参麦注射液对心力衰竭患者血浆BNP的影响

目的探讨参麦注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)的影响。方法将112例CHF患者随机分为A组(62例)和B组(50例),A组在常规治疗基础上加用参麦注射液,B组采用常规治疗,疗程2周。治疗前后用免疫荧光定量法快速测定血浆BNP浓度,另设30例健康成人为对照组。结果CHF患者的BNP浓度较对照组明显升高(P<0.001);心功能NYHAIV级者的BNP浓度较Ⅱ级和Ⅲ级者明显升高(P<0.01);A、B两组治疗后BNP浓度较治疗前均有明显下降(P<0.05),但A组较B组下降更明显(P<0.05)。结论参麦注射液与常规治疗合用,能进一步改善心功能。     

对1例被误诊为骨髓增生异常综合征的老年急性淋巴细胞白血病患者的分析

目的:对被误诊为骨髓增生异常综合征(myelo-dysplastic syndrome,MDS)的老年急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者的临床和病理学特征、诊疗要点及预后等进行案例讨论.方法:观察1例因MDS样表现被误诊的老年ALL患者的临床诊疗过程及结果,并进行...     

原发鼻腔鼻窦腺癌临床病理特征分析(附3例)

目的:探讨原发性鼻腔鼻窦腺癌临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法:回顾性分析2015-2022年我院确诊的3例原发鼻腔鼻窦腺癌的临床、影像学和免疫组织化学、分子病理学特点,并复习国内外相关文献。结果:3例患者均为男性,平均年龄68岁,均无木屑、皮革类长期接触史,组织学类型分别为肠型腺癌、高级别非肠型腺癌、低级别非肠型腺癌。临床表现均为鼻阻伴鼻出血,影像学检查无特异性,均未考虑癌。镜下肠型腺癌排列呈小管-腺样,部分呈乳头状、筛状,可见坏死,高级别非肠型腺癌呈明显的侵袭性生长,以实性增生为主,可见明显的核多形性和坏死,低级别非肠型腺癌呈特征性的复杂腺样生长模式并可见背靠背腺体,肿瘤细胞一致,核圆形。分子病理检测：均未检测到BRAF基因突变。治疗方案为手术或手术+放/化疗,均随访17～36月,肠型腺癌和高级别非肠型腺癌患者术后均死亡,低级别非肠型腺癌患者无复发或转移。结论:原发鼻腔鼻窦腺癌罕见,无特异临床表现及影像学表现,诊断主要依赖病理组织学检查,免疫组化及分子病理可协助诊断,并对治疗和预后监测有指导作用。     

蔡以生治疗疑难病验案4则

<正>蔡以生,上海市嘉定区中医院中医科主任,首批师承团队老师,从事中医内科临床30年,擅用经方验方治疗疑难病,疗效显著。兹撷验案4则介绍如下。1封髓丹加减治疗顽固性口腔溃疡李某,男,39岁,2008年12月18日初诊。主诉:口腔溃疡反复发作5年。患者5年来口腔溃疡此起彼伏,曾在多家医院予抗生素、维生素及中药等治疗,效果不显,遂转就诊。     

长柄双极人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的:观察长柄双极人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对47例患者采用长柄双极人工股骨头置换术治疗,记录手术时间、出血量与治疗前后1周、1月、3月、6月Harris评分,观察功能恢复与并发症发生情况。结果:长柄双极人工股骨头置换术手术时间短,出血量少,术后1月内能获得满意的髋部活动,并发症发生率低。手术后1周Harris评分即有明显上升,术后1月髋关节功能恢复良好。术后1周Harris评分较术前明显升高,差异有非常显著性意义(P0.01),术后1月Harris评分较术后1周升高,差异有显著性意义(P0.05)。结论:对于年龄在70岁以上,不稳定型股骨粗隆间骨折的患者采用长柄双极人工股骨头置换术治疗,能获得良好的短期疗效,且未见重大并发症发生,值得推广。     

2007年贡山县学龄儿童尿碘水平调查

[目的]进一步了解贡山县居民碘营养水平,为碘缺乏病防治提供科学依据。[方法]采用随机方式抽取2个中心学校作为调查点对学生进行尿碘检测,甲状腺肿大率、相关知识普及合格率调查。[结果]学生甲状腺肿大率为0.01%,尿碘中位数为141.7μg/L,检测结果没有300μg/L和20μg/L的学生,200～300μg/L者占16.67%,100～200μg/L者占61.67%,100μg/L者占21.67%;男、女生中位数分别为137.4和165.9μg/L;8、9和10岁年龄组中位数分别为148.1、131.3和141.1μg/L;城、乡学龄儿童中位数分别为129.3和156.3μg/L。[结论]贡山县碘缺乏病防治工作在全方位均有了明显的成效,多数学龄儿童尿碘水平处于相对合理区间。碘缺乏病防治工作是长期性任务,不能忽视,以免反弹。     

超声心动图评估射血分数保留心力衰竭的研究进展

<正>射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)是一组射血分数≥50%且具有心力衰竭(心衰)症状和体征的临床综合征,诊断需具有左心室充盈压异常升高的证据,具有患病率高、死亡率高、异质性高的特点^[1,2]。HFp EF约占所有心衰患者的50%以上,60岁以上老年人群中HFp EF患病率达4.9%且有随年龄升高的趋势^[3]。与射血分数下降心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)不同,针对HFp EF的诊断、分级和治疗方法极其有限,对于HFr EF患者治疗有效的药物在HFp EF患者中并没有获益的证据^[2],缺乏统一简便的诊断标准也限制了HFp EF的诊治^[4]。目前,HFp EF已成为重大的全球公共卫生问题^[5]。     

内侧开放楔形胫骨高位截骨与植入物相关的失误和并发症分析

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗内侧间室膝骨关节炎的重要方法之一,也是保膝治疗的重要组成部分,而术中失误和术后并发症是影响治疗效果的重要因素.目的:调查内侧开放楔形胫骨高位截骨常见失误和并发症的发生情况,分析其中的原因.方法:根据病例系统回顾性分析2017年4月至2021年8月在广东省中医院运动医学科因膝关节前内侧...     

辨证施治功能性消化不良

<正>在快节奏的现代生活中,随着饮食结构的变化和工作压力的增加,越来越多人面临着胃肠不适的困扰,消化不良已成为影响健康和生活质量的常见问题。胃部胀满、食欲不振、腹痛、恶心等症状不仅影响了我们的身体健康,还可能对日常生活和工作带来困扰。在临床上常见的消化不良为一组临床症候群,是由胃动力障碍所引起的疾病,主要以上腹部疼痛或烧灼感、     

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗后应激激素与血糖变化及其对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后应激激素与血糖变化及其对预后的影响。方法对上海中医药大学附属普陀医院心内科2006年10月至2009年5月收治的115例非糖尿病AMI患者入院即刻血糖进行测定,将其分为无应激性高血糖组68例(A组)和应激性高血糖组(随机血糖≥7.8mmol/L)47例(B组),对比分析两组的临床资料和应激激素变化及30d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及心血管死亡情况。结果应激性高血糖的发生率为40.87%;B组应激激素(皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH)显著高于A组(P0.01),而B组胰岛素显著低于A组(P0.01);AMI急性期B组心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及心血管死亡情况均显著高于A组(P0.05)。B组左心室射血分数[(49.97±7.21)%]显著低于A组[(54.03±6.34)%](P0.05)。结论入院血糖与应激激素异常增高和AMI患者PCI术后30d内预后较差相关。