EGF调节MT1-MMP和MMP-2的表达及其信号传导机制的研究

目的:探讨表皮生长因子（EGF）在宫颈癌SiHa细胞中对膜型基质金属蛋白酶（MT1-MMP）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的调节作用,明确其相关的信号传导机制。方法:利用EGF作为干预因素,信号通路阻断剂分别阻断表皮生长因子受体（EGFR）、AKT、ERK、p38和JNK的磷酸化,来观察EGF对MT1-MMP和MMP-2表达的影响及相关信号通路。结果:EGF在mRNA和蛋白水平上诱导MT1-MMP的表达增加和抑制MMP-2的表达;MAPK和ERK激酶抑制剂在mRNA和蛋白水平上可阻断这种诱导;PI3-K抑制剂不影响EGF对MT1-MMP的诱导,但可进一步抑制MMP-2的表达。结论:EGFR通过MAPK/ERK信号通路上调MP1-MMP的表达和下调MMP-2的表达,同时还通过PI3-K/AKT的信号通路轻度上调MMP-2的表达。此外,EGF可以提高细胞培养基中MMP-2的活性。     

第二次修订的国际分期系统对新诊断多发性骨髓瘤移植候选患者的预后验证

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海军军医大学第二附属医院)共401例适合移植的新诊断MM患者资料, 所有患者均接受蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂为基础的诱导化疗, 联合自体造血干细胞移植。收集患者基线及随访数据, 进行R2-ISS重新分期, 分析无进展生存(PFS)及总生存(OS)。生存数据使用Kaplan-Meier方法估计, 组间生存使用log-rank检验进行比较。危险因素与生存之间的关系使用Cox比例风险模型分析。结果患者中位年龄为53岁(范围25～69岁), 其中男性240例(59.5%)。初诊肾功能不全患者46例(11.5%)。按照修订的国际分期系统(R-ISS):Ⅰ期74例(18.5%), Ⅱ期259例(64.6%), Ⅲ期68例(17.0%)。根据R2-ISS重新分期后, Ⅰ期50例(12.5%), Ⅱ期95例(23.7%), Ⅲ期206例(51.4%), Ⅳ期50例...     

18q21杂合缺失致婴儿肝内胆汁淤积症伴智能发育落后1例病例报告

目的： 报告1例18q21杂合缺失致ATP8B1缺陷病（婴儿肝内胆汁淤积症）合并皮特-霍普金斯综合征（PHS）。 方法：总结患儿的临床特征、染色体芯片和基因检查结果。 结果：男,3个月2 d,因皮肤巩膜黄染2月余就诊。体重4 kg（＜P3）。颜面、躯干和四肢皮肤轻中度黄染,巩膜中度黄染,手心和足心无黄染。血清总胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主,ALT、AST、总胆汁酸（TBA）、甲胎蛋白（AFP）升高,谷氨酰转肽酶（GGT)和白蛋白（ALB）正常,提示为低GGT胆汁淤积症。染色体芯片分析发现,患儿18号染色体长臂（18q21.2-q21.33）缺失11.6 Mb,8号染色体短臂（8p23.2）缺失961 kb。18号染色体缺失区域包含ATP8B1及TCF4基因,可分别解释肝内胆汁淤积症和PHS表现。ATP8B1基因测序发现两个SNP,经Mutationtaster软件预测为非致病性。口服熊去氧胆酸及补充脂溶维生素,1岁龄黄疸消退,肝功能指标恢复正常。随访至2岁10个月,身高90 cm（P3~P10）,体重12 kg（P3~P10）,头围42.5 cm（＜P3）,呈特殊面容（嘴宽大,唇厚,鼻梁宽而高,鼻尖突出,下颌略微前突）,有明显的智力发育落后,便秘严重。 结论：采用染色体芯片技术和基因测序确诊了1例婴儿期肝内胆汁淤积症合并PHS病例,提示原因不明的胆汁淤积,应重视分子学诊断,常规的基因外显子测序技术可能会漏诊一些染色体片段缺失的病例,应联合使用染色体芯片技术。     

