抗磷脂综合征合并细小病毒感染一例

患者男,26岁.因"双下肢皮下肿块伴左下肢肿胀2周,发热10 d"于2009年11月19日入院.患者2009年11月4日无明显诱因出现左下肢近端内侧皮下肿块伴瘙痒、疼痛,搔抓后肿块增大、疼痛加重.     

肝炎肝硬化中医证型与垂体甲状腺轴激素的相关性研究

目的：在辨证与辨病相结合的基础上探究垂体甲状腺轴激素指标与肝炎后肝硬化辨证分型的相关性。方法：选取120例肝炎肝硬化患者进行辨证分型，分组检测T3、T4、rT3、FT3、FT4及TSH水平与正常对照组30例相应指标进行比较。结果：脾虚湿盛、湿热内蕴、脾肾阳虚组T3、巩降低及rT3升高较肝肾阴虚组、肝气郁结组、对照组具有显著性差异；脾肾阳虚组T4、FT4较肝肾阴虚组、肝气郁结组、对照组明显降低；5个证型的TSH之间的变化无显著性差异。结论：血清垂体甲状腺轴激素与肝硬化中医证型具有一定的相关性。     

飞行员椎间盘退行性疾病流行病学调查进展

椎间盘退行性疾病是常见的慢性退行性疾病,也是引起颈腰腿痛的首要原因。研究表明,椎间盘自18岁左右开始退变,至中老年以后,由于内外因素的共同影响,椎间盘的生化成分发生改变,导致结构和功能逐渐丧失,从而发生退行性疾病。然而,调查结果表明,椎间盘退行性疾病在飞行员特别是战斗机飞行员中患病率较高,且发病年龄比普通人更早。近年来,随着航空技术的发展,战斗机的性能不断提高,飞行员椎间盘退行性疾病患病率也不断升高,已逐渐成为飞行员主要及常见的疾病之一。在飞行员住院以及改装体检不合格疾病中,椎间盘退行性疾病也高居首位。其中尤以颈椎病、腰椎间盘突出症最为常见,且脊柱生理曲度改变为影像学最常见的早期征象,可作为诊断和干预的依据。此外,根据以往的调查研究发现,椎间盘退变与飞行员年龄、飞行时间以及驾驶的机型有相关性。由椎间盘退行性疾病引起的颈腰背痛极大地影响了飞行员的健康及精神状态,是我军医疗卫生领域的重大难题。本文归纳了近20年国内外对于飞行员特别是高性能战斗机飞行员患椎间盘退行性疾病的流行病学调查研究结果,总结了该人群中椎间盘退行性疾病的发病特征,并加以综述,为研究疾病特征、预测发展趋势、实施防治策略提供有效依据。      

加味四妙散对急性痛风性关节炎大鼠miR-223-3p与NLRP3/IL-1β信号通路的影响

目的 通过研究加味四妙散对急性痛风性关节炎（AGA）大鼠模型miR-223-3p与NOD样受体蛋白3（NLRP3）/白细胞介素-1β（IL-1β）信号通路的影响,探讨加味四妙散对AGA的抗炎机制。方法 选取8周龄雄性SD大鼠72只,按随机数字表法分空白组、模型组、秋水仙碱组（0.3 mg·kg^-1）、加味四妙散高剂量组（31.75 g·kg^-1）、加味四妙散中剂量组（15.75 g·kg^-1）、加味四妙散低剂量组（7.875 g·kg^-1）,每组12只,除空白组外,其余各组采用Coderre法于大鼠右侧踝关节注射单钠尿酸盐（MSU）晶体混悬液,复制急性痛风性关节炎大鼠模型,给药组分别给予相应药液灌胃,模型组和空白组给予等体积的无菌生理盐水溶液灌胃,连续1周。测量大鼠踝关节周径并计算踝关节肿胀度,苏木素-伊红（HE）染色法检测大鼠踝关节滑膜组织病理形态的变化,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组大鼠血清中IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组大鼠滑膜组织中NLRP3、胱天蛋白酶-1（Caspase-1）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠滑膜组织中NLRP3、Caspase-1、ASC mRNA的表达和miR-223-3p的表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠踝关节肿胀度显著升高（P<0.01）,滑膜组织结构紊乱,滑膜细胞增生明显,有大量炎症细胞浸润,大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著上升（P<0.01）,NLRP3、Caspase-1、ASC的蛋白与mRNA表达增加,miR-223-3p的表达下降;与模型组比较,秋水仙碱组、加味四妙散高、中剂量组关节肿胀度明显降低（P<0.05）,秋水仙碱组、加味四妙散高、中、低剂量组滑膜细胞增生及炎性细胞浸润较模型组均有不同程度减轻,其中秋水仙碱组和加味四妙散高剂量组改善最为明显,加味四妙散各剂量组和秋水仙碱组大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著下降（P<0.01）,NLRP3、Caspase-1、ASC蛋白与mRNA表达增加（P<0.01）,加味四妙散中、高剂量组和秋水仙碱组大鼠滑膜组织中miR-223-3p的表达显著升高（P<0.01）;与秋水仙碱组比较,加味四妙散低剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α显著升高（P<0.01）,加味四妙散中剂量组NLRP3、Caspase-1、ASC蛋白表达升高、miR-223-3p表达下降（P<0.05）,低剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显升高（P<0.01）,NLRP3、Caspase-1、ASC蛋白表达与mRNA表达升高、miR-223-3p表达下降（P<0.01）。结论 加味四妙散方可能通过调控miR-223-3p干预NLRP3/IL-1β信号通路发挥抑制炎症的作用。     

