281名医院管理人员对健康促进工作的认知调查

健康促进医院推行的是促进健康、提高生命质量的集医疗预防保健为一体的现代医疗服务模式。其通过出台一系列的促进和保护医务人员及患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区居民建立密切联系，为医护人员、患者和家属以及社区居民提供综合性的健康保健服务。2002年9月，北京市在全市44家各级医院开展了健康促进医院的试点工作，并依据渥太华宪章（WHO，1986）制定了《北京市健康促进医院试行标准》。     

绩效考核在护理管理中的应用

目的探索绩效考核的工作标准、工作目标以及考核者与被考核者之间的沟通模式,以提高护理管理质量。方法在我院内外科随机选择10个病区,分别采用目标考核和绩效考核两种控制方法,然后从整体护理、基础护理、病房管理、医院感染、危重病人护理、护理文件书写质量、病人满意度、护理差错8个方面评价护理质量,同时进行护理人员工作满意度调查。结果绩效考核组较目标考核组护理质量综合得分高(P<0.05),护理人员工作满意度也明显高于目标考核组(P<0.01)。结论绩效考核是一种科学的质量控制方法,它更符合人性化管理理念,能持续提高护理管理质量。     

41例大面积烧伤并发肺部感染的菌群分析

目的 了解大面积烧伤并发肺部感染的常见致病菌、传播途径及部分抗生素耐药率.方法 从1988年1月～2002年12月收治的大面积烧伤并发肺部感染的患者中,选择痰、血和创面分泌物培养均齐全的41例,对其细菌学特点、药物耐药性及肺部感染的传播途径进行总结分析.结果 大面积烧伤并发肺部感染的致病菌Gr（-）杆菌明显高于Gr（＋）球菌.部分肺炎可能源于血行传播.革兰氏阳性球菌对万古霉素、头孢霉素类等抗生素的耐药率较低.革兰氏阴性杆菌的耐药率较高.结论 大面积烧伤并发肺部感染的患者致病菌与一般肺炎不同,其细菌学特点和对抗生素的耐药率对临床选用抗生素有参考价值.     

冷冻复苏软骨细胞的培养及对其生物学特性研究

目的了解冻存复苏过程对保持软骨细胞生物学特性的影响。方法对冻存1周组、1个月组和新鲜制备组的软骨细胞进行倒置相差显微镜动态观察、生长曲线、HE染色以及Ⅱ型胶原免疫组化等观察,在其形态和功能方面进行比较。结果各组间软骨细胞的生长过程、Ⅱ型胶原免疫组化染色结果差异均无显著性,但随冻存时间的延长,其存活率有所下降。结论冻存软骨细胞与新鲜制备的软骨细胞相比保持了一些相似的生物行为,但冻存时间长短对冻存的软骨细胞存活率有影响。     

病例交叉研究在急性不良事件调查中的应用

Maclure于1991年提出的病例交叉研究是一种评估短暂效应所致罕见急性事件发生危险的方法。该研究方法的特点为：仅需患者的资料；对照为患者自身；患者的混杂变量（如性别）易控制；可避免对照组选择偏倚。病例交叉研究最适于有如下特征的因果关系的评价：个体暴露不时变化；疾病发生突然、潜伏期短暂；诱导期短暂。病例交叉研究现已用于多种药物不良反应事件的评估，例如：疫苗的安全、药物性皮肤反应、药物暴露与不良后果，以及应用违禁药的风险等。病例交叉研究值得应用于急性不良事件的调查研究。     

