肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术并发症的预防措施

对５２例中、晚期肝癌患者行灌注化疗栓塞术时采取了减少和避免严重并发症的措施：（１）插管至肝动脉启，先注入垂体后叶素５～１０Ｕ，以促使肿瘤周围正常血管收缩；（２）根据患者的病情和超选择情况选用不同的药物和治疗方案，（３）应用碘化油乳剂前注入２％利多卡因３～５ｍｌ，以减轻胃刺激症状；（４）术前积极改善肝功能及全身状况。结果，并发症明显减少，术后半年和一年生存率分别达到７１．１５％和５２％。     

肝组织炎症对瞬时弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化分期的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中,肝组织炎症程度对瞬时弹性成像技术(FibroSan,FS)诊断肝纤维化分期的影响.方法:应用FS对166例CHB肝纤维化患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)的测定,采用肝组织穿刺病理诊断技术进行肝纤维化分期和炎症分级.结果:各组CHB患者的LSM值随着肝纤维化程度加重而升高,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);而且,同一肝纤维化分期CHB患者的LSM,随着肝组织炎症程度加重而升高,各间差异均具有统计学意义(P＜0.05).以S1期为对照,G1 ～ G4各组S2期以上肝纤维化的AUROC分别为0.447、0.713、0.875和0.965;cut-off值分别为5.75、7.30、13.25和17.65 kPa;灵敏度分别为76.9％、96.4％、96.9％和100％;特异度分别为28.1％、54.3％、77.1％和85.9％.结论:FS在诊断CHB肝纤维化分期中有较好的临床应用价值,但肝组织炎症程度是影响其诊断准确性的因素之一.为了提高FS在诊断CHB肝纤维化分期时的准确性,应随着肝组织炎症程度加重提高其诊断临界值.     

超声诊断胎儿巨输尿管1例

患者,女,孕6个月,第1胎,产前检查来院。查体：T36．5℃,P80次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺无异常。孕早期无感冒、发热、阴道出血等病史,否认用药及与毒物、x线接触史,家族中无遗传病及生育畸形儿史。孕3个月时曾于外院行B型超声（B超）检查未发现明显异常,孕4个月自觉胎动至今。     

超声造影在诊断肝脏高回声病灶中的应用价值

目的探讨超声造影在诊断肝脏高回声病灶中的应用价值。方法回顾性分析行常规超声检查可疑肝癌的78例患者90个肝脏高回声病灶资料,分析其超声造影特征,结合血清甲胎蛋白初诊,最后行超声引导下穿刺活检病理确诊。结果 90个病灶超声造影诊断恶性病灶44个(49%),良性病灶46个(51%)。病理确诊恶性病灶39个,其中原发性肝癌30个,非典型增生9个;良性病灶51个,其中再生结节26个,血管瘤9个,局限性脂肪变性10个,炎性坏死4个,腺瘤2个。超声造影诊断恶性病变敏感性为90%,特异性为80%,准确性82%。78例患者中血清甲胎蛋白增高19例,其中病理确诊肝细胞肝癌9例,不典型增生2例,再生结节5例,血管瘤3例。结论常规超声联合血清甲胎蛋白检查对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断价值不大。超声造影是超声定性诊断肝脏高回声良恶性病变的敏感方法。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌研究进展

肝癌是世界第五大常见肿瘤,每年死于HCC患者超过60万例[1]。手术切除是有望治愈肝癌的惟一治疗手段,但由于肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化等严重肝病,且70%～80%的患者确诊时已为中晚期,手术切除率较低、病死率较高,总体预后差。能切除的肝癌只占整个肝癌病例数的20%。     

FibroScan对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的应用价值及ALT、AST对其诊断的影响

目的探讨瞬时弹性探测仪(FS)在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中应用价值及ALT、AST对其诊断纤维化的影响。方法应用FS对90名慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(LSM)的测定,同时进行血清ALT、AST的检测。以肝脏活检病理结果为金标准,对肝纤维化进行分期。结果 LSM在肝纤维化病理S1～4之间逐渐增高,组间差异有统计学意义(P<0.01);相邻两分期间LSM组间差异均有统计学意义(P<0.01)。肝脏LSM与病理分期呈正相关(r=0774,P<0.01)。S1～4各期的LSM与相应分期的ALT呈正相关,相关系数分别为0.672(P=0.000)、0.790(P=0.000)、0.845(P=0.001)和0.797(P=0.003),S1～4各期LSM与相应分期的AST呈正相关,相关系数分别为0.593(P=0.000)、0.762(P=0.001)、0.743(P=0.009)和0.872(P=0.000)。结论 FS在慢性乙型肝炎肝纤维化程度评估中有较好的应用价值,但是血清ALT和AST水平对其有一定影响。     

乙型肝炎病毒感染者门静脉及脾静脉血流量与肝脏组织学变化的关系

目的通过观察肝组织不同纤维化阶段脾脏大小、门静脉和脾静脉内径及其血流量等指标变化的关系，探讨彩色多普勒超声检查在慢性肝炎和早期肝硬化诊断方面的应用价值。方法对乙型肝炎病毒（HBV）携带者78例、慢性乙型肝炎（CHB）患者65例，采用彩色多普勒超声仪器常规检查肝脾大小、内部回声等情况，测量门静脉及脾静脉内径、血流速度，计算出其血流量；并行穿刺活检取得肝组织进行病理观察。结果随着肝纤维化的不断加重，脾脏逐渐增大，静脉增宽，脾静脉血流量增加．Qsv／Opv比值增大。脾脏长度≥12．0cm，诊断肝硬化的特异度为79．0％，脾脏厚度≥4．0cm，诊断肝硬化的特异度为78．8％，Qsv／Qpv大于0．6，提示肝硬化的特异度是96．0％。结论在慢性肝炎肝纤维化形成早期阶段．即可出现门静脉系统血流动力学改变，通过彩色多普勒超声检查，观测门静脉和脾静脉管径及血流速度、脾脏大小、Osv／Opv值大小等改变，对早期肝硬化诊断有重要参考价值。     

原发性肝透明细胞癌超声造影表现及临床分析

原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型，是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤，临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS），分析研究PCCCL的灌注模式，结合临床资料及相关文献报道，报道如下。     

瞬时弹性测定在诊断乙型肝炎后肝硬化中的价值及影响因素

目的探讨肝脏瞬时弹性检测仪(fibroscan,FS)在肝硬化患者中的应用及影响因素。方法应用FS对239例慢性肝炎患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)的测定,同时进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G生化指标的检测。以肝活检病理结果为金标准,对肝纤维化进行分期及炎症分级,比较肝硬化与非肝硬化LSM的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FS诊断肝硬化的准确性。结果肝硬化患者的LSM显著高于非肝硬化患者,26.3(63.4)kPa vs 7.0(33.5)kPa(P<0.01),FS诊断肝硬化的ROC曲线下面积为0.954,敏感度0.98、特异度0.83。多因素回归分析显示肝硬化患者肝脏LSM与患者年龄有线性回归关系,回归系数为0.335,P<0.05。结论 FS诊断肝硬化的准确性较高,且影响其准确性的因素较少,有助于肝硬化患者的鉴别诊断及预后评定。