上海东南地区妇科门诊患者子宫颈高危型人乳头瘤病毒感染型别分布的流行病学调查

目的通过在上海东南地区妇科门诊患者中开展大样本子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的检测,了解各高危型HPV感染率和各亚型分布特征,为上海市妇女宫颈癌的防治和宫颈癌预防疫苗的研制提供参考。方法选取上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区公利医院和上海交通大学附属第六人民医院妇科门诊因各种妇科疾病就诊的患者93 621例,年龄20~65岁,应用导流杂交技术进行HPV-DNA检测并分型,共检测出15种高危型别(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68)和6种低危型别(HPV6、11、42、43、44、CP8304),系统回顾性分析上述人群中高危型HPV的总感染率和各高危型HPV感染率。结果在纳入研究的93 621例患者中,上述21型HPV均有检出,HPV感染率为18.93%(17 723/93 621),高危型HPV总感染率为11.33%(10 604/93 621)。按总感染率由高到低排列的前5位高危型HPV:HPV16占3.55%(3 327例),HPV52占2.83%(2 650例),HPV58占2.64%(2 475例),HPV33占1.42%(1 334例),HPV18占1.13%(1 061例)。17 723例HPV感染患者有两个高峰年龄段,分别为20~25岁和41~45岁,20~25岁的构成比为18.60%(3 296/17 723),显著高于41~45岁的13.45%(2 384/17 723,P<0.01)。共1 882例患者感染≥2种高危型HPV,包括二重、三重、四重、五重、六重和七重混合感染,各混合感染的组合数分别为63、58、14、4、1、1种,所有混合感染共有141种组合,以二重混合感染为主。二重感染又以HPV16、52组合最为常见,占二重感染的15.69%(254/1 619)。结论上海东南地区妇科门诊患者高危型HPV感染的主要型别是16、52、58、33、18,多种高危型HPV混合感染率高和不同亚型HPV混合感染组合种类多是上海东南地区妇科门诊患者HPV感染的特征,提示上海市东南地区今后宫颈癌的防治、HPV疫苗的引进和研制需结合本地区HPV感染特征予以调整。     

肝胆手术围术期患者中健康教育应用效果观察

目的 探讨肝胆手术围术期患者中健康教育应用效果.方法 选取该院2014年2-5月收治的110例肝胆手术围术期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,二组患者均给予常规护理措施,观察组在此基础上给予健康教育,出院时比较二组患者心理状态改善情况、自护能力、护理满意度和并发症发生情况.结果 出院时观察组SDS评分和SAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组自护知识、自护责任感、自护概念和自护技能均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组平均满意度、心里舒适度、术中配合度和疼痛满意度均较对照组高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组术后发生2例(3.64％)感染性并发症,对照组术后发生8例(14.55％)感染性并发症,对症治疗后均顺利康复.二组患者并发症发生率对比差异有统计学意义(x2=3.960,P＜0.05).结论 健康教育对改善肝胆手术围术期患者心理状态和自护能力有着显著效果,可促进手术安全性和护理满意度的提升.     

认知心理干预对心绞痛患者负性情绪及心肌缺血程度的影响

目的:在药物治疗的基础上配合心理干预治疗心绞痛患者,并分析其心理状况改善对近期临床疗效的影响。方法:选择2002-09/2003-09在抚顺市中医院心内科住院100例患者,随机分为观察组与对照组各50例。观察组与对照组均接受内科常规降低血小板聚集及硝酸酯类制剂和对症治疗,观察组患者同时给予BECK认知心理治疗干预治疗,测查评估患者的自动化思维种类与错误认知方式。两组分别于入组时及治疗2个月后进行焦虑自评量表、抑郁自评量表评估(20个条目组成,按1～4级评分,按症状出现的频率评分,分4个等级:没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题依次为:1分、2分、3分、4分;反向评分题为:4分、3分、2分、1分。将20个条目的得分相加得到总分,然后再经过相关公式换算成标准分),当标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑;进行症状自评量表评估(以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标),按照5级评分法(0=无,l=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重)评定患者的心理状况。同时进行动态心电图检查判断心肌缺血频率和程度。结果:参加实验人数及进入结果分析人数均为100例,中途无脱落。①两组患者动态和普通心电图观测结果:观察组50例,心电图示显效好转47例(94%),无效3例(6%);对照组显效好转40例(80%),无效10例(20%),两组相比较,差异显著(P<0.01)。②两组患者焦虑自评量表、抑郁自评评分结果比较:观察组心理干预后评分低于对照组,(40.46±5.63,49.37±6.28;39.72±8.96,48.35±9.50,P<0.01)。③症状自评量表测试结果:观察组治疗后阳性项目、抑郁、焦虑、敌对、恐怖减分率高于对照组犤(31.05±10.1)%,(16.41±3.60)%;(22.78±4.9)%,(17.04±9.05)%;(23.53±5.2)%,(14.37±7.38)%;(20.71±3.2)%,(9.59±5.21)%;(21.21±3.9)%,(9.68±4.96)%,P<0.05,P<0.01犦。结论:2个月后评估心理干预治疗可以较快控制患者的焦虑、抑郁等负性情绪,调整其心理状态,改善了患者的心肌缺血状况,提高了近期治疗效果。     

