超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术术中术后镇痛的影响

目的探讨超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的影响。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为两组。麻醉诱导后一组在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面(TAP)阻滞,注入0.5%罗哌卡因(0.8 m L/kg,A组),另一组全麻后未行TAP阻滞(B组)。两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)进行镇痛。记录两组手术中瑞芬太尼的用量,手术结束时除去喉罩时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后2、6、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,PCIA泵术后36 h总用药量和自控镇痛有效按压次数及镇痛期间不良反应的发生情况。结果与B组比较,A组术中瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05),除去喉罩时MAP、HR波动明显减小(P<0.05),术后2、6 h VAS评分A组明显低于B组(P<0.05),PCIA总用药量和有效按压次数A组明显少于B组(P<0.05),A组镇痛期间不良反应发生也明显少于B组。结论超声引导改良肋缘下TAP阻滞能为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的术中及术后镇痛。     

以酮症酸中毒起病的初发糖尿病临床特点分析

目的：观察以酮症酸中毒起病的初发糖尿病的临床特点。方法选择2010年7月份至2013年12月份在我院治疗的糖尿病酮症酸中毒（ DKA）患者102例,根据患者发病前是否患有糖尿病分为两组,一组为DKA1组（以酮症酸中毒起病,发病前无糖尿病病史）共42例,一组为DKA2组（发病前已确诊有糖尿病）共60例。比较两组患者发病诱因、糖尿病分型特点及误诊率、治愈率、死亡率,并作出分析。结果 DKA1组起病时无明显诱因占42．8％明显高于DKA2组8．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）,有明确诱因中感染因素占38．1％;DKA 1组与DKA 2组的糖尿病类型分布不同,差异有统计学意义（P＜0．01）,其中DKA 1组1型糖尿病、未分型糖尿病所占比例高于DKA 2组,2型糖尿病所占比例小于DKA 2组,差异有统计学意义（P＜0．05）,DKA 1组误诊率高于DKA2组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论以酮症酸中毒起病的初发糖尿病发病前多无明显诱因,容易误诊,应加强糖尿病及并发症的健康教育,及时监测,尽早进行干预和治疗。     

白藜芦醇对心肌缺血再灌注过程中线粒体的保护

目的:探讨白藜芦醇对心肌缺血再灌注损伤过程中Ca²⁺-ATPase及HSP70表达的影响。方法:健康雄性SD大鼠40只,采用随机数字量表法分为4组(假手术组、缺血再灌注组、缺血预适应组、白藜芦醇组),采用结扎冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型,于结扎前15 min及再灌注前1 min经舌下静脉注射白藜芦醇10 mg·kg^-1。提取心肌线粒体,紫外可见光分光光度计测定线粒体中SDH、Na⁺-K⁺-ATPase、Ca²⁺-ATPase活性;荧光分光光度计测定线粒体中游离钙、mPTP开放度及跨膜电位;RT-PCR及Western blot检测心肌组织HSP70、Ca²⁺-ATPase mRNA及蛋白质的表达。结果:白藜芦醇与缺血再灌注组及缺血预适应组相比,线粒体中SDH、Na⁺-K⁺-ATPase、Ca²⁺-ATPase的活性明显提高(P<0.05或P<0.01);线粒体内钙离子浓度明显下降(P<0.05或P<0.01)、mPTP开放程度减小(P<0.01)、线粒体膜电位增高(P<0.01);Ca²⁺-ATPase、HSP70在 mRNA或蛋白水平上的表达均有所增加(P<0.05或P<0.01)。结论:白藜芦醇可能通过增加心肌组织中Ca²⁺-ATPase、HSP70 mRNA和蛋白的表达,提高线粒体Ca²⁺-ATPase的活性,产生对大鼠心肌缺血再灌注损伤时线粒体的保护作用。     

米非司酮应用于异位妊娠的保守治疗

目的 探讨米非司酮在异位妊娠守治疗中的作用。方法 对１６例未破裂输卵管妊娠患者分别口服米非司酮５０ｍｇ,每天２次,共６次,分别于服药前后隔天测定血β－ｈＣＧ观察,结果：有１４例患者单纯服米非司酮后保守治疗有效。有效率８７．５％,血β－ｈＣＧ下降到正常所需时间５－１１ｄ。盆腔肿块消失时间为０．３～１．５个月,结论 口服米非司酮可用于异位妊娠的保守治疗。     

