洪灾后11～15岁儿童创伤后应激障碍发生率及其影响因素

目的 评估洪灾后青少年创伤后应激障碍症状及其影响因素.方法 在抚顺特大洪灾后1个月,选取受灾较为严重地区六所学校的1000名学生.使用加州大学创伤后应激障碍反应指数修改版（UCLA PTSD RI）进行测查.结果 （1）洪灾1个月后,青少年PTSD阳性发生率为4.4％,亚PTSD发生率为9.0％;（2）PTSD各因子的发生率依次为闯入症状23.6％,回避症状7.7％,高警觉症状21.7％.（3）年级能够显著预测闯入、回避、高警觉和PTSD总分（P＜0.01）;父母的感情关系对闯入、回避、高警觉和PTSD总分均有显著预测作用（P＜0.05）;留守状况以及创伤暴露情况能够显著预测闯入、回避、高警觉以及PTSD总分（P＜0.05）.结论 洪灾后青少年亚PTSD发生率相对较高,需特别关注青春期早期、父母有外出务工以及灾害发生时创伤暴露较为严重的学生.     

细小种子类毒性药材天仙子的DNA 条形码鉴定

目的：毒性中药的误用滥用对人类健康造成了严重危害。本研究应用DNA条形码技术对细小种子类毒性药材天仙子及其混淆品进行鉴定,为中药材的安全使用提供保障。方法：使用试剂盒提取61份样本的总DNA,通过聚合酶链式反应（PCR）扩增其ITS2序列并双向测序,应用Codon Code Aligner v 4.25对测序峰图进行校对拼接,去除低质量序列及引物区获得ITS2 序列。用MEGA 6.0 软件计算物种种内和种间Kimura2-Parameter（K2P）遗传距离,分析变异位点并构建邻接（NJ）系统聚类树。结果：天仙子的基原植物莨菪种内最大K2P遗传距离为0.005,远小于其与混淆品之间的种间最小K2P遗传距离（0.360）;NJ树结果显示莨菪独自聚为一支,表现出良好的单系性,与混淆品明显区分开。结论：ITS2序列能准确鉴别毒性药材天仙子及其混淆品,为保障临床用药的安全提供了有效的技术手段。     

前入路绕肝提拉法右半肝切除术18例临床应用体会

目的 探讨前入路绕肝提拉法的临床应用.方法 自2009年1月至2011年9月昆明医科大学第一附属医院肝胆外科对18例行右半肝切除的患者应用前入路绕肝提拉法,钝性分离肝后下腔静脉前间隙,建立隧道,放置提拉带,悬吊提拉后采用前入路切除右半肝.结果 18例患者均成功建立肝后隧道放置绕肝提拉带,未出现因此操作所引起的严重并发症,均成功切除.术中平均出血量(718±364)mL;术后3 d总引流量平均为(589±285)mL.结论 难切的右半肝切除时前入路绕肝提拉法既安全又快捷.     

实验性高血压大鼠模型制备的研究进展

查阅近年来有关实验性高血压大鼠模型制备的研究文献,并对其进行归纳、分析、总结,从而为研究近似人类疾病发病特点的实验性高血压大鼠模型制备的最佳方法提供文献支持.     

超声心动图诊断左髂骨粒细胞肉瘤心脏浸润1例

患者男,36岁,2年半前行左髂窝包块切除术,术后确诊为粒细胞肉瘤,后定期化疗。目前患者胸闷、心悸伴低热,稍活动后气促明显,面部、颈部、双上肢肿胀,肤色暗红,不能平卧,前胸部皮肤细小静脉曲张,呈海蛇头样改变,胸骨无压痛。两肺呼吸音粗,可闻及粗湿罗音,右侧为著。心界稍增大,律齐,心音低钝遥远。     

2010德国脓毒症指南解读——关于脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理

脓毒症是急诊、重症监护病房(ICU)常见的急危重症,发病率高,病死率高,有关脓毒症的研究已成为现今危重病急救医学界的前沿领域之一.近年来,尽管对脓毒症的概念、临床特征及诊疗的认识不断提高,但其病死率仍居高不下.脓毒症的相关指南[1]也主要针对脓毒症的诊断、治疗,忽略了对脓毒症的预防及后续护理,而最新的<2010德国脓毒症指南>[2]从脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理4个方面进行系统指导,有助于临床医师系统认识脓毒症,做出合理的决策,从而降低脓毒症的发病率和病死率.该指南是由德国脓毒症学会联合德国17个医学科学学会和1个自助团体撰写而成.     

