药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的：观察药物联合护理干预预防与治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选择2010年2月～2012年6月我院收治的55例维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,对其采取药物联合护理干预措施,观察其临床疗效。结果：药物联合护理干预治疗前后患者iPTH、钙、磷离子浓度及钙磷乘积变化比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后iPTH、磷离子浓度显著降低、血钙水平升高,患者的病情比较稳定。结论：采用药物联合护理干预措施预防治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进具有显著的临床疗效,值得临床推广与应用。     

肾炎康复片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究

目的 观察肾炎康复片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 使用随机数字表法将武装警察部队总医院收治的81例糖尿病肾病患者分为对照组（40例）和观察组（41例）,严格控制2组患者血脂及血糖.对照组给予前列地尔10 μg,1次/d;观察组给予前列地尔10 μg,1次/d,肾炎康复片5粒/次,3次/d.观察2组患者临床疗效以及治疗前后的总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白含量、舒张压和收缩压.结果 观察组总有效率为92.7％ （38/41）,明显高于对照组的80.0％（32/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和24 h尿蛋白与治疗前比较,差异均有统计学意义[观察组：（2.9 ± 0.4） mmol/L比（5.5±0.7） mmol/L、（1.7±0.2） mmol/L比（3.6 ±0.7） mmol/L、（81±6）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（89 ±7）mmhg、（133±8）mmHg比（145±10）mmHg、（8.2±1.9） mmol/L比（13.2±2.0）mmol/L、（199±61） μmol/L比（259±88） μmol/L、（1.1 ±0.4）g/24 h比（2.5±0.6）g/24 h;对照组：（3.9±0.4）mmol/L比（5.6±0.7）mmol/L、（2.4±0.4） mmol/L比（3.6±0.7） mmoL/L、（85±6） mmhg比（89±6）mmhg、（135±8）mmhg比（144±9） mmhg、（10.8±1.6） mmol/L比（13.3±2.2） mmol/L、（202±63） μmol/L比（264±91） μmol/L、（1.6±0.5）g/24 h比（2.4±0.5）g/24 h]（均P＜0.05）.观察组治疗后尿素氮、24 h尿蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 前列地尔联合肾炎康复片治疗早期糖尿病肾病的临床总有效率较高,能够明显改善肾功能,延缓糖尿病肾病的进展.     

血清 DLL4、VEGF 水平与食管癌的相关性分析

目的：探讨血清 Delta 样配体4（DLL4）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平与食管癌的相关性。方法将53例食管癌患者作为试验组,20例健康体检者作为对照组,采用免疫组化法检测 DLL4与 VEGF 水平。结果食管癌组中 DLL4的阳性表达率为81.13%,VEGF 的阳性表达率为64.15%;对照组中 DLL4、VEGF 均无表达,2组 DLL4、VEGF 的阳性表达率比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。DLL4与 VEGF 在食管癌血清中表达与肿瘤 TNM分期、淋巴结转移、组织学分化、远处转移及浸润深度密切相关（P ﹤0.05）;与患者的年龄、性别、肿瘤大小无关（P ﹥0.05）。VEGF 表达率在 DLL4表达为阳性的患者中明显高于 DLL4表达为阴性的患者,DLL4与 VEGF 的表达水平呈现正相关（r =0.343,P ﹤0.05）。结论 DLL4与 VEGF 在食管癌患者中的阳性表达率高于健康患者,DLL4在食管癌中的表达水平升高与 VEGF 有关,两者与食管癌的分期和预后有密切的关系。     

