新形势下医院中草药房管理中出现的问题探析

近些年来,医院中草药房管理工作中分别在人员构成、饮片质量、操作规范、发药环节和用药咨询等方面出现了新的情况和问题。现简要作一分析,并提出参考建议。     

咖啡酸对慢性铝过负荷致大鼠脑损伤的保护作用

目的探讨5-LO抑制剂咖啡酸对慢性铝过负荷致大鼠脑损伤的保护作用。方法灌胃给予大鼠葡萄糖酸铝(Al3+200mg.kg-1),1d1次,每周5d,持续20wk,建立慢性铝过负荷致大鼠脑损伤、神经元退变动物模型;5-LO抑制剂咖啡酸(30、10mg.kg-1)分别在每次大鼠铝给予1h后灌胃。以大鼠空间学习记忆能力改变、海马病理形态学变化以及脑组织MAO-B、AChE、SOD活性和MDA含量变化为观察指标。结果铝过负荷明显导致大鼠空间学习记忆能力下降、海马神经元损伤、脑组织MDA含量明显升高、MAO-B和AChE活性明显升高、SOD活性明显降低。给予咖啡酸能明显改善慢性铝过负荷大鼠的学习记忆能力障碍,明显减轻铝过负荷大鼠海马神经细胞的损伤,明显阻遏铝过负荷大鼠海马MDA含量的增加、AChE和MAO-B活性升高以及SOD活性的降低。结论5-LO抑制剂咖啡酸对慢性铝过负荷大鼠脑脑损伤、神经元退变有明显的保护作用。     

跑步训练对中老年大鼠海马结构及其内有髓神经纤维的影响

目的探讨跑步训练对中老年雌性大鼠海马结构及海马结构内有髓神经纤维的影响。方法将10只14月龄的雌性SD大鼠随机分为跑步训练组和空白对照组,分别进行4个月的跑台训练和普通标准环境饲养。4个月后采用Morris水迷宫对两组大鼠的空间学习能力进行测试,然后运用透射电子显微镜和新的体视学方法对大鼠大脑海马结构及其内有髓神经纤维进行定量研究。结果与对照组相比,训练组老年雌性大鼠空间学习能力明显增强;海马结构总体积、海马结构内有髓神经纤维总长度显著增加,但海马结构内有髓神经纤维的总体积未见明显改变。海马结构内有髓神经纤维总长度分布图表明,训练组有髓神经纤维总长度的增加主要是由于细小直径的有髓神经纤维长度增加所致。结论跑步训练对中老年雌性大鼠的空间学习能力、海马结构及其内有髓神经纤维有明显的影响。     

P> 短期丰富生存环境增加中老年雄性大鼠海马结构内有髓神经纤维的总长度/P>

目的 探讨短期丰富生存环境干预对正常中老年雄性大鼠海马结构及海马内有髓神经纤维的影响。 方法 将20只14月龄的雄性SD大鼠随机分为丰富生存环境组与空白对照组,前者在丰富生存环境条件下饲养4个月,后者在普通环境中饲养4个月后,采用Morris水迷宫测试两组大鼠的空间学习能力;运用透射电子显微镜和体视学方法对两组大鼠海马结构及海马内有髓神经纤维进行定量研究。 结果 丰富生存环境组大鼠空间学习能力与空白对照组之间不存在显著性差异;丰富生存环境组与空白对照组相比较,海马结构总体积两组间无显著性差异。丰富生存环境组海马结构内有髓神经纤维的总体积、有髓神经纤维总长度、有髓神经纤维平均直径显著增加。 结论 短期丰富生存环境干预对14月龄雄性大鼠海马有髓神经纤维具有显著性影响。这一研究结果为将来寻找延缓大脑衰老进程的行为学手段提供了重要的理论依据。     

