经原通道二期经皮肾镜取石术24例报告

2008年12月至2011年8月,我们对24例复杂性肾结石行二期经皮肾镜取石手术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL),疗效满意.现报告如下. 对象与方法 本组24例.行24F标准通道经PCNL或经皮肾穿刺造瘘置管引流术,常规留置20 F肾造瘘管.术后3d行B超、KUB或CT检查:残留结石最大径25～42 mm,残留结石表面积＞300 mm2[1].其中10例为术中穿刺、扩张或碎石操作损伤出血较多导致视野不清,被迫中止手术;9例为肾鹿角形巨大结石,碎石时间＞2h,主动中止手术;4例为结石合并严重肾积脓,预计碎石时间长,仅行经皮肾穿刺造瘘置管引流,未碎石;l例术中穿刺扩张时肾盂穿孔合并大量腹腔积液,患者不能耐受,被迫中止手术.     

经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效及对ICAM-1、ANP、ET与右室功能的影响

目的研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响。方法收集2015年3月—2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例。两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗。比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(Area ED)、右心室收缩末面积(Area ES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率。结果治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05); ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05); Area ED、Area ES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复。     

生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后患者持续性房颤疗效研究

目的:探讨生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者治疗的临床效果。方法:选择70例风心病瓣膜置换术后并发持续性房颤患者分为对照组(n=35,稳心颗粒治疗)、研究组(n=35,生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,患者口服汤药1剂/d,早、晚各服1次,持续服药10周)。观察患者心脏结构改善、炎性因子减少情况等。结果:治疗后与对照组比较,研究组RVD、LAD、RAD、LVEDD分别为(31.57±4.28)mm、(48.25±4.41)mm、(35.38±3.48)mm、(51.04±3.07)mm,均明显更低,LVEF为(55.26±5.42)%,明显更高(P0.05)。治疗后研究组TIMP-2水平为(11.47±2.53)μg/L高于对照组,TGF-β_1及MMP-2、MMP-9水平分别为(157.21±40.13)μg/L、(10.23±3.24)μg/L、(105.24±18.31)μg/L,均低于对照组(P0.05)。治疗后研究组黏附因子(s-VCAM-1、s-ICAM-1)明显低于对照组(P0.05),PLT、FIB水平也明显低于对照组(P0.05)。研究组治疗后窦性心律维持率为51.43%,房颤转复率为80.00%,均高于对照组的34.29%、51.43%(P0.05)。两组治疗过程中均无患者出现严重不良反应。结论:给予风心病瓣膜置换术治疗后出现持续性房颤患者生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,可使患者心功能、心肌重构获得良好改善,降低细胞黏附分子及炎性因子水平,获得较高转复率。     

髓过氧化物酶在急性冠状动脉综合征患者近期预后判断中的作用

目的探讨血浆髓过氧化物酶水平对急性冠状动脉综合征患者近期心脏事件的预测作用。方法采用酶联免疫吸附法分别测定急性冠状动脉综合征组、稳定型心绞痛组和非冠心病组患者的血浆髓过氧化物酶浓度,比较各组之间血浆髓过氧化物酶浓度的差异;常规治疗,随访半年,记录心脏事件。结果急性冠状动脉综合征组血浆髓过氧化物酶浓度(30.26±30.65μg/L)显著高于稳定型心绞痛组(15.00±11.36μg/L)和非冠心病组(14.34±9.25μg/L)(P<0.001),稳定型心绞痛组与非冠心病组之间血浆髓过氧化物酶浓度差异无统计学意义(P=0.73);急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者血浆髓过氧化物酶浓度差异无统计学意义(P>0.05);急性冠状动脉综合征组患者血浆髓过氧化物酶与血清高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I及传统心血管病危险因素不相关,多元Logistic回归分析发现血浆髓过氧化物酶是急性冠状动脉综合征诊断最重要的影响因素(OR=16.92);血浆髓过氧化物酶高浓度患者的心脏事件发生率较高。结论血浆髓过氧化物酶可能是急性冠状动脉综合征的生物化学标志物之一;血浆髓过氧化物酶水平升高的急性冠状动脉综合征患者心脏事件发生率较高。     

正常成年人QT离散度及其相关系数的测定

目的：研究健康成年人QT离散度及其相关系数的正常值。方法：测量2138名18-85岁中国健康成年人的QT离散度（QTd）、心率校正QT离散度（QTcd）、JT离散度（JTd）、心率校正JT离散度（JTcd），从而推导其正常值范围。结果：证明健康成年人QTd及其相关系数与性别、年龄无关，其95％可信区间最高值分别为49.0ms、49.6ms、49.3ms、49.8ms，均接近50ms。结论：中国健康成年人的QT离散度及其相关系数与性别、年龄无关，其正常值可定为小于50ms。     

