三维准连续动脉自旋标记技术中不同PLD值对单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者脑血流灌注的评估

目的评估不同标记延迟时间(post labeling delay,PLD)状态下脑血流灌注的差异及临床价值。材料与方法搜集单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)严重狭窄或闭塞患者30例,行常规MRI、三维时间飞跃法磁共振血管成像(three-dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)以及三维准连续动脉自旋标记技术(three-dimensional pulsed continuous arterial spin labeling,3D pCASL)(PLD=1.5 s,2.5 s)序列扫描。根据表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)信号改变分为DWI(+)组和DWI(-)组。2名观察者测量DWI(+)组梗死灶及DWI(-)组责任侧MCA供血区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值、ADC值,低灌注及DWI高信号面积相对值,16例患者具有NIHSS评分。使用ICC检验结果一致性,χ~2检验分析低灌注检出率差异;独立样本t检验、配对样本t检验分析组间CBF值、组内CBF值及面积相对值差异;Pearson及Spearman相关法分析CBF值与ADC值、NIHSS评分的相关性。结果 2名观察者的测量结果一致性良好(ICC=0.98,P0.05)。所有患者、DWI(+)组、DWI(-)组CBF_(1.5)值均低于CBF_(2.5)值(t=-7.207,P=0.000;t=-7.071,P=0.000;t=-3.641,P=0.004)。DWI(+)组CBF_(1.5)值、CBF_(2.5)值、ADC值均低于DWI(-)组(t=-8.243,P=0.000;t=-5.536,P=0.000;t=-10.764,P=0.000)。PLD=1.5 s低灌注检出率高于PLD=2.5 s(χ~2=7.239,P=0.007),低灌注面积相对值大于PLD=2.5 s(0.59±0.11,0.21±0.09,t=4.200,P=0.006)。DWI(+)组高信号面积相对值为0.12±0.05,小于PLD=1.5 s低灌注面积相对值,但与PLD=2.5 s时无显著差异(t=4.622,P=0.001;t=2.282,P=0.71)。DWI(+)组CBF_(2.5)值和ADC值呈中度正相关,CBF_(1.5)值和NIHSS评分呈中度负相关(r=0.50,P=0.035;r=-0.55,P=0.028)。结论PLD=1.5 s对低灌注敏感,显示缺血面积较大,与临床状态具有较好的一致性;PLD=2.5 s、PLD=1.5 s联合应用能更好地评估侧支循环。     

透明晶状体超声乳化吸出矫正超高度近视患者满意度调查分析

目的对超高度近视患者行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术后患者满意度调查。方法回顾性研究选取我院自2013年1月至2015年12月透明晶体摘除联合后房型人工晶体植入患者102例。术前主觉验光了解屈光状态及最佳矫正视力,IOL-Master测得眼轴长度、角膜屈光率（K值）,前房深度等数值。应用优化Haigis公式预留IOL度数。术中植入单焦点可折叠IOL,预留度数以优化Haigis公式-0．12D-3．76D。术后对其视力及屈光度数误差进行方差分析,且对患者进行满意度调查。结果按照方差分析：优化后Haigis公式计算的预留屈光度数与术后3月实际屈光度数差异以及术前矫正视力与术后矫正视力数据无统计学意义。结论超高度近视患者行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入安全有效,且有很高的患者满意度。     

护士职业性肌肉骨骼损伤调查研究

目的：通过调查了解护士发生职业性肌肉骨骼损伤（ OMSI）的现状,为护士做好职业防护,及护理管理者做好OMSI的组织管理提供依据和方法。方法采用整群抽样法,应用Nodic肌肉骨骼症状自评量表对814名护士实施问卷调查。结果护理人员OMSI发生率最高的是腰部,其次是颈部、肩部、膝部;并且OMSI的发生率有随年龄和护龄的增加而递增的趋势;内科、外科、急诊科、手术室护士的OMSI发生率较高,不同科室的发生率的差异具有统计学意义（ P ＜0厖．05或＜0．01）。职业性因素是造成OMSI损伤的主要原因。结论自我防护是护士OMSI的保护因子,护理管理者应采取积极应对措施如减少搬举重物的次数、合理安排静力学作业、改变不良劳动姿势、避免反复操作等以预防或减少护士OMSI的发生。     

滋养细胞诱导肾小球内皮细胞损伤的机制及细胞因子干预靶点研究

目的通过研究病理状态的滋养细胞与肾小球内皮细胞共培养后细胞的形态变化、ET-1表达改变及VEGF干预效果,探讨子痫前期肾小球内皮细胞的损伤机制及针对该损伤的保护机制。方法将紫外线、水浴分别诱导凋亡、坏死的滋养细胞与肾小球内皮细胞共培养,荧光显微镜下观察细胞形态,real-time PCR检测ET-1mRNA;;表达,同时给予VEGF干预,琼脂糖凝胶电泳进行PCR产物验证。结果肾小球内皮细胞吞噬死亡的滋养细胞后ET-1mRNA;;表达量增加,应用VEGF干预后ET-1mRNA;;表达量下降。结论在子痫前期中,肾小球内皮细胞可能是通过吞噬死亡的滋养细胞引起ET-1的表达变化,进而发生损伤。VEGF可以抑制ET-1的表达从而改善该损伤。     