中国台湾35~74岁健检人群高尿酸血症5年发病风险预测模型

目的构建中国台湾35~74岁健检人群高尿酸血症5年发病风险预测模型。方法选择随访刚满5年且基线无高尿酸血症的健康体检人员21 190人,分为建模队列和验证队列,采用多因素逐步回归logistic分析构建模型,以ROC曲线下面积(AUC)评价拟合优度。结果研究人群5年高尿酸血症发病率为12.64%。纳入预测模型变量有性别、舒张压、血尿酸、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯、教育,其OR值(95%CI)分别为0.397(0.334~0.472)、1.021(1.015~1.027)、1.018(1.016~1.020)、0.763(0.651~0.894)、1.416(1.261~1.591)、1.304(1.194~1.424)和0.877(0.830~0.927)。预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.766(95%CI,0.753~0.779),验证队列为0.764(0.752~0.776)。结论由研究数据库建立的高尿酸血症风险预测模型有较高验证效度,对于该健康体检人群高尿酸血症预测具有实用、可行的特点,对评估发病风险有一定应用价值。     

小半夏加茯苓汤治疗化疗致迟发性呕吐的临床疗效观察

[目的]评价小半夏加茯苓汤治疗化疗迟发性呕吐的有效性和安全性。[方法]2011年3月—2012年5月对91例符合入选标准的患者进行随机分组、平行对照研究。治疗组(小半夏加茯苓汤治疗)46例,对照组(甲氧氯普安治疗)45例,连续用药3 d,比较两组疗效。严密观察和记录治疗过程中的不良事件,进行安全性评价。[结果]治疗组止呕有效率较对照组组间差异明显,P<0.05。两组均未出现不良事件,安全性较好。[结论]小半夏加茯苓汤治疗化疗迟发性呕吐有较好的疗效。     

脑梗死患者不同付费方式对住院费用影响

摘要：目的　比较不同付费方式下脑梗死患者住院费用的差别,并进行效率分析,找出差异的原因,提出
合理控制住院费用的思路。方法　采用回顾性调查法收集某三级甲等医院的出院病人首页中第一诊断为脑
梗死的住院病例,采用ＳＡＳ９．２和ＤＥＡＰ２．１软件进行单因素方差分析和χ
２ 检验对患者基本情况和费用进
行分析,并用数据包络分析评价住院费用效率,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　除药费和检查化验
费外,不同付费方式下患者的一般医疗服务费（犉＝９．４６,犘＜０．０１）、护理费（犉＝５．７４,犘＝０．００３４）、
治疗费（犉＝４．０９,犘＝０．０１７３） 和总费用（犉＝４．２４,犘＝０．０１４８） 差异均有统计学意义,住院日（犉＝
１４．２０,犘＜０．０００１）和治疗结果（χ
２＝１４．８０４,犘＝０．０２２）之间差异均有统计学意义,医疗保险和自费的
相对效率优于公费医疗。结论　医疗卫生管理部门应从药费、检查化验费、住院天数等方面重点监控住院
费用,进一步推广新型农村合作医疗保险,加大对公费医疗的改革制度,减轻脑梗死患者的经济负担。
关键词：脑梗死;住院费用;付费方式;效率分析;医疗服务费
中图分类号：Ｒ１９７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００１３ ０４     

易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕的临床应用

【目的】探讨易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕的疗效。【方法】采用易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕,观察术后胸部外观、乳房发育、移位皮瓣的色泽、质地、弹性、手术瘢痕、皮肤挛缩等。【结果】31例患者术后得到6个月至2年的随访,除3例切口瘢痕增生较明显外,其余患者均无明显瘢痕,皮瓣色泽、质地及弹性良好,胸部发育对称,无明显皮肤挛缩及牵拉现象。【结论】采用易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕,疗效满意,值得临床推广应用。     

石膏外固定术后严重感染伴骨髓炎患者的护理

总结6例石膏外固定术后严重感染并骨髓炎患者的康复护理方法。其要点包括:心理护理,密切观察患肢血供,加强环境管理,积极抗感染,持续创腔冲洗与负压引流,静脉营养支持与饮食指导,观察与预防并发症,积极功能锻炼等。结果除1例因难治性感染予截肢术外,其余患者经积极治疗与护理愈后良好。