正清风痛宁片联合非甾体抗炎药治疗骨关节炎疗效及安全性Meta分析

目的评价正清风痛宁片联合非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)治疗骨关节炎的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、EMbase,搜集正清风痛宁片联合NSAIDs与NSAIDs单药治疗骨关节炎的随机对照试验。中文检索词包括"正清风痛宁"、"非甾体抗炎药"、"青藤碱"、"骨关节炎"、"骨关节病"、"退行性关节炎"、"变性骨关节病";英文检索词包括"zhengqingfengtongning"、"sinomenine"、"NSDIAs"、"osteoarthritis"。采用Cochrance系统评价方法评价纳入文献的质量,使用Revman 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,共516例患者。Meta分析结果显示,正清风痛宁片联合NSAIDs显效率(65.1%比45.5%,OR=2.22,95%CI为1.49~3.29,P0.000 1)和总有效率(93.0%比76.1%,OR=3.82,95%CI为2.22~6.56,P0.000 1)优于单用NSAIDs。正清风痛宁片联合NSAIDs不良反应发生率(19.5%)与单用NSAIDs(11.9%)差异无统计学意义(OR=1.93,95%CI为0.92~4.02,P=0.08)。结论正清风痛宁片联合NSAIDs作为一种治疗尝试,对骨关节炎治疗的进一步研究具有一定启示作用。     

垂体甲状腺轴激素与肝炎肝硬化中医证型及Child-Pugh分级相关性的临床研究

目的:在辨证与辨病相结合的基础上探究垂体甲状腺轴激素指标与肝炎肝硬化辨证分型及Child-Pugh分级的相关性。方法:选取120例肝炎肝硬化患者进行辨证分型并按Child-Pugh分级法进行分级,分组检测T₃、T₄、rT₃、FT₃、FT₄及TSH水平并与正常对照组30例相应指标进行比较。结果:脾虚湿盛、湿热内蕴、脾肾阳虚组T₃、FT₃降低及rT₃升高,与肝肾阴虚组、肝气郁结组、对照组比较具有显著性差异(P<0.01);T₃、FT₃、FT₄水平在Child-pughA、B、C3级中呈逐渐下降趋势,rT₃水平呈逐级上升趋势,各组间有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论:血清垂体甲状腺轴激素与肝硬化中医证型具有一定的相关性。垂体甲状腺轴激素水平的变化可以反映肝硬化患者的病情程度及预后。     

从阴虚燥毒探析甘酸辛润法治疗干燥综合征

干燥综合征是一种系统性自身免疫性疾病,属中医学“燥痹”范畴,临床症状以口干眼干为主。中医学认为,阴虚是其主要病机,但对后续病机演变和治疗,各家的认识却各有不同。通过论述阴虚内热-燥热蕴毒的病机演变,将阴虚燥毒概括为本病发生、发展的关键,讨论甘酸化阴和辛以润之合用配伍指导临床用药治疗燥痹的合理性,为临床提供借鉴。     

基于NLRP3/IL-1β信号通路探讨清热利湿化浊法（加味四妙散）对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎的作用机制

目的：通过研究清热利湿化浊法对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎患者的临床疗效及NOD结构域样受体3(NLRP3)/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路的影响,初步探讨其作用机制。方法：采用随机数字表法将纳入的60例湿热痹阻证慢性痛风性关节炎患者分为2组,观察组和对照组各30例;同时设健康组30例。对照组给予口服非布司他治疗;观察组在对照组的基础上联合加味四妙散治疗,治疗周期为4周。分别记录患者一般临床资料、中医证候积分、血清尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测NLRP3、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)水平。结果：与健康组比较,2组患者治疗前体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UA、SCr、BUN、FPG、LDL、TG、TC水平...     

冀爱英教授治疗慢性肝病临床经验

冀爱英教授为主任中医师、研究生导师，从医二十余载，擅长内科，专攻肝胆消化疾病，学验俱丰。余有幸随师三载，获益匪浅，现将其治疗肝病经验介绍如下：     

奥泰灵胶囊治疗骨性关节炎的临床疗效和安全性评价

目的评价奥泰灵胶囊治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效及安全性。方法按选例标准收治90例膝骨性关节炎患者,治疗组45例用奥泰灵胶囊(盐酸氨基葡萄糖)治疗,对照组45例用维固力胶囊(硫酸氨基葡萄糖)治疗。所有患者疗程结束后,进行疗效评价;记录不良反应及实验室指标等。结果总有效率治疗组为97.7%,对照组为93.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组不良反应为6.7%,对照组不良反应为11.1%,差异有比较意义(P<0.05)。结论奥泰灵胶囊对治疗膝OA具有缓解临床症状,改善关节功能的作用,疗效与维固力胶囊比较无差异性,临床应用更安全。