从“胃不和则卧不安”探讨四君子汤类方加减治疗失眠症

失眠症病因复杂,且临床多发,《黄帝内经》中"胃不和则卧不安"是失眠发生的重要病因病机之一,后世医家对此从诸多方面均有论述。文中基于"胃不和则卧不安"理论要点和脾胃生理功能特点,强调在失眠临床诊治中脾胃运化功能的重要性,使气血化生有源,营卫循其常度,阴阳合和,神有所主,则眠安。四君子汤是治疗脾胃气虚基础方,基于四君子汤类方加减的运用,进一步探讨其辨治失眠症的临床可行性和有效性。     

帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂的诊断及处理

帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂是引起妊娠晚期出血不可忽视的原因。尤其是帆状胎盘血管前置血管破裂,临床表现与前置胎盘相似,但常因胎儿失血而导致较高的围生儿死亡率。对帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂尽早做出诊断对降低围产期母儿风险具有重要意义。     

脑静脉窦血栓形成的治疗进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis, CVST)是由多种病因所致的以脑静脉回流障碍伴颅内压增高为特征的特殊类型脑血管病,占全部脑血管病的0．5%~1%。 CVST的早期诊断和治疗对患者的预后有着显著的影响。文章对 CVST 的治疗进展进行了综述。     

声带干燥对嗓音基频微扰和振幅微扰的影响

目的 探讨声带干燥处理后嗓音的变化以及生理盐水雾化吸入治疗的效果.方法 对48例健康自愿者采用鼻夹阻止鼻腔吸入气体,通过面罩呼吸干燥空气行声带干燥处理,然后随机分为两组,治疗组(36例)行雾化治疗,对照组(12例)不做治疗,对两组干燥处理前后和治疗后的嗓音进行声学分析.结果 两组受试者干燥处理后基频微扰及振幅微扰均较处理前明显增高(P＜0.05),噪谐比(NHR)无明显变化(P＞0.05).治疗组0.9%生理盐水雾化治疗后,基频微扰及振幅微扰较治疗前和对照组明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 声带干燥可影响嗓音的稳定性,生理盐水雾化吸入是一种有效的治疗方法.     

瘢痕子宫人工流产术前用米非司酮及米索前列醇效果探析

目的探讨并分析在瘢痕子宫人工流产手术前使用米非司酮及米所前列醇的应用效果,继而寻找出安全有效、出现并发症较少的手术方法。方法选取我院2011年7月至10月350例瘢痕子宫妊娠5-11周自愿要求进行人工流产手术的患者,随机分为实验组和对照组各175例,实验组在术前24小时空腹食用米非司酮75mg,次日早晨口服米索前列醇4小时后实施人工流产手术;对照组直接实施人工流产手术。结果实验组宫颈软化、宫颈口扩张,手术进行时间短,出血量少,显著降低宫颈扩张引发的疼痛感,术后引起的并发症(包括手术疼痛感,人工流产综合征)发病率降低,与对照组相比具有明显的统计学意义(p<0.05),实验组临床效果优于对照组。结论瘢痕子宫人工流产手术前使用米非司酮及米索前列醇,利于宫颈的扩张、减少手术的时间及术中出血量,降低不良反应的发生率,避免手术引起的子宫穿孔和人流不全的并发症发生,在临床上值得推广。     

HIV感染者不同CD4~+细胞水平起始治疗的经济学评价

将北京市某医院抗病毒治疗患者根据其治疗起始时CD4+细胞水平分为常规治疗组和早期治疗组,建立Markov模型,进行成本-效用分析,评估治疗起始时不同CD4+细胞水平对抗病毒治疗效果的影响。结果显示:相对于常规治疗组,早期治疗组每多获得1个QALYs需多花费1.47万元。     

2007—2012年我国部分主流报纸精神卫生报道内容分析

目的回顾分析部分主流平面媒体上的精神卫生相关报道,为开展精神卫生宣传报道工作提供参考。方法采用典型抽样和文献检索方法,收集2007—2012年间6家报纸上的所有精神卫生相关报道共605篇,采用内容分析方法对报道的主题和类型等进行定量编码分析。结果 6年间精神卫生相关报道的数量逐年增加,在2011年达到峰值157篇(26.0%)。每年精神卫生报道集中在10月份,6年共计120篇(19.8%)。报道议题以医疗信息(171篇)和个案报道(137篇)为多,50.4%的报道类型是消息。各类型报纸间在报道议题和类型分布上存在明显区别。结论精神卫生主题报道在媒体的议程设置中日益得到重视,建议媒体根据时势发展和各自定位进行全面、系统的精神卫生报道。