洛沙坦治疗老年收缩期高血压的临床观察

洛沙坦 (losartan,商品名科素亚 )是新型抗高血压药 ,通过阻断血管紧张素 受体 AT1 发挥降压作用。此药具有选择性高、副作用少 ,耐受性好等特点 ,临床应用日渐广泛 ,本文通过 2 4小时动态血压监测 ,观察其对老年高血压收缩期高血压(ISH)的疗效。结果报告如下1　对象和方法1.1　对象　选择 1998年 (下半年 )门诊或住院轻、中度 ISH5 3例 ,其中男 34例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 (6 4.5±5 .6 )岁 ,均符合 WHO高血压诊断标准 , 期 2 3例 , 期 30例 ,病程 0 .5～ 31年 ,平均 (12± 7.5 )年 ,均经详细体检及血、尿、便常规、血压…     

酒精性心肌病充血性心力衰竭的临床特征

酒精性心肌病充血性心力衰竭的临床特征福建医学院附属第二医院内科黄子扬，许有容，吴景元，黄文洙，杜心清，陈国桢近年来，酒精性心肌病（ＡＣＭ）的发病有增多趋势，其充血性心力衰竭的临床表现酷似特发性扩张型心肌病（ＩＤＣＭ）。本研究试图通过对两者的临床对照观...     

胰岛素抵抗与充血性心力衰竭

胰岛素抵抗 (IR)是一种异常的病理生理状态 ,是许多临床疾病的共同基础和联系纽带 ,尤其是内分泌代谢性疾病。随着对胰岛素抵抗了解的深入 ,人们认识到胰岛素抵抗在诸多心血管疾病的发生和发展中亦伴演了重要角色。国外学者 90年代开始了充血性心力衰竭胰岛素抵抗的研究 ,本文拟就目前的研究状况进行概述。1　基本概念IR是亚细胞、细胞、组织或机体的一种病理生理状态 ,指一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计的正常水平 ,即胰岛素在促进靶器官的葡萄糖摄取和利用方面的作用减低而导致一系列病理生理改变。在早、中期机体为克服 IR而…     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与冠心病病变程度关系的研究

目的研究冠心病患者主动脉根部血血管紧张素II(AngII)、醛固酮(ALD)与冠脉病变程度的关系,并探讨其在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法 88例患者入院后均行冠状动脉造影及冠脉狭窄程度的评分(Gensini评分),根据冠状动脉造影结果将所有患者分为冠状动脉狭窄组53例(冠心病组)和非冠状动脉狭窄组(冠状动脉造影提示无任1支病变超过50%)35例(对照组),根据造影结果进一步将冠脉狭窄组分单支病变组(18例)、2支病变组(23例)、3支病变组(12例),冠状动脉造影时经造影导管于主动脉根部采集血标本,用放射免疫法测定其血浆AngII、ALD水平,比较冠心病组与对照组AngII、ALD水平的差异及其冠脉病变程度与AngII、ALD水平变化的关系。结果冠心病组血浆AngII、ALD水平高于对照组,AngII(pg/mL)为(43.69±8.00)对(30.59±4.02),ALD(pg/mL)水平为(93.39±14.18)对(64.43±8.47);冠心病组主动脉根部血浆AngII、ALD(pg/mL)水平在单支病变、2支病变、3支病变分别为(38.52±5.92),(84.15±13.54);(43.92±6.13),(95.03±11.38);(50.98±8.46),(104.12±11.69),多重比较及AngII、ALD水平与Gensini积分相关性分析提示,随着冠状动脉狭窄程度的加重,AngII、ALD水平逐渐身高,3支病变高于2支、单支病变(P<0.05),2支病变高于单支病变(P<0.05)。结论冠心病组主动脉血浆AngII、ALD水平较对照组升高,血浆AngII和ALD水平与冠状动脉病变支数呈正相关,提示冠状动脉粥样硬化发生发展过程中,RAAS系统可能起着重要作用。     