靶向Sirt3对脑卒中影响的研究进展

脑卒中是当今世界范围内主要致死性疾病之一,其发病机制与线粒体功能障碍密切相关。沉默调节蛋白（SIRT）家族是NAD+依赖性赖氨酸去乙酰化酶和ADP核糖转移酶的进化保守家族,Sirtuin家族的成员——沉默信息调节因子2同源蛋白3(Sirt3),是主要的线粒体去乙酰化酶,其通过调控相关蛋白的乙酰化水平发挥调节线粒体代谢、抗氧化应激、改善线粒体功能等重要作用。发生脑卒中后会使Sirt3的表达量下降,导致其调控线粒体正常生理过程及改善脑缺血再灌注损伤的作用被削弱。     

红小米黄酒心肌保护作用及活性成分研究

目的 选用2种河南南阳红小米黄酒和1种糯米黄酒,对比研究其心肌保护作用及红小米黄酒活性成分。方法 采用过氧化氢作用于心肌细胞,建立氧化应激损伤模型,CCK-8法测定细胞活力;比色法测定细胞乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶和丙二醛的含量。利用普鲁士蓝显色法和亚硝酸钠-硝酸铝-氢氧化钠显色法测定了总酚酸、总黄酮含量以及相关营养成分含量。并采用硅胶、ODS等柱色谱方法,结合各种波谱分析技术,对红小米黄酒中的化学成分进行了系统研究。结果 3种黄酒对过氧化氢氧化损伤心肌细胞均有一定程度的保护作用,特别是红小米黄酒作用显著;从红小米黄酒中分离得到了17个化合物,主要为酚酸类和黄酮类化合物,含量测定结果表明红小米黄酒中总酚酸、总黄酮及γ-氨基丁酸含量均最高。结论 红小米黄酒对氧化损伤细胞具有良好的保护作用,其主要活性成分为总酚酸、总黄酮及γ-氨基丁酸。     

20例正颌手术并发症的临床分析

通过20例颌骨畸形患者手术情况的临床观察。对在术中、术后出现的出血、呼吸道受阻、神经损伤、牙齿活力降低、骨愈合延迟及骨坏死、骨折线偏位、上颌窦感染、泪溢等手术并发症的原因进行分析,并提出预防和处理的方法。     

多层螺旋CT胸部增强扫描的优化选择

目的：探讨多层螺旋CT胸部增强扫描最佳的对比剂注射流率和扫描方式。方法：80例CT胸部增强扫描随机分为4组，每组20例。组1、2、3、4注射流率分别为3.5ml/s、3.5ml/s、4.0ml/s、4.0ml/s；组1、3从肺尖向膈肌扫描；组2、4为膈肌向肺尖扫描。对比剂300mg I/ml，总量80ml。扫描延迟18s，平均扫描时间11.4s。扫描范围平均200mm。评价主动脉和肺动脉增强CT值、上腔静脉伪影和患不适感。结果：各组大血管强化CT值均数在250HU以上。3.5ml/s组和4ml/s，以及2种不同的扫描方向，其大血管总体增强程度均无显性差异（P＞0.05)。上腔静脉伪影以从膈肌向肺尖扫描为少（P＜0.05)。对比剂注射流率增加，伪影亦增加（P＜0.05)。组1和组2，患均无不良反应；组3和组4，各有1例患诉注射局部不适感。结论：以3.5ml/s注射流率从膈肌向肺尖部扫描，是多排螺旋CT胸部增强扫描较好的扫描方式。     

状态焦虑大学生对负性情绪词的注意偏向

目的:考察状态焦虑大学生对负性情绪词的注意偏向及其内在机制。方法:通过数字减法任务诱发大学生的状态焦虑,采用点探测和线索-靶子任务,分别将情绪词置于线索和靶子位置,比较状态焦虑大学生和正常大学生对靶刺激反应的差异。结果:正常组大学生的状态焦虑量表得分实验前和实验后差异不显著;状态焦虑组大学生实验后的量表得分显著高于实验前(t=-5.595,P0.05)。点探测任务中,词语类型与被试类型交互作用显著(F=4.103,P0.05),状态焦虑大学生对负性词条件下靶刺激的反应时比中性词条件下的更短,而正常大学生在两类词语条件下对靶刺激的反应时差异不显著。线索-靶子任务中,线索类型、词语类型、被试类型三者交互作用显著(F=47.478,P0.05),状态焦虑组大学生在负性有效线索条件下的反应时短于负性无效条件下的反应时,正常组大学生在负性有效条件下的反应时长于负性无效条件。结论:状态焦虑大学生对负性情绪词存在注意偏向,表现为其注意一旦被负性信息捕获,就难以从中解除。     

中医终生教育的实践管见

展望21世纪,中医教育将进入“终生教育时代”。为实现联合国世界卫生组织提出的“公元2000年人人享受卫生保健”的目标,中医这一无可比拟的传统医学将发挥日益重要的角色作用。为实现这一目标,实行以函授与面授相结合的中医成人教育(即函授打基础,面授求应用)有重要意义,因这种教育方式特别适合在职人员。兹结合笔者30余年来从事对外中医成人教育工作的经验,陈述以下管见。     

自制心电定位系统及利伐沙班对卵巢癌患者经外周置入中心静脉导管相关深静脉血栓的预防效果

目的 研究自制心电定位系统及利伐沙班对卵巢癌患者经外周置入中心静脉导管(PICC)相关深静脉血栓(DVT)的预防效果.方法 选取2016年1月至2019年1月的卵巢癌术后化疗患者172例作为研究对象.将患者按随机数字表法分为观察组87例、对照组85例.其中观察组内又分为PICC术后使用利伐沙班组(44例)和不使用组(4...