普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中的应用

目的:评价普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中关腹的效果。方法:回顾性比较2002-2004年和2008-2010年间两组各120例患者,分析丝线分层关腹组和普迪斯线全层关腹组的数据源,比较两组患者术中情况及术后并发症的发生率。结果:全层缝合组手术耗时明显比分层缝合组少[(5.21±0.78)minvs.(10.56±0.97)min],且术中不宜发生腹膜撕裂;切口感染、脂肪液化和切口裂开两组间比较有明显差异(P<0.05);全层缝合组出现切口疝1例(0.83%),分层缝合组4例(3.33%),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠道肿瘤手术中应用普迪斯线进行全层连续缝合关腹是一种安全、快捷、有效的方法,值得临床推广。     

腹膜后良性神经鞘瘤8例临床分析

目的探讨腹膜后良性神经鞘瘤的诊断与治疗方法。方法 8例术前经影像学检查诊断为腹膜后肿瘤患者,在全麻下经腹完整切除肿瘤,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者因腰腹部疼痛不适,其中3例伴腹部肿块就诊。3例患者在体检行彩超检查时发现腹膜后肿块就诊。入院后均经CT或MRI检查,诊断为腹膜后肿瘤。术后病理证实为腹膜后良性神经鞘瘤。本组未发生手术并发症和死亡病例。术后随访6个月～5a,无1例复发。结论原发性腹膜后良性神经鞘瘤发病率低,缺乏特异的症状和体征。术前影像学检查有助于定位诊断,确诊依赖术后病理学检查,手术是惟一有效的治疗方法。     

甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防措施.方法 对88例甲状腺手术治疗的病例资料进行分析和总结.结果 无喉上神经损伤病例发生,喉返神经暂时性功能损伤1例(1.14%).术后3周恢复正常.结论 熟悉喉上、喉返神经的解剖,精细的手术技巧,可有效防止甲状腺手术中喉上神经和喉返神经的损伤.     

PPH治疗老年女性重度痔病32例临床探讨

目的探索吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗老年女性重度痔病的疗效。方法应用吻合器行痔上黏膜环形切除钉合术治疗老年女性重度痔病32例。结果手术时间10~35 min,平均18min,无一例发生术中大出血及心脑血管意外,术后脱垂痔块回缩有效率为100.0%,随访无复发。结论PPH治疗老年女性重度痔病具有微创、安全、有效、恢复快等优点。重视手术过程中的各个环节,可以提高手术效果,减少并发症。     

依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的观察依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择行无痛胃镜检患者160例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组（n=80）：依托咪酯组（A组）;异丙酚组（B组）。A组使用依托咪酯0．2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉;B组使用异丙酚2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉。分别观察两组患者在麻醉诱导前（T0）、诱导结束时（T1）、进镜时（T2）、检查中（T3）、退镜时（T4）和清醒定向力恢复时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数。结果两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者T1时与T0比较MAP、HR、SpO2均下降（P〈0．05）,但B组较A组各项指标下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者T2、T3、T4各时间点MAP、HR和SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数两组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依托咪酯复合地佐辛可安全、有效地用于无痛胃镜检查的麻醉。     

阑尾周围脓肿手术治疗48例体会

目的探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期手术及Ⅱ期手术的优缺点。方法回顾性分析48例阑尾周围脓肿Ⅰ期手术及Ⅱ期手术的病例资料。结果Ⅰ期手术30例,22例行单纯脓肿引流术,8例行Ⅰ期阑尾切除术,术中未发现肠梗阻,术中及术后未发生肠管损伤,术后切口感染7例,经换药2周愈合;Ⅱ期手术18例,先行抗生素及穿刺置管引流术,由于疗效不佳,或症状反复发作,3个月后行Ⅱ期手术,术中发现炎性粘连性团块致不全性肠梗阻4例,寻找阑尾过程中分离粘连,发生盲肠（或升结肠）肠管损伤3例,改行右半结肠切除术,3例行单纯脓腔引流术,8例行阑尾切除术,3例术后切口感染,经换药治愈,Ⅰ期手术和Ⅱ期手术相比较,肠梗阻和肠管损伤发生率存在差异（P〈0.05）,Ⅰ期手术组优于Ⅱ期手术组,2组资料术后切口感染几率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阑尾周围脓肿采用Ⅰ期手术治疗明显优于Ⅱ期手术治疗。     

经动脉导管药盒系统化疗栓塞治疗中晚期肝癌

经动脉导管药盒系统化疗栓塞治疗中晚期肝癌河南医科大学第二附属医院（郑州４５０００３）庞志刚杜绍先孙培春王广田冯广森作者采用经皮锁骨下动脉途径超选择将导管插入肝动脉进行有计划区域性灌注及栓塞化疗，并留置永久性药盒治疗２６例中晚期原发性肝癌，避免了多次插...     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用

目的探讨腹腔镜技术在闭合性腹部外伤中的诊治价值。方法对近8年来24例闭合性腹部外伤病人腹腔镜探查和治疗的资料进行回顾性分析和总结。结果24例经腹腔镜检查确诊脾破裂5例,肝破裂2例,小肠破裂6例,小肠系膜挫伤3例,单纯小肠肠壁挫伤2例,腹膜后血肿2例,乙状结肠破裂1例,未发现内脏损伤3例。中转开腹手术10例,腹腔镜治疗8例,未进一步处理6例。全部病例均治愈出院。结论只要无禁忌证,腹腔镜技术在闭合性腹部外伤的诊断和治疗中确有应用价值,可避免不必要的剖腹探查手术。     

32例甲状腺癌患者再手术临床分析

目的 探讨甲状腺癌再次手术的意义、手术方式和注意事项.方法 对32例再手术的甲状腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 总的癌残留率为46.9%(15/32).原发部位残癌率为28.1%(9/32),淋巴结转移率为46.4%(13/28).再次手术所致喉返神经麻痹的发生率为6.3%(2/32),甲状旁腺损伤的发生率为3.1%(1/32).结论 甲状腺癌不规范手术的术后残癌率较高,再手术应根据病情采取恰当的手术方式,疑有淋巴结转移时应行规范化的颈淋巴结清扫术.术中避免喉返神经和甲状旁腺的损伤. Abstract： Objective To discuss the significance, mode, and attentive proceedings of the reoperation for thyroid carcinoma. Methods The clinical pathological datas of 32 thyroid carcinoma reoperation cases were analyzed retrospectively. Results The rate of residual cancer was 46.9%(15/32), in which the residual cancer rate the primary site of was 28.1%(9/32). The rate of lymphnode metastasis was 46.4%(13/28). The rate of laryngeal recurrent nerve injury was 6.3%(2/32)and parathyroid injury was 3.1%(1/32), respectively. Conclusions The rate of residual cancer is high in patients with thyroid cancer underwent nonstandard operation. Reoperation should choose correct operative manipulation according to the patient's condition. Laryngeal recurrent nerve and parathyroid injury should be avoided during surgery for thyroid cancer.     

改良根治性亚肝段切除治疗原发小肝癌临床研究

自1988年起,我院普外科在日本系列肝节段切除的启示下,经过实验室研究和临床实践,依据肝癌解剖及病理学特征,从分子生物学水平探讨肝癌转移及侵润规律,创用了一种改良式亚肝段切除术,其方法科学、合理、简单、实用,临床上收到了较好效果。