131Ⅰ治疗甲亢性心脏病患者尿脑钠肽水平变化的研究

目的 探讨尿液脑钠肽水平的测定在131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病(甲心病)中的应用价值.方法 采用化学发光法检测111例接受131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者和30名健康对照者的血浆和尿液脑钠肽浓度以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平.将111例甲亢患者分为单纯甲亢组(51例)和甲心病组(60例),并对甲心病组患者按照纽约心脏病学会(NYHA)标准对其心功能进行分级,其中,NYHA Ⅰ ～Ⅱ级(A组)37例、NYHAⅢ～Ⅳ级(B组)23例.对正常对照组及131Ⅰ治疗前后各组患者的血浆和尿液脑钠肽水平以及FT3、FT4水平进行比较分析.结果 A、B两组甲心病患者治疗前血浆和尿液脑钠肽水平均显著高于单纯甲亢组(血浆:t=8.98、9.52,P均＜0.01;尿液:t=10.83、12.73,P均＜0.01)和正常对照组(血浆:t=8.97、9.52,P均＜0.01;尿液:t=9.21、5.64,P均＜0.01);甲心病B组131Ⅰ治疗前、治疗后6个月、12个月的血浆、尿液脑钠肽水平均明显高于甲心病A组(血浆:t=5.98、5.87、6.35,P均＜0.01;尿液:t=4.33、4.09、5.02,P均＜0.01).随着心功能不全程度的加重,尿液脑钠肽水平逐渐升高,与血浆脑钠肽水平呈正相关(r=0.829,P＜0.01);与NYHA分级呈正相关(r=0.751,P＜0.01);与FT3、FT4水平呈正相关(FT3:r=0.635; FT4:r=0.672,P均＜0.01).结论 甲心病患者尿液脑钠肽水平随着心功能严重程度的增加而升高,尿液脑钠肽可以准确评价甲亢患者的心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断的客观指标,与血浆脑钠肽具有相同的应用价值.     

巯甲丙脯酸与多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的疗效(附67例临床分析)

顽固性心力衰竭的治疗是一困难的问题。我院自1987年以来,选用血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸与儿茶酚胺类正性肌力药物多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭67例,取得一定疗效,报告如下。 1 资料和方法 1.1 对象:选择住院的慢性充血性心力衰竭患者,经绝对卧床休息、低盐饮食、洋地黄制剂、利尿剂及钙拮抗剂或(和)消心痛积极治     

充血性心力衰竭患者血清GH/IGF-Ⅰ轴水平的变化

目的　研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血清生长激素 (GH) /胰岛素样生长因子 - (IGF- )轴水平的变化 ,探讨血清 GH/ IGF- 轴水平与病因、心功能、左室射血分数 (L VEF)、X线心胸比率 (CTR)等指标的相互关系。　方法　 CHF患者 6 6例 ,按 NYHA心功能分级标准 级 2 3例 , 级 30例 , 级 1 3例。检测血 GH、IGF- ,以 lg(IGF- / GH)作为生长激素敏感性指标 ,超声心动图测 L VEF,胸部 X线计算 CTR。　结果　 GH在心功能 ～ 级组分别为 (0 .38± 0 .5 2 ) ,(0 .95± 1 .1 4 ) ,(1 .75± 1 .2 5 )μg/ L ,心功能 级组分别与 级组及 级组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ,t'检验 ,下同 ) ,而 级组与 级组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。IGF- 在心功能 ～ 级组分别为 (1 97.97± 1 0 1 .89) ,(1 0 4 .1 9± 31 .81 )和 (5 2 .1 6± 2 3.6 9)μg/ L ,两两相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 lg(IGF- / GH)在心功能 ～ 级组中分别为 (3.1 3± 0 .6 8) ,(2 .38± 0 .70 ) ,(1 .5 5± 0 .5 3) ,两两相比 ,差异有显著性(P<0 .0 5 ) ,lg(IGF- / GH)分别与 L VEF及 CTR呈线性相关 (P<0 .0 5 )。不同病因 CHF患者血 GH、IGF- 、lg(IGF- / GH)水平比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　 CHF患者随     

MicroRNA与心肌细胞凋亡的研究进展

心肌细胞凋亡在心血管系统疾病的病理生理过程中起着至关重要的作用.最近研究显示,MicroRNA对于心肌细胞凋亡发挥着重要的调控作用,本文主要就MicroRNA与心肌细胞凋亡的相关研究作一综述,为心血管系统疾病的早期诊断及治疗提供新的方向及依据.     