尼群地平与卡托普利治疗高血压病的对比研究

高血压病是一种发病率极高的慢性疾病。据1991年全国30个省市自治区抽样调查15岁以上950356人的结果，高血压患病率为11.88％（粗率）。绝大多数高血压患者需长期治疗。为了观察不同药物的降压效果及不良影响，我们对167例轻、中度高血压患者分别单独使用尼群地平和卡托普利进行长疗程治疗观察和对比分析，以评价其临床应用价值。对象和方法1对象按舒张压在12．4～13．8KPa之间为轻度高血压，舒张压在13．9～15．1KPa之间为中度高血压的标准，从岳阳地区普查发现的高血压患者中选择研究对象。凡血压符合上述标准者进入安慰剂观察期，停用…     

老年高血压妇女心血管疾病危险因素的调查分析

目的分析老年高血压妇女雌激素水平(E2)、纤维蛋白原(Fbg)、尿转铁蛋白(TRF)、血脂与血压等心血管疾病多重危险因素的变化及其相关性. 方法采用放射免疫分析法、免疫浊度法、酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)、自动生化分析法等测定41名已接受降压治疗的老年高血压妇女(高血压组)及24名健康绝经妇女(对照组)的E2、Fbg、TRF、血脂及血压水平,并以E2为自变量进行相关性分析.结果老年高血压妇女E2、Fbg、TRF、TC、SBP水平分别为(15.30±4.25)pg/ml,(2.45±0.22)g/l,(1 181.09±223.98)ug/l,(5.76±0.89)mmol/1,(143.10±11.20)mmHg,而对照组上述指标分别为(21.38±2.57)pg/l,(2.28±0.14)g/l,(506.68±149.59)ug/l,(4.32±0.62)mmol/l,(127.60±11.78)mmHg,高血压组E2水平较对照组明显降低,而Fbg、TRF、TC、SBP水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);各危险因素之间相关性分析显示E2与Fbg、TRF、TC、SBP均为负相关(γ分别为-0.355、-0.321、-0.453、-0.404,P＜0.05).结论老年高血压妇女虽经积极控制血压仍存在多重心血管疾病危险因素,应当采取综合措施预防动脉粥样硬化的发生和发展.     

西沙比利治疗婴儿胃食道返流131例效果观察

胃食道返流 (GER)在婴幼儿较常见 ,且年龄组越小发病率越高 ,严重者可导致反复窒息 ,吸入综合症 ,营养不良等。既往仅用体位、饮食等疗法难以控制病情。我院 1 997年 7月～ 2 0 0 1年 7月用西沙比利混悬液治疗 GER1 3 1例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　对象 :系我院 1 996年 7月～ 2 0 0 1年 7月的住院病人 ,年龄≤ 2 8天 72例 ,2 9天～ 3个月 49例 ,4～ 6个月 1 0例。男 77例 ,女 5 4例。1 .2　临床表现 :呕吐 1 0 1例 (77.2 %) ,反复呼吸道感染 3 8例 (2 9.0 %) ,哮喘 1 0例 (7.6 %) ,吸入综合症 5 3例 (40 .5 %) ,反复窒…     

小儿痉挛型脑瘫的治疗进展

小儿脑性瘫痪(Cerebral palsy,CP)指从妊娠到新生儿期各种原因而导致的脑非进行病变为基础,形成永存的、但可以变化的运动和姿势异常.国外CP发病率为1‰～5‰,我国为1.8‰～4‰,其中痉挛型CP占70%,以0～3岁发病率最高,被认为是近代最常见的儿童病[1].CP严重影响出生人口素质的提高与自我生活质量,给社会及家庭造成极大负担.近几年来,在开展CP治疗方面国内外都取得了很大进展,但也存在许多障碍.本文综述痉挛型CP的治疗方法及其难点.     

两种降压药物治疗的费用-效果研究

高血压的治疗采用药物降压，通常是长期性维持治疗甚至终生治疗。在临床治疗过程中，医生常选择最有效的药物和恰当的剂量以达到最好的降压效果，很少考虑其降压治疗对患者生活质量的影响和其治疗的成本。随着医学模式的转变，越来越多的人认识到临床治疗不仅仅是治愈某种疾病，在医疗资源短缺的情况下，其药物治疗的成本也应考虑其患者和社会的经济承受能力。因此，药物和降压治疗对患者生活质量的影响程度和经济负担状况就成了一个不容忽视的重要问题。为此，我们采用前瞻性研究方法对１６７例采用尼群地平和巯甲丙脯酸两种药物的轻、中度…