西藏卫生人力资源开发实践

西藏卫生人力资源开发工作长期滞后,卫生系统人员学历偏低、能力不足,难以为广大人民提供有效、安全的卫生服务。西藏卫生厅在＂十一五＂期间积极响应国家政策,开展了大规模的中短期培训,期间参训人数达1.7万多人次,其中一部分人获得了学历。在＂十一五＂规划实施结束之际,通过各种培训和实践,西藏地市级以上卫生人员的能力得到了极大的加强,对今后的卫生事业发展起到了促进作用。文章就此进行了介绍。     

橡胶抗氧化剂N—苯基—α—萘胺接触者微核率的检测

N-苯基-α萘胺(防老剂D)是橡胶工业常用的抗氧化剂。近年来的实验研究表明,它是一种动物致癌因子,但直接研究其对人体效应的资料还很少。本文应用我们建立的人体末梢血微核测试法,观察了密切接触防老化剂D工人的微核率改变。现将主要实验结果和它在职业病防治中的意义,报告讨论如下。     

基层卫生院医学影像质量分析及对策

目的:通过余姚市基层远程医学影像会诊中心对乡镇、街道等基层卫生院放射科的影像质量进行分析,并制定相应的改进措施,提高其影像质量.方法:随机抽取2010年7月到12月基层远程医学影像会诊中心成立初期及2011年1月到6月的乡镇及街道卫生院的影像会诊片各2 000例,每片记录影像质量及报告修改与否.结果:2010年7月到12月2 000例会诊片中,甲级片790例,乙级片1 050例,丙级片(影响诊断)160例;诊断报告未修改1 292例,修改报告610例,严重错误(漏诊或误诊)98例.2010年底,基层远程医学影像会诊中心针对存在的问题,对会诊医院的放射科医生进行了一系例的教育与培训措施,2011年1月到6月2 000例会诊片中,甲级片1 262例,乙级片661例,丙级片(影响诊断)77例;诊断报告未修改1 758例,修改报告205例,严重错误(漏诊或误诊)37例.结论:通过基层远程医学影像会诊中心的运作,明显提高了乡镇、街道卫生院的摄片质量及报告质量,提高了基层卫生院放射科医生的业务水平,避免了较多的漏、误诊病例,明显减少了医疗纠纷的发生,提高了乡镇、街道卫生院的总体素质与实力.     

海参硫酸软骨素抑制小鼠Lewis肺癌生长和转移作用的研究

目的探讨海参硫酸软骨素(sea cucumber chondroitin sulfate,SC-CHS)对小鼠肿瘤生长和转移的抑制作用及其机制。方法建立C57 BL/6J小鼠Lewis肺癌自发性肺转移模型,连续腹腔注射给药21 d,剥离原位肿瘤和双侧肺,分别称瘤重和计数肺表面转移灶结节数;分离血清,ELISA法检测小鼠血清中肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)和γ-干扰素(γ-interferon,γ-IFN)的含量;采用RT-PCR法检测肿瘤组织中缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)mRNA的表达。结果 SC-CHS可以显著抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长,其平均抑制率为31.5%,并可以显著减少肺表面转移灶结节数(P<0.01),平均抑制率为42.3%;SC-CHS可以显著提高血清中TNF-α和γ-IFN的含量(P<0.05),降低荷瘤小鼠肿瘤组织中HIF-1α、VEGF、Hpa mRNA的表达(P<0.05)。结论 SC-CHS能显著抑制肿瘤细胞在小鼠体内的生长和转移,其机制可能与抑制肿瘤血管新生,提高机体免疫力有关。     

部队饮用水中金属污染物潜在健康风险的评价

目的 评价部队驻地饮用水中金属污染物对人体健康产生的潜在威胁.方法 于2010年5月测定新疆地区13个部队驻地饮用水中砷、汞、硒的浓度,并按照水环境污染健康风险评价模型对3种金属通过饮水途径所引起的健康风险进行评价.结果 部队驻地饮用水中砷、汞、硒的浓度范围分别为1.566×10-4～4.333×10-3、0.8×10...     

2005-2009年博乐市甲乙类传染病疫情分析

目的 了解新疆博乐市近几年传染病发病特征和流行规律,为制定防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2005-2009年甲、乙类传染病发病情况进行分析.结果 2005-2009年博乐市无甲类传染病报告,报告乙类传染病14种共4 294例,传染病趋势有一定变化,呼吸道、性传播疾病和血液传染病有所上升,而肠道传染病明...