慢性缺氧对子代大鼠血清血管紧张素Ⅱ及脂联素水平的影响

目的研究宫内和出生后慢性缺氧对子代大鼠血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及脂联素(ADP)的影响。方法清洁级SD雌性孕7 d大鼠20只随机分为慢性间断性缺氧组(I)和常氧组(N);子代鼠出生后3周龄各组选取雄性子代鼠再次随机分为常氧组(C)和慢性间断性缺氧组(H);缺氧组按照慢性间断性缺氧大鼠模型给予缺氧处理,每日缺氧8 h,孕鼠从孕7 d直至分娩,子代大鼠自出生后持续处理12周。常氧组常规饲养。实验末,采集子代大鼠血清,用ELISA法测血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),夹心法酶联免疫吸附法测定血浆脂联素(ADP)。结果子代大鼠给予常氧时,宫内缺氧子代大鼠血清AngⅡ水平显著高于宫内给予常氧的子代大鼠(2.39±0.45 pg/ml vs.2.06±0.12 pg/ml,P0.05);而ADP水平显著低于后者(12.03±1.14 mg/L vs.14.15±1.72 mg/L,P0.05)。当子代大鼠给予缺氧处理时,宫内缺氧子代大鼠血清AngⅡ睡眠显著低于宫内给予常氧的子代大鼠(2.07±0.17 pg/ml vs.2.50±0.34 pg/ml,P0.05);而ADP水平显著高于后者(14.60±0.32 mg/L vs.11.51±1.98 mg/L,P0.05)。结论孕期宫内缺氧能够改变子代大鼠的激素水平,导致AngⅡ水平明显升高,而ADP水平明显降低;缺氧能够改变机体的激素水平,在子代继续给予缺氧处理的大鼠其AngⅡ水平明显降低;而ADP却升高。     

纤维蛋白原与超敏C-反应蛋白、冠状动脉病变的相关性

目的探讨纤维蛋白原（Fg）浓度与冠状动脉病变严重程度及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的相关性，以及对Fg水平的影响因素。方法对82例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影，图像分析后以病变支数、病变Gensini总积分表示冠状动脉病变程度。分别用磁珠法、化学发光法测定血Fg、hs-CRP浓度。分析Fg水平与冠状动脉病变支数、Gensini积分、hs—CRP相关性。以Fg浓度为因变量，以冠心病患者年龄、糖尿病、高血压、吸烟、hs—CRP、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（APO-A）、载脂蛋白B（APO-B）、APO-A／APO-B、尿酸（URI）、白细胞计数（WBC）为自变量进行多元逐步回归分析。结果（1）冠心病患者单支、双支、三支以上病变组Fg均显著高于非冠心病组（P值均〈0．01）。在控制年龄、性别影响因素之后，对Fg和Ig冠状动脉Gensini评分采用偏相关分析，二者呈正相关（r=t）．513，P〈0．001）。（2）冠心病双支病变组、三支以上病变组hs-CRP明显高于非冠心病组、单支组（P〈0．05），Pearson相关分析Fg与hs-CRP呈线性正相关（r=0．376，P〈0．001）。（3）以Fg为因变量的多元逐步回归分析发现，仅hs—CRP、吸烟、糖尿病进入回归方程（F=12．67，P〈0．001），标准化回归系数分别为0．178（P=0．003）、-0．239（P=0．018）、-0．283（P=0．031）。结论Fg浓度与冠状动脉粥样硬化的病变范围和严重程度相关，对临床和冠状动脉病变的严重性有一定预测价值；Fg与hs-CRP呈正相关性；吸烟、糖尿病是冠心病患者血Fg水平的影响因素。