脂肪酸结合蛋白与缺血性脑卒中

<正>目前对缺血性脑卒中的早期诊断,主要依靠临床症状、体征及头颅CT、MRI扫描等技术,若能进一步寻找到特异度及灵敏度较高的生物标志物,用以协助缺血性脑卒中的早期诊断,评价缺血性脑卒中的严重程度及其预后,将具有重要的理论和临床应用价值,其临床应用价值是神经影像学所不能完全取代的。研究表明,缺血性脑卒中早期常伴有神经组织特异性蛋白标志物的高表达,且与卒中的发     

偏头痛患者发作间期颅内动脉血流速度变化分析

目的:通过经颅多普勒超声(TCD)检测探究偏头痛患者发作间期颅内动脉血流速度的变化。方法:偏头痛患者20例纳入研究,对所有患者发作间期的大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)进行检测。将检测结果与《中国成人TCD正常范围的统计学研究》中的数据和标准进行比较分析。结果:本组偏头痛患者发作间期双侧PCA的Vm低于正常人群(P0.05);双侧MCA、ACA的Vm与正常人群差异无统计学意义(P0.05)。偏头痛患者头痛侧与非头痛侧MCA、ACA和PCA的Vm差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:偏头痛患者发作间期PCA的Vm较正常人减低,而ACA及MCA平均血流速度与正常人无明显差异。     

iScore、PLAN和ASTRAL评分对急性缺血性卒中患者不良结局风险预测价值探讨

目的:探讨国外iScore、PLAN和ASTRAL评分对我国急性缺血性卒中(AIS)患者3个月的不良结局预测价值。方法:前瞻性收集2012年12月至2013年8月在我科住院的AIS患者221例,记录有关基线资料,并使用3个量表进行评分。以卒中后3个月出现死亡或功能残障(改良Rankin评分≥3分)作为不良预后事件。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3个量表的预测价值;使用Hosmer-Lemeshow法判断模型的拟合优度;应用Pearson相关分析评估实际与预期结局事件的关联程度。结果:在AIS后3个月,71例(32.1%)出现不良预后。iScore、PLAN和ASTRAL评分的AUC分别为0.816、0.830和0.841;Hosmer-Lemeshow法x2值分别为1.676、5.976和12.858(均P>0.05);Pearson相关系数分别为0.899、0.857和0.939(均P<0.05)。结论:iScore、PLAN和ASTRAL量表对AIS患者3个月发生不良事件的风险预测能力强,与预期结局事件关联程度高。     

慢性头痛门诊病因分析

近年来头痛患者逐渐增多,是神经科门诊的常见病。尤其慢性头痛病因复杂,病种繁多,诊断较困难。现将我院神经内科门诊2008年1～12月403例慢性头痛患者的病因分析如下。     

功能训练结合发音肌电刺激治疗对脑卒中后构音障碍的干预效应

构音障碍是脑卒中患者常见的言语并发症.这类患者由于不能进行正常交流,不能述说内心的疑虑,不能把问题及时表达出来,久而久之,患者出现明显的心理障碍,情绪不稳定、烦躁、易怒,从而影响了其他功能障碍的恢复,降低了全面康复的疗效,严重影响患者的生存质量.近年来,康复治疗构音障碍取得了一些疗效,但目前仍缺少有效的治疗方法.因此,本研究对60 例脑卒中后伴有构音障碍的患者进行了系统的观察和治疗.将传统的康复治疗技术与发音肌电刺激相结合,并对相关资料进行分析,取得了较好的疗效.     

幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中及其亚型相关性Meta分析

目的对幽门螺杆菌(Hp)感染与缺血性脑卒中(IS)及其亚型的相关性进行Meta分析,探讨Hp感染是否为IS及其亚型的危险因素。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE及Cochrance Collaboration database电子数据库,检索时限为1 995～2009年。由2名评价者对文献的质量进行评价,纳入相关的病例对照研究。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对纳入文献进行Meta分析,并进一步进行异质性检验、敏感性分析及偏倚评估。结果共纳入11篇相关文献,其中与IS相关9篇(病例组1575例,对照组1 720例),与大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)相关7篇(病例组510例,对照组944例)。异质性检验提示,Hp与IS及LAA的研究间均存在异质性(I~2=58%,I~2=60%)。病例组与对照组的Hp感染率差异存在统计学意义(OR=1.57,95%CI:1.23～1.99);Hp感染与LAA亦存在相关性(OR=2.24,95%CI:1.46～3.43)。敏感性分析提示结果稳定。漏斗图表明存在发表偏倚,提示缺少小样本的阴性结果文献。结论 Hp感染是IS的危险因素,且与LAA的相关性更为密切;病例对照研究论证强度较低,仍需更多大样本及前瞻性研究以证实Hp在IS及其亚型发病中的作用。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性缺血性脑卒中的早期诊断价值

