手部外固定架的设计及临床应用

目的 探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架．方法 自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例．其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例。结果 平均随访4．5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症,手功能恢复按TAM标准：优22例,良4例,可4例,优良率86．7％。结论 手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用。     

化学改性壳聚糖膜预防不同类型腹膜粘连的实验研究

目的对比研究化学改性壳聚糖膜对四种不同原因所致的大鼠腹膜粘连的预防作用。方法将壳聚糖行化学改性,制成厚60μm的膜消毒后备用。SD大鼠200只,随机分成假手术对照组（A组）、创伤致粘连组（B组）、滑石粉致粘连组（C组）、结扎血管致粘连组（D组）及感染致粘连组（E组）。各组分别用相应的方法来处理大鼠蚓突盲端．再将每组大鼠分成对照组和实验组．对照组大鼠直接关腹,实验组用凝胶化改性壳聚糖膜覆盖蚓突盲端浆膜面．然后关腹。处理后2周和4周后打开腹腔,以Bhatia分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯胺酸（hydroxyproline,OHP）、组织型纤溶酶原激活剂tissue—type plasminogen activatior,t—PA）和纤溶酶原激活物抑制因子（plasminogen activator inhibitor,PAI）水平测定,对腹腔液行t—PA、PAI测定。结果①粘连程度和OHP水平：术后2周和4周,B、D、E组中实验组的粘连程度、OHP水平均分别显著低于对照组（P〈0．05）,而A、C组中的实验组和对照组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;②t-PA、PAI水平：术后2周和4周,A组、C组和D组的蚓突组织和腹腔液t—PA、PAI水平．实验组和对照组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;B组、E组中实验组t—PA水平均显著高于对照组（P〈0．05）,而PAI水平则显著低于对照组（P〈0．05）。结论化学改性壳聚糖膜时创伤、缺血及感染所致的腹膜粘连有明显的预防作用,而对滑石粉所致的腹膜粘连则作用不明显;对不同原因所致的腹膜粘连．可以用来准确衡量组织粘连程度的指标也不尽相同。     

Free fillet foot flap for salvage of below-knee amputation stump

Management of extensive bone and soft tissue defects, which occur after severe trauma of lower extremities and always lead to anunacceptable amputation in some cases, continues to challenge reconstructive surgeons. When performing lower extremity amputation, preservation of the knee joint has been put into a higher priority. The benefit of below-knee amputation over above-knee ones concentrates on a more normal gait with less energy expenditure during ambulation when a functioning knee joint is present.     

生物蛋白胶混合丝裂霉素治疗进展期胃癌

目的 观察胃癌手术中用生物胶蛋白混合丝裂霉素喷涂手术野联合口服化疗的疗效.方法 将64例确诊进展期胃癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组:32例行D2胃癌根治术,术中用生物胶蛋白混合丝裂霉素喷涂手术刨面进行术中淋巴化疗,术后口服希罗达化疗,服用3周停1周为1个疗程,共做6个疗程;对照组:32例进展期胃癌同样行D2胃癌根治术,术后口服希罗达化疗6个疗程.对比两组疗效.结果 治疗组和对照组的5年生存率分别为56.50%和37.25%,两者差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组显著高于对照组.结论 术中应用生物胶蛋白混合丝裂霉素能提高胃癌术后化疗疗效.     

动物实验探讨胃食管喉气管反流

胃食管反流病在国内的重视度有所增加.以呼吸窘迫为唯一或主要临床表现的胃食管反流病开始受到关注,胃食管喉气管反流或胃食管喉气管综合征的概念得到提出[1].     

腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术21例报告

目的:探讨腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的可行性。方法:经腹腔在腹腔镜下游离结石部位输尿管,延长结石体表投影处戳口1~2cm,通过戳口将结石部位输尿管提至腹壁外,行输尿管切开取石术。结果:21例手术均获成功。手术时间为28~65min,平均43min;术中出血量10~40ml,平均25ml;术后住院7~8d,平均7.3d;术中术后无并发症发生。19例随访2~12个月,平均5.5个月,经静脉肾盂造影或B超检查未见积水及结石复发。结论:腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术结合了开腹手术与腹腔镜手术的优点,减少了手术创伤,缩短了手术时间,手术难度降低,术后患者康复快,效果满意。     

大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响

目的：研究大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响及分析大黄对糖尿病肾病在基因水平上的作用机制。方法：20只雄性SD大鼠随机分为4组：正常对照组、用STZ诱导的糖尿病肾病组、糖尿病肾病大鼠给予大黄提取物治疗的大黄治疗组和糖尿病肾病大鼠给予安慰剂的阴性对照组。从4组SD大鼠的肾皮质中抽提mRNA,分别用Cy3、Cy5荧光标记，经反转录分别合成正常对照组与糖尿病组、大黄治疗组和对照组动物来源的cDNA探针；同时将Cy2,Cy5荧光标记的cDNA探针等量地与BioDoor基因表达谱芯片杂交，结果与扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果：正常对照组与糖尿病肾病组之间差异表达的基因有335条，占芯片基因总数的8．4％，其中12条基因在糖尿病肾病时表达量明显下降，而323条基因在糖尿病肾病时表达量明显上升。大黄治疗组和阴性对照组之间差异表达的基因有128条，占芯片基因总数的3．3％，其中有8条基因在大黄治疗以后明显上升，而120条基因在大黄治疗以后明显下降。并且，在糖尿病肾病中部分基因的表达变化在大黄治疗后可被逆转。结论：大黄能上调或下调部分差异表达的基因，并在一定程度上能逆转STZ诱导的基因表达谱。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的血流动力学研究

目的：分析非体外循环冠状动脉旁路移植术中血流动力学的变化。方法：2000年6月至2001年1月，连续32例病人接受非体外循环冠状动脉旁路移植术，术中、术后对各吻合血管的血流动力学指标进行持续监测。全组完成前降支吻合32例、右冠状动脉26例、回旋支28例、对角支8例。结果：本组死亡例。行前降支冠状动脉吻合时血流动力学指标无明显变化。右冠状动脉吻合时影响右心功能。回旋支及对角支冠状动脉吻合时对血流动力学有明显的影响，导致平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PAWP）、中心静脉压（CVP）明显升高，每搏指数（SVI）及左室每搏功指数（LVSWI）有明显下降；心排指数（CI）有一定的下降趋势。行主动脉近心端吻合时尽管已无心脏搬动，但MPAP、SVRI及肺循环阻力指数（PVRI）仍较诱导后有明显升高，CI有明显下降。术毕及术的2、6、16h各血流动力学指标趋于正常，CI有明显改善。结论：非体外循环冠状动脉旁路移植行前降支及右冠状动脉吻合时对血流动力学影响较小，回旋支及对角支冠状动脉吻合时对血流动力学有明显的影响，术毕及术后2、6、16h各血流动力学指标趋于正常，心脏功能有明显改善。