K-W-L为主的三位一体教学法的内涵与实施

21世纪的高等教育,特别是高等医学教育,面临着新的机遇和挑战。卫生服务体制将更加突出预防为主和群众性的自我保健,社会需要集医疗、预防、保健、康复于一体的新型医学专业人才;计算机辅助教学(CAI)和网络教育的发展,使医学教育不仅要实现终身教育,而且将成为开放式教育;医学教育必将从单纯传授医学知识,转向培养学生的决策能力、解决问题的能力和为群体健康服务的能力。适应这一转变,我们在前期实践教学改革的基础上,依据辩证唯物主义的认识论、教育理论、教育心理学原理,从现代医学模式入手,提出了K-W -L为主的三位一体教学法。1　K -…     

脑梗死患者心率变异的研究

目的　研究脑梗死 (CI)患者心率变异性 (HRV)的状态。方法　应用时域法对 5 0例CI患者进行HRV分析并与正常对照组相比较。结果　CI组与对照组相比正常R R间期标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 0 6± 2 8 5 1比 137 0 6± 2 9 0 8,P <0 0 1) ,HRV三角指数明显降低 (2 5 86± 9 18比 37 5 7± 14 88,P <0 0 5 )。CI组HRV昼夜比较 ,正常R R间期差值的均方根 (rMSSD)夜间高于日间 (18 70± 7 30比 2 6 2 3± 8 85 ,P <0 0 5 )。其余指标昼夜有所变化但差异无显著性 (均P >0 0 5 )。CI初次发病组与非初次发病组相比SDNN、rMSSD、相邻的正常R R间期 >5 0ms所占的百分比 (pNN5 0 )、HRV三角指数等指标差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论CI患者的心率变异程度降低 ,而且失去了正常的昼夜规律。     

小儿下腹部二孔法腹腔镜手术的麻醉体会

目的观察安定、氯胺酮、丙泊酚复合用于小儿下腹部二孔法腹腔镜手术的麻醉效果，探讨三种药的药理作用及其相互影响。方法0．5～6岁的患儿33例，ASAⅠ～Ⅱ级，均常规禁食，无呼吸道炎症感染。麻醉药物按下列剂量应用；安定0．2～0．3mg/kg，氯胺酮1～1．5mg/kg，丙泊酚1～1.5mg／kg，安定只用一次，氯胺酮及丙泊酚根据手术进程及麻醉效果相间推注。结果安定、氯胺酮、丙泊酚复合应用，麻醉效果满意，副作用均明显减少。结论安定、氯胺酮、丙泊酚三种药的药理作用既协同又互补，能雏护循环系统的稳定，并能减少呼吸系统的抑制。     

奇特官司

1 亚伦·巴帕雷克斯是一位风度翩翩的青年,1981年,他却患了睾丸癌。医生准备对他进行化学治疗。当亚伦得知这种疗法会使他今后丧失生育能力时,便请求医生将他尚健康的精液取出,贮藏在法国精子研究贮藏中心。     

直接PTCA对急性心肌梗死的QT离散的影响

目的 观察直接PTCA对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd) 及QTc离散度（QTcd)的影响。方法 对30例AMI患者行直接PTCA，使病变血管血流达到TIMI血流3级，于PTCA术前、术后2h、48h作同步12导心电图并测量QTd及QTcd，然后与30例正常人对照。结果 AMI组与正常对照组间QTd及QTcd有极显著差异（P＜0.01)。有室性心律失常的AMI患者其QTd和QTcd高于无室性心律失常患者，但差异无显著性（P＞0.05)，PTCA术后其QTd和QTcd下降（P＜0.01)，室性心律失常好转。结论 成功的直接PTCA可降低AMI患者的QTd和QTcd，减少室性心律失常的发生，改善预后。     

左心房扩大对老年人脑梗死的影响

目的　探讨左心房扩大对老年人脑梗死的影响。方法　将 132例脑梗死病人分成两组 ,观察组有左心房扩大 ,对照组无左心房扩大。测量两组入院时心电图变化、心脏彩色超声波测量左心房前后径、左心室舒张末期内径以及E波的流速峰值 (E)与A波流速峰值 (A)之比 (E/A) ,两组住院期间肌力恢复、住院天数及死亡率。结果　观察组房颤明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;观察组左心房前后径、舒张末期内径、E/A比值高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;观察组肌力恢复低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,住院天数高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其死亡率为 4.2 9%。结论　左心房扩大 ,不仅容易引起缺血性脑病 ,而且影响其预后。     

组织存放于4℃对酶活性的影响

多组织合包骤冷技术存在的问题,在于合包的各组织取材时间不一致,时间差可达1～2小时。样品在4℃条件下,暂存1～2小时,对组织结构和酶活性有无严重影响,是合包技术是否可行的关键。为此,本实验为4℃下,对     

浙江地区习用中药猫人参研究进展

从使用沿革、品种及资源状况、真伪鉴别、成分和药理作用、临床应用、用量用法等方面对猫人参的研究资料进行了系统总结，提出了进一步深入研究的思路和亟待解决的问题。     

吸收系数法测定乳酸环丙沙星注射液的含量

吸收系数法测定乳酸环丙沙星注射液的含量来永利瓦房店市第三人民医院１１６３００刘富强瓦房店市药品检验所１１６３００１实验材料１．１仪器紫外分光光度计（２１００，２６５，２４０，２６０，３１００五台）１．２药品乳酸环丙沙星对照品，天津药物研究所提供；乳酸...     

终末期肾衰患者罗库溴铵的肌松效应

终末期肾衰患者罗库溴铵的肌松效应马皓琳庄心良屈桂莲孔宁王珍娣作者单位：２０００８０上海市第一人民医院麻醉科罗库溴铵是中时效甾类非去极化肌松药。动物实验证明其在体内消除主要经肝脏摄取随胆汁排出，并有小部分经肾脏排泄〔１〕。有关终末期肾功能衰竭对罗库溴铵...