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性缺血性脑卒中(AIS)早期的诊断价值。方法:随机纳入以卒中样症状起病者146例,以头颅MRI(DWI)及MRI动态复查结果为金标准,将其分为AIS组(96例)与非AIS组(50例),并纳入同期体检中心体检者80例为健康对照组;其中AIS组根据梗死灶体积分为大梗死灶、中梗死灶及小梗死灶亚组,依据梗死部位分为皮质梗死、皮质下梗死及脑干+小脑梗死亚组;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清H-FABP浓度;并对纳入对象的人口学特征及相关危险因素进行收集;应用受试者工作特征(ROC)曲线判断H-FABP对AIS的诊断价值。结果:AIS组、非AIS组及健康对照组的血清H-FABP浓度分别为(1.02±1.33)、(0.18±0.14)和(0.13±0.10)ng/mL,AIS组高于非AIS组及健康对照组(P<0.05);大梗死灶、中梗死灶、小梗死灶亚组的血清H-FABP浓度分别为(1.82±1.93)、(0.64±0.54)、(0.49±0.37)ng/mL,3亚组间差异有统计学意义(P均<0.05);皮质梗死、皮质下梗死及脑干+小脑梗死亚组的血清H-FABP浓度分别为(0.93±1.23)、(0.73±0.53)、(1.47±1.97)ng/mL,3亚组比较差异无统计学意义。ROC曲线下面积(AUC)为0.897,临界值0.359ng/mL,诊断符合率82.5%。结论:AIS时血清H-FABP水平明显升高,且血清H-FABP水平与AIS病灶大小关系密切,与梗死部位无明显相关性,提示H-FABP可能是AIS早期较敏感的生物学标志物。     

静脉尿激酶溶栓15例失败原因分析

我科自1995年～1997年115例急性脑梗塞病人进行静脉尿激酶溶栓治疗.其中成功:有效加显效100人,失败:无效加恶化15例,占13%.现就临床可能原因作一分析,报道如下.一、材料与方法1、临床资料 男80例,女35例,年龄18～70岁,平均年龄38～42岁.发病时间6～20小时,头颅CT排除颅内出血且无神经功能缺损所对应的低密度,血压低于26.6/16.6kPa,肌力在Ⅲ级以下,均无意识障碍,按改良爱丁堡与斯堪的维亚研究组制定的临床神经功能评分标准,NF评分     

大脑胶质瘤病10例临床特点分析

目的探讨大脑胶质瘤病的临床特征、影像学及病理学特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析2007年7月—2013年10月收治并经病理确诊的大脑胶质瘤病患者10例的临床资料。结果 10例患者中,男6例,女4例,年龄28⁷5岁,中位数47.4岁,以颅内压增高合并神经功能缺损或刺激性症状起病,头颅影像学检查可见病灶弥散,累及≥3个脑叶。头颅CT扫描呈低密度,头颅MR扫描可见T1WI等或稍低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强扫描未见强化或仅可见轻度强化。10例患者病理检查,5例符合WHOⅡ75岁,中位数47.4岁,以颅内压增高合并神经功能缺损或刺激性症状起病,头颅影像学检查可见病灶弥散,累及≥3个脑叶。头颅CT扫描呈低密度,头颅MR扫描可见T1WI等或稍低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强扫描未见强化或仅可见轻度强化。10例患者病理检查,5例符合WHOⅡ^Ⅲ级,4例Ⅱ级,1例Ⅲ级。病理检查可见异常增生的胶质细胞伴轻度的核异形,7例以弥漫性星形胶质细胞为主,2例以弥漫性少突胶质细胞为主,1例呈星形胶质细胞增生为主同时合并少突胶质细胞增生,呈"结构性生长"。免疫组化结果可见GFAP(+Ⅲ级,4例Ⅱ级,1例Ⅲ级。病理检查可见异常增生的胶质细胞伴轻度的核异形,7例以弥漫性星形胶质细胞为主,2例以弥漫性少突胶质细胞为主,1例呈星形胶质细胞增生为主同时合并少突胶质细胞增生,呈"结构性生长"。免疫组化结果可见GFAP(+⁺+),部分病例Olig-2(-++),部分病例Olig-2(-⁺)P53检查除少突胶质细胞增生为主类型外均在5%+)P53检查除少突胶质细胞增生为主类型外均在5%⁷5%(+)之间,Ki-67在5%75%(+)之间,Ki-67在5%⁵0%(+)。6例手术患者中,失访1例,存活5例;4例非手术患者中,死亡2例,存活2例。结论大脑胶质瘤病发病率低,临床表现不特异,影像学及病理检查可见特征性改变,联合影像学及病理学检查结果可提高其确诊率,手术切除病灶较非手术治疗存活时间延长。     

Cyclin D1、Rb和P16基因在脑星形细胞瘤中表达的研究

 目的通过检测脑星形细胞瘤组织中Cyclin D1、Rb和P16基因蛋白表达,分析其表达变化与不同病理类型肿瘤的相关性.方法选用54例Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤手术后存档蜡块标本为实验标本,应用流式细胞术(FCM)分别定量检测Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤组织中Cyclin D1、Rb和P16基因蛋白表达量.结果Cyclin D1蛋白的表达量随肿瘤恶性度的升高而显著增加,与病理组织学分级呈明显相关性(P＜0.01);Rb蛋白和P16蛋白表达量(F1值)在低恶性组升高,高恶性组降低,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).结论Cyclin D1基因蛋白表达随星形细胞瘤恶性度升高而增强;Rb和P16在高恶性度星形细胞瘤均有不同程度的表达缺失,说明细胞周期调节因子的改变在肿瘤的演化中起重要作用.