肺性脑病合并低渗性脑病的发病机理及诊治(附22例临床报道)

对肺性脑病合并低渗性脑病22例进行了分析,22例中血钠110～119m-mol/L 9例,120～124mmol/L 13例;血浆渗透压240～260mosm/L 13例,<240mosm/L9例;22例动脉血气分析,PaO_2均<8kPa,PaCO_2均>9.31kPa。探讨了其发病机理及诊治。     

肝移植术后胆道狭窄及胆漏的微创治疗

目的探讨肝移植术后胆道狭窄及胆漏微创治疗的价值.方法对17例肝移植术后胆道狭窄及胆漏的患者,应用十二指肠镜逆行胆道造影（ERCP）、胆管狭窄部扩张、塑料内支架置入、经皮经肝胆管内外引流或联合经皮腹腔胆汁湖引流等微创方法治疗,评价其治疗效果.结果17例肝移植术后黄疸患者经造影证实：胆管吻合口狭窄9例,其中合并胆漏3例;肝门部胆管狭窄4例,其中合并胆漏1例;移植肝肝内胆管弥漫性狭窄4例;行ERCP加胆管扩张及塑料内支架置入8例,经皮经肝胆管造影、胆管内外引流管置入9例,对合并胆漏的4例联合进行了经皮腹腔胆汁湖引流,13例非胆管弥漫性狭窄的患者治疗有效、黄疸消退,胆漏愈合,4例移植肝肝内胆管弥漫性狭窄患者治疗无效.结论肝移植术后胆管非弥漫性狭窄及胆漏的微创治疗安全、有效,但对于移植肝肝内胆管弥漫性狭窄尚无有效的微创治疗手段.     

血浆胆红素吸附时间的探讨

目的:延长血浆胆红素吸附的常规治疗时间,观察吸附效率的变化,探讨血浆胆红素吸附的最佳治疗时间。方法:11例高胆红素血症患者,使用BR350型胆红素吸附柱,每次吸附治疗时间由2 h延长至3 h,分别采取吸附前后血浆,分析胆红素吸附率的变化。结果:①治疗60min、120min、180min总胆红素水平与上机前相比均有显著差异(P<0.05)。②治疗60min、120min、180min时总胆红素吸附率分别为(51.3±6.6)%、(46.9±9.9)%、(43.5±9.2)%,直接胆红素吸附率分别为(45.9±3.3)%、(40.6±5.1)%、(39.3±6.6)%。随时间延长,吸附率呈下降趋势。③治疗期间无严重不良反应。结论:①血浆胆红素吸附对高胆红素血症疗效明确,随治疗时间延长,全血总胆红素与直接胆红素水平均可持续下降。②胆红素吸附率随治疗时间延长而降低,但在治疗180 m in时仍在40%左右,仍然有相当的吸附能力,血浆胆红素吸附的最佳治疗时间应不少于3 h。     

胃黏膜相关淋巴瘤合并腺瘤性结肠息肉病一例报告

1病例患者男性,46岁,因排便性状改变1年半、左上腹痛2个月入院。患者1年半前无诱因大便次数增多,3～4次/日,为成形软便,偶见少量鲜血,伴排便不尽感及间断左中下     

POEMS综合征致上消化道出血一例报告

POEMS综合征又称Crow-Fukase综合征[1]。1938年由Scheinker首次报道,1980年由Bardwick[2]取该病的五大临床特征的英文首字母,命名为POEMS综合征。     

