钠山梨醇注射液在大面积烧伤患者休克期补液中的应用

目的探讨复方乳酸钠山梨醇注射液(简称复钠醇)在大面积烧伤患者休克期补液中应用的可行性。方法将53例成年大面积烧伤休克期患者(均于伤后6h内入院)随机分为复钠醇组(24例)和葡萄糖组(29例)。复钠醇组在补液中用50g/L复钠醇作为基础水分,葡萄糖组用50g/L葡萄糖作为基础水分。剂量均为2000ml/d.两组患者复苏液中电解质和胶体量按相同公式计算后补给。同时,对葡萄糖组患者额外补充电解质及胰岛素。观察两组患者在纠正休克、能量提供及不良反应等方面的情况,监测肝、肾功能和电解质变化,记录休克期补液量及尿量,同时监测每例患者在入院时和伤后24、48、72h的血糖水平并作比较。结果两组患者在纠正休克、能量提供等方面无明显差别,复钠醇组患者未出现与复钠醇相关的不良反应及肝、肾功能损害,血糖水平均基本正常;在输液过程中,葡萄糖组需额外补充电解质及胰岛素才能维持稳定,而复钠醇组则不需要补充胰岛素或大量的电解质,且利尿效果优于葡萄糖组[复钠醇组伤后第1、2个24h平均尿量为(1.9±0.6)、(3.3±0.8)L,葡萄糖组为(1.0±0.5)、(2.3±0.8)L].结论大面积烧伤患者休克期应用复钠醇,可以有效补充血容量、纠正烧伤休克、利尿并促进水肿消退,同时既能补充电解质,又能提供部分能量,而且不影响血糖水平。     

哮喘患儿家属心理健康状况调查分析

目的为了解哮喘患儿家属的心理健康水平及其影响因素。方法用症状自评量表SCL-90对35例患儿家属进行调查。结果患儿家属SCL-90各项因子分均高于国内常模,除躯体化因子外,其他各因子的差异有统计学意义(p<0.05)。父母与祖父母间、大专及以上文化程度与初中及以下文化程度患儿家属间的差异有统计学意义(p<0.05)。结论哮喘患儿家属的心理健康水平较正常人低,存在着较多的心理问题。医护人员应评估哮喘患儿家属的心理健康状况,进行心理健康教育,以提高其心理健康水平。     

表皮生长因子对小鼠创面组织过氧化物酶体增殖物激活受体β的调节作用

目的 了解小鼠创面外用冻干鼠表皮生长因于(mEGF)后,过氧化物酶体增殖物激活受体β(PPAR-β)表达量的变化及对创面愈合的影响. 方法 于70只BALB/c小鼠背部脊柱两侧各制作1个1.5 cm×0.5 cm全层皮肤缺损创面,将左侧创面设为实验组、右侧创面作为对照组.实验组创面滴加mEGF溶液(5μg/mL)、对照组创面滴加生理盐水.(1)伤后7、11、16 d各取20只小鼠,评估创面愈合率.(2)伤后1、3、7、11、14、18 d切取创缘组织(每时相点创面数为10个),采用免疫组织化学染色法检测PPAR-β蛋白表达,原位杂交法检测PPAR-β mRNA表达量,结果均用积分吸光度(IA)值表示.对实验数据行t检验. 结果 (1)创面愈合率:伤后7、11、16 d,实验组创面愈合率均明显高于对照组(t值分别为3.03、6.05、11.90,P值均小于0.01).(2)免疫组织化学检测:伤后早期PPAR-β蛋白主要表达于2组剖面内芽组织Fb以及创缘KC胞核中,创面上皮化后主要表达于新生上皮及其下层Fb中,创面修复后表达逐渐减弱.实验组伤后各时相点PPAR-β蛋白表达量明显高于对照组(t值为2.15～7.37,P ＜0.05或P ＜0.01),其中伤后3d达高峰[IA值为(3.46±1.33)×103],此时对照组IA值为(2.35±1.09) ×103.(3)原位杂交:伤后2组创面PPAR-β mRNA表达均开始上调,主要阳性表达部位为创面Fb及创缘KC胞质,持续至创面上皮化基本完成时,表达量开始下降.实验组创面各时相点PPAR-β mRNA表达量均明显高于对照组(t值为2.35～6.64,P＜0.05或P ＜0.01),其中伤后3 d达峰值[IA值为(7.3±2.6)×106],此时对照组IA值为(4.5±3.0)×106. 结论 外用mEGF可上调小鼠创面组织中PPAR-β表达并促进创面愈合.     

人工全膝关节置换术围手术期护理

目的:总结人工全膝关节置换术围手术期护理干预措施与效果。方法:回顾性分析我科2008年1月～2010年1月行人工膝关节置换术患者35例护理措施,通过术前健康宣教、积极术前准备,术后及时冰敷、密切观察患肢血供、加强主动与被动功能锻炼。结果:术后14 d观察膝关节屈曲度平均>90°,伸屈活动度5°～115°,切口Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。结论:加强膝关节置换术围手术期护理干预有利于人工膝关节置换术后关节功能早期恢复,减少或避免并发症发生,显著提高了患者生存和生活质量。     

医学生医学统计学教学及考核改革探索

医学统计学是医学各专业的一门必修课程,为提高学生的理解及掌握水平,增强学生实际应用能力,在教学中尝试引入案例教学及错误案例辨析,并将平时错误案例查找及辨析部分加入到考核成绩中,收到了较好的教学效果。     

中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展

对近年来中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展进行综述,旨在指导临床实践,为今后中医药治疗冠心病心绞痛的研究提供思路。     

骨髓间充质干细胞移植治疗颞下颌关节骨关节病

背景：随着干细胞技术的发展,利用组织工程技术修复软骨损伤成为一种可能,而骨髓间充质干细胞由于其优良的特性成为研究重点。 目的：通过体外培养骨髓间充质干细胞,注入兔颞下颌关节紊乱病动物模型,观察干细胞对兔颞下颌关节紊乱病的治疗效果。 方法：通过体外全血贴壁法培养骨髓间充质干细胞并进行鉴定;细胞在体外扩增,诱导成软骨细胞后待用。以Ⅱ型胶原酶进行颞下颌关节腔内注射,建立颞下颌关节紊乱病动物模型,关节腔内注射诱导后成软骨细胞设为实验组,对照组注射未进行诱导的细胞进行比较,通过观察动物咀嚼和组织切片观察治疗效果。 结果与结论：实验分离的细胞7-14 d可见少量集落形成,20 d时观察见细胞基本铺满瓶底。经stro-1⁺、CD44⁺流式细胞及免疫组化测定细胞表达间充质干细胞特性;细胞在诱导成软骨细胞后Ⅱ型胶原免疫组化染色强阳性。兔颞下颌关节注射胶原酶可在2周时出现偏侧咀嚼症状,骨髓间充质干细胞诱导的成软骨细胞关节腔注入动物模型后,实验组明显弱于对照组。组织切片显示诱导的成软骨细胞可促进关节损伤的修复,软骨及胶原生成多于对照组。说明骨髓间充质诱导的成软骨细胞关节腔注入后可促进兔颞下颌关节骨关节病愈合。