血清游离轻链比值对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值

目的观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLCR)在MM患者预后中的作用。结果初诊MM患者621例,其中sFLCR正常组(0.26≤sFLCR≤1.65)42例(6.8%),sFLCR低组(0.01sFLCR0.26或1.65sFLCR100)247例(39.8%),sFLCR高组(sFLCR≤0.01或sFLCR≥100)332例(53.4%)。sFLCR异常组与正常组相比,患者初诊时血红蛋白降低,浆细胞比例、血肌酐、β_2微球蛋白(β_2-MG)均增高,合并细胞遗传学高危、DSⅢ期、ISSⅢ期患者均增多(P均0.05)。预后生存比较中,sFLCR异常组患者中位总生存(OS)时间较正常组患者缩短(58.7月vs未达到,P=0.043)。Cox预后风险回归示,sFLCR异常和细胞遗传学高危均可作为MM的独立预后因素,且sFLCR高组合并细胞遗传学高危组患者预后更差,中位OS时间41.6个月,较合并细胞遗传学标危组患者中位OS时间61.4个月缩短(P=0.015)。结论初诊时sFLCR异常的MM患者肿瘤负荷高、侵袭性强,其中伴有细胞遗传学高危的MM患者预后更差,sFLCR可作为MM的独立预后因素。     

青光眼术后并发症及其治疗体会

目前,临床上最常用的治疗青光眼术式是滤过性手术,它可使各种青光眼患者的眼压得到控制,但术后反应较重,并发症较多.现结合我们的临床治疗体会,对青光眼术后并发症及其治疗报告如下. 前房反应.表现为术后第-天刺激症状较明显,可出现角膜水肿、前房混浊、瞳孔后粘连等.对此,首先应排除感染原因,确认虹膜已经贯通后,滴用睫状肌麻醉剂托吡卡胺、新福林和1%地塞米松眼液.对前房有纤维素样渗出、虹膜反应重者,应及时于结膜下或半球后注射地塞米松5mg+玻璃酸酶1500U,以免形成膜状物覆盖瞳孔区.对伴有糖尿病、高血压者,不能全身使用皮质类固醇,可于结膜下应用激素药物,配合静脉注射清开灵注射液.我们体会,散瞳剂以托吡卡胺与新福林交替点眼效果较好,阿托品散瞳虽维持时间长,但易造成新的粘连. 前房浅或消失.     

PBL教学法对中高职外科护理学教学效果的探讨

PBL是"基于问题式学习"的教学法,文章依据现有的PBL教学研究成果,分析实施PBL教学法的应用现状、教学过程、在使用PBL教学法过程中所体现的师生角色及其优点和局限性,总结归纳出PBL教学法的一般模式和实施过程中常见的主要问题。     

视网膜眼底图像中视盘的检测方法

视盘的准确检测对视网膜眼底图像的其他特征,如血管和微动脉瘤的精确检测非常重要。本文提出一种结合视盘亮度和圆形度特征的视盘检测方法,先对眼底图像进行预处理,然后运用数学形态学运算去除血管的干扰,采用阈值分割提取出可能为视盘的区域,最后再根据视盘的面积和圆形度特征检测出真正的视盘区域。实验结果表明,本文算法具有较高的定位精度和较快的定位速度。     

精神科重症监护室院内感染及其危险因素研究

目的:调查我院精神科重症监护室(psychiat ric intensive care unit,PICU)医院感染发生率及其相关危险因素。方法:采用目标性监测方法,对2011年1～12月在PICU住院且时间>48h的所有患者进行调查。结果:共监测1120例患者,发生医院感染113例,117例次,医院感染率10.09%,感染例次率10.45%。主要感染部位为呼吸道52.21%、胃肠道21.24%、皮肤软组织13.27%、耳鼻喉及口腔7.96%、泌尿道5.31%。医院感染的危险因素为封闭式管理、长时间使用抗精神病药物治疗、使用尿管及鼻胃管等侵入性操作、使用保护性约束。结论:PICU患者医院感染率低于综合医院重症监护室,加强PICU病房管理、布局合理是减少医院感染的基础;防范相关危险因素是预防PICU医院感染的有效措施。     

中国读者对乔治·桑的接受历程

作为19世纪法国文坛上与雨果比肩而立的浪漫主义文学大家,乔治·桑在世界范围内一直享有广泛的文学声誉.近年来,欧美学界掀起了乔治·桑研究新热潮,国内外国文学领域也呈现出普遍重视态势.全面梳理八十多年来中日读者对乔治.桑的接受历程.不仅有助于透析其在特定社会文化语境及人们期待视野中的演变动因,为进一步推动其流播的多维和深化提供谱系学的借鉴,而且也是拓展研究空间、寻求新的突破的必要前提.