2058例结直肠息肉病理类型和解剖位置分析

目的 分析不同年龄患者结直肠息肉检出率、病理类型及在不同解剖部位的分布情况.方法 回顾性分析2010年1月1日-12月31日解放军总医院消化内镜中心接受肠镜检查的患者,搜集一般临床资料并计算息肉检出率.将患者根据年龄分层,分析＜50、50～60,60～70,≥70岁患者的息肉检出情况;计算各种病理类型息肉的比例及在各解剖部位的分布;分析不同病理类型息肉伴发癌变的情况.结果 2010年共行结肠镜检查7117例,内镜下诊断息肉2614例,内镜下息肉检出率36.74％,患者男女比例2.1:1(1760:854),年龄2～92岁,平均59.3岁.患者根据年龄分层分析结果显示,内镜下息肉检出率随年龄增加而升高,70岁以上人群检出率最高达55.24％.对息肉病理类型进行的分析显示,组织学诊断为息肉患者1372例,2058枚息肉.腺瘤性息肉在结直肠息肉中占84.16％(1732/2058),其中管状腺瘤占75.35％(1305/1732).对息肉解剖部位进行的分析显示,1287枚(62.54％)息肉位于左半结肠和直肠,771枚(37.46％)位于右半结肠;腺瘤中1039枚(59.99％)和非肿瘤性息肉中249枚(76.39％)均分布于左半结肠和直肠.在息肉的恶变情况病理变化方向,7.0％(96例)的患者在发现息肉时已伴发癌变,腺瘤占癌变息肉总数的96.9％,其中绒毛状腺瘤癌变率最高,达43.33％.结论 结直肠息肉是结直肠镜检查最常见的阳性发现,男性发病率高于女性,其检出率随年龄的增加而增加,50岁以上人群是结直肠息肉的筛查重点.在结肠镜检时应对结肠进行完整检查,重点是直肠和乙状结肠.结直肠息肉的主要类型是腺瘤,以绒毛状腺瘤的癌变率最高.对内镜下诊断为息肉的病变均应进行组织学检查,明确性质,警惕癌变.     

流行性出血热多尿型尿毒症8例临床分析

流行性出血热(EHF)急性肾衰(ARF)主要临床表现为少尿、尿毒症及由尿毒症引起的并发症。部分EHF患者未出现少尿而有严重的尿毒症,称之为     

急性梗阻化脓性胆管炎的早期内镜介入与外科手术治疗的比较

目的:探讨急诊内镜微创介入与外科手术对急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的治疗效果.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院消化内科、肝胆外科2008-01/2011-06收治的72例AOSC患者的临床资料,分为内镜组54例:急诊内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogahpy,ERCP)微创介入治疗;手术组18例:手术开腹胆总管切开、留置T管引流.结果:72例患者平均年龄68.3岁±14.2岁,病因为胆道结石占88.9%、恶性肿瘤占11.1%.内镜组与手术组比较在平均年龄、性别构成、病因构成方面的差异均无统计学意义(P>0.05);在治愈率方面比较内镜组(94.4%)高于手术组(72.2%)(P<0.05);并发症(3.7%vs27.8%)及死亡率(0vs16.7%)内镜组均显著低于手术组(P<0.05),而术后住院时间(9.1d±8.0dvs16.2d±9.9d)和住院费用(3.64万元±1.52万元vs9.33万元±6.86万元),内镜组也均显著低于手术组(P<0.05).内镜组并发症:胰腺炎1例、乳头切开出血1例;手术组并发症:多脏器功能衰竭3例(均死亡)、胆漏1例、肝脓肿1例.结论:AOSC患者的外科手术并发症多、死亡率高,早期内镜微创介入治疗可显著减少并发症并降低死亡率,应成为治疗AOSC的首选方法.     

肠易激综合征与肠黏膜异常

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是以腹痛或腹部不适，伴有大便性状改变和排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病，是消化科常见的疾病之一。目前，IBS的发病机制尚不明确。肠道黏膜是机体接触外环境最大的部位，拥有丰富的神经、免疫、内分泌等感觉细胞，IBS患者肠道黏膜的变化对研究IBS的发病机制具有独特的意义。本文对近年IBS与肠黏膜异常的研究进展做一综述。     

《软式内镜清洗消毒技术规范》解读与释义北大核心CSCD

随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为医学界、患者和社会媒体关注的问题,为此,各国纷纷制订内镜清洗消毒操作指南。本文详细介绍了我国《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)编制任务来源、规范主要内容的编写依据及说明、标准的可行性与实施建议等,并对规范宣传贯彻执行中常见的问题进行说明。