曲坦类药物上市后致血管不良反应信号挖掘评价研究

背景　药品不良反应（ADR）的发生给人类健康带来极大的危害,增加患者的住院时间、经济负担以及死亡率,甚至会造成重大的公共卫生事件,严重威胁人类的生命健康。目的　监测和分析曲坦类药物在上市后的ADR信号,为临床合理用药提供参考。方法　采用比值比（ROR）法对美国食品药品监督管理局不良反应事件呈报系统（AERS）2004-01-01至2017-06-30的曲坦类药物进行ADR信号挖掘,并对结果进行分析评价。结果　在纳入的5 531 574份ADR报告中,以7种曲坦类药物为首要怀疑药物的ADR报告为21 905份,经ROR法检测,共得到502个ADR信号,其中涉及血管严重不良反应信号35个,主要涉及心脏器官、血液和淋巴系统,具有临床参考意义的高危险信号主要包括冠状动脉痉挛〔ROR=21.17,95%CI（17.00,26.35）〕、脑血管收缩〔ROR=35.32,95%CI（25.27,49.37）〕、变异性心绞痛〔ROR=33.00,95%CI（22.96,47.43）〕、血管痉挛〔ROR=25.29,95%CI（17.38,36.81）〕、动脉夹层〔ROR=22.34,95%CI（12.67,39.38）〕、冠状动脉夹层〔ROR=15.47,95%CI（8.64,27.70）〕、雷诺综合征〔ROR=4.31,95%CI（2.96,6.35）〕等不良血管安全信号。结论　基于真实世界的ADR信号研究有助于药物上市后安全再评价研究,为临床合理用药提供参考依据。     

急性一氧化碳中毒致脑细胞凋亡及相关基因表达

采用ＨＥ、ＴＵＮＥＬ和免疫组织化学法,观察急性一氧化碳中毒脑损伤与凋亡的关系。发现急性一氧化碳中毒可引起小鼠大脑皮层、海马、纹状体等部位脑细胞凋亡,凋亡细胞在中毒３天后明显增加,５～７天达到高峰,１４天后恢复正常;同时可以诱导促凋亡基因Ｆａｓ、ＦａｓＬ蛋白表达,表达高峰在中毒后３～５天,早于凋亡发生时间。由此可看出急性一氧化碳中毒可以诱导脑细胞凋亡及Ｆａｓ、ＦａｓＬ表达,中毒所致迟发性脑病可能与脑     

姜黄提取物对实验性动物高脂血症的防治作用研究

目的 :研究姜黄提取物对实验性动物高脂血症的预防和治疗作用。方法 :以正常大鼠和家兔为实验对象 ,以血清总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)和LDL/HDL值为指标 ,观察姜黄提取物灌胃后对高脂血症大鼠的预防作用以及对高脂血症家兔的预防及治疗作用。结果 :大鼠预防给予不同剂量的姜黄提取物后 ,血脂呈剂量依赖性下降 ,TC、LDL降低 ,HDL升高 ,LDL/HDL值明显降低 ,且降脂作用强于阳性对照药洛伐他汀。家兔预防和治疗性给予姜黄提取物后 ,TC、TG、LDL和HDL呈剂量依赖性下降 ,LDL/HDL值降低不明显 ,其降脂作用弱于阳性对照药洛伐他汀。结论 :姜黄提取物可以显著降低大鼠和家兔的血脂水平 ,其对大鼠作用强于洛伐他汀 ,而对家兔则弱于洛伐他汀。     

国产齐拉西酮的急性毒性作用的实验研究

目的：研究国产齐拉西酮灌胃(ig)给予和腹腔(ip)给药对NIH小鼠的急性毒性反应。方法：以0．5％羧甲基纤维素钠配制齐拉西酮悬液，小鼠灌胃给予和腹腔给予，观察指标包括给药后立即和连续14天观察小鼠的一般情况和计算半数致死量(LD50)。结果：齐拉西酮小鼠灌胃的LD50大于2．0g／kg。腹腔注射给药的LD50为1．407g/kg，95％可信限为1．167～1．697g／kg。结论：对于NIH小鼠，齐拉西酮灌胃给药、腹腔给药的LD50与国外产齐拉西酮的急性毒性相似。