脑电双频指数监测在力蒙欣和雷米芬太尼配伍全凭静脉麻醉中的应用

目的:力蒙欣和雷米芬太尼配伍的全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测反馈调控麻醉剂的靶控输注浓度,观察其对麻醉用药量、苏醒时间及知晓情况的效应.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术全凭静脉麻醉患者112例,分为BIS组和对照组,每组各56例.麻醉诱导,两组均静脉一次推注雷米芬太尼3μg/kg;对照组静脉一次推注力蒙欣2 mg/kg,BIS组靶控输注力蒙欣浓度以维持BIS值在45～65之间;两组均复合顺式阿曲库铵0.2 mg/kg后行气管插管.麻醉维持,两组均靶控输注力蒙欣(初始血浆靶浓度0.7～1.8μg/L)、雷米芬太尼(初始效应室靶浓度2.5～3.5 ng/L)以进行麻醉维持,对照组以常规监测指标调控靶控输注浓度;BIS组以BIS值(45～65)为指标反馈调控靶控输注浓度.记录麻醉用药量、苏醒时间、随访术中知晓情况.结果:BIS组麻醉诱导和麻醉维持阶段力蒙欣用量显著低于对照组[诱导(87.90±19.2)mg/kgvs.(146.67±21.4)mg/kg,P<0.05;维持(587.90±159.2)mg/kg vs.(796.67±211.3)mg/kg,P<0.05] .两组雷米芬太尼用量无显著差异.BIS组苏醒时间显著短于对照组[(7.7±1.3)min vs.(11.1±1.4)min,P<0.05] ;两组患者的术中知晓情况无显著差异.结论:BIS监测指导力蒙欣和雷米芬太尼配伍的全凭静脉麻醉,可在保证适当麻醉深度的情况下有效减少力蒙欣用量,缩短苏醒时间.     

小肠出血的影像学检查

目的：分析小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现,探讨小肠出血的影像学检查方法。材料和方法：回顾分析45例经临床病理证实的小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现。包括小肠平滑肌瘤10例、平滑肌肉瘤8例、小肠憩室5例、小肠血管畸形22例。结果：小肠平滑肌瘤（肉瘤）,小肠钡剂造影检出率为86％（12／14）,DSA为92％（11／12）,核素扫描为50％（5／10）,CT检查为100％（8／8）。小肠憩室,小肠钡剂造影检出率为80％（4／5）,DSA为75％（3／4）,核素扫描为60％（3／5）,CT检查为67％（2／3）。小肠血管畸形,小肠钡剂造影检出率0％（0／20）,DSA为73％（16／22）,核素扫描为44％（7／16）,CT检查为0％（0／4）。结论：小肠出血病人的检查应该以小肠钡剂造影和DSA作为常规,核素扫描是一种补充手段,若发现小肠肿瘤时应加作CT检查。     

结肠慢传输型便秘患者的临床特征与手术前后的护理要点

结肠慢传输型便秘 ( Solw transitconstipation,STC)是临床上常见的一种慢性顽固性便秘 ,其主要特点是结肠的动力减弱引起排便次数减少、腹胀 ,甚至引起一些精神症状 (如抑郁、焦虑等 )。好发于中年妇女 ,病因尚不明确。目前非手术治疗的远期疗效不肯定 ,手术治疗多选结肠次全切除、升 (盲 ) -直肠吻合术 ,近远期疗效较好。为了很好的配合手术治疗 ,提高治疗效果 ,加快病人康复 ,我科自 1 997年以来根据 STC患者的临床特征 ,对手术治疗的 1 1 2例患者实施了整体化护理 ,收到了良好的效果 ,现总结如下。1　 STC临床特征　　通过对 1 1 2…     

内窥镜检查引起的院内感染及其预防

院内感染的重点环境是各种内窥镜侵入性检查所引起.Spach等分析了377例由内窥镜检查所引起的感染,其中由胃肠镜引起者占74.54%,支气管镜引起者占25.46%.内窥镜是由质脆、热敏的材料制成,使得其去污染的方法只能是高层次的消毒,而不能采用灭菌方法.内窥镜结构越复杂,其内裂隙、接头及气孔也越多,清洗、消毒过程中遇到的问题就越多.