初发及复发性过敏性紫癜患儿医嘱依从性影响因素的探讨

目的：探讨影响过敏性紫癜患儿医嘱依从性的相关因素.方法：选取本院小儿科142例过敏性紫癜患儿作为研究对象（首次入住我科时,初发病例118例,复发病例24例.118例初发患儿治愈后复发再住院62例）.入院后采用问卷调查法调查不同因素对患儿医嘱依从性的影响.结果118例初发过敏性紫癜患者中,医嘱依从性好者38例,医嘱依从性差者80例.其中,家长对疾病危害有充分认识、医患沟通情况好的患儿,其医嘱依从性就好,差异有统计学意义（P〈0.01）;而家长文化程度高、年龄、性别及家庭经济状况对医嘱依从性无影响,差异无统计学意义（P〉0.05）.而复发86例过敏性紫癜患者医嘱依从性调查中,医嘱依从性好者22例,医嘱依从性差者64例.其中,家长对疾病危害有充分认识、家长文化程度高、医患沟通情况好、复发次数较多、年龄较小的患儿,其医嘱依从性较好,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;而家庭经济状况、性别对医嘱依从性无影响,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论家长对疾病危害的认识、医患沟通情况对初发及复发性过敏性紫癜患儿均有明显影响,家长文化程度、年龄和复发次数则对复发性过敏性紫癜患儿的医嘱依从性有重要影响;而家庭经济状况、性别对患儿医嘱依从性无影响.     

丝裂霉素C对小梁切除术后泪膜稳定性的影响

目的观察青光眼患者小梁切除术中使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)对泪膜的影响。方法回顾分析我院近5年来因青光眼行小梁切除术者30例60眼,每例患者均行双眼小梁切除术,其中一眼术中应用丝裂霉素C,另一只眼不应用丝裂霉素C,将用药眼列入用药组,未用药眼列入对照组,每组均为30眼,分别于术后1m、3m、6m时复查,观察指标包括眼部异物感、干涩灼热感、畏光感、结膜充血、结膜囊分泌物、角膜染色、泪膜破裂时间、Schirmer试验。结果术后1个月用药组患者的眼部症状和体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而6个月时两组差异无显著性(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术中使用MMC在术后早期可明显损害泪膜的功能,但泪膜功能可逐渐恢复。     

河北省风疹病毒的分离鉴定及基因型分析

风疹是儿童时期常见的传染病,成人也可感染,表现为发热,全身性皮疹,枕下、耳后及颈部淋巴结肿大和疼痛,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿受感染,发生先天性风疹综合症(CRS)[1],造成发育迟滞和胎儿畸形等严重后果。目前发现有多种病毒性感染所引起的症候群与风疹相似,风疹亦可产生非典型的临床表现或亚临床感染[2]。因此,临床诊断风疹     

2007-2009年河北省麻疹实验室监测分析

目的分析河北省麻疹实验室监测状况,为2012年实现消除麻疹目标提供依据。方法综合分析河北省麻疹监测信息系统数据、麻疹实验室监测数据以及国家麻疹实验室反馈结果,以评估河北省麻疹实验室的各项监测指标。结果 2007-2009年共检测麻疹疑似病例血清标本11 844份,检测风疹疑似病例血清标本4 668份,其中麻疹IgM抗体阳性标本6 141份,阳性率为51.85%;风疹IgM抗体阳性标本1 184份,阳性率为25.36%。河北省疾病预防控制中心麻疹实验室从254份咽拭子标本中分离出32株麻疹野病毒,经基因序列测定均为H1基因型。近3年来,河北省麻疹实验室在实验室质量控制以及抗体水平监测等方面均运转良好。结论河北省麻疹实验室网络的良性运转,为麻疹疑似病例的实验室诊断和鉴别诊断提供了技术支持,为免疫措施的制定提供了科学依据。     

河北省健康人群2008年-2010年乙型肝炎表面抗体水平监测分析

目的:了解河北省健康人群乙型肝炎(乙肝)表面抗体水平,评价疫苗接种效果和人群免疫状况,为制定预防控制措施提供依据。方法:按照分层随机抽样的原则抽取健康人群。采用酶联免疫(ELISA)法检测乙肝表面抗体。结果:2008年-2010年共检测1602份血清标本,乙肝表面抗体阳性率平均为54.74%。结论:河北省健康人群乙肝表面抗体水平较低,乙肝疫苗查漏补种工作有待加强和提高。