叹气法肺复张对肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征疗效的影响

目的对比研究叹气法肺复张对肺外源性和内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果及对血流动力学的影响。方法选择2006年11月至2008年11月河北省人民医院重症医学科收治的ARDS患者30例,分肺外源性ARDS组(ARD-Sexp组)和肺内源性ARDS组(ARDSp组)。在小潮气量通气及适宜的呼气末正压基础上,行叹气法肺复张。结果与基础期比较,两组患者在叹气期30、60min的氧合状态明显改善,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)明显升高(P<0.05),ARDSexp组升高更为明显(P<0.05);与基础期比较,两组患者在叹气期60min时静态顺应性明显提高(P<0.05);在整个研究过程中,两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)无明显变化(P>0.05);两组患者均未发生胸、纵隔及皮下气肿等并发症。结论持续的叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性,同时安全、易行,对于肺外源性ARDS治疗效果更明显。     

白蛋白在ICU低白蛋白血症患者中的应用评估

目的 评估重症监护病房中低白蛋白血症的危重症患者,输入白蛋白能否纠正低白蛋白血症,降低第28天病死率.方法 选择我院重症监护病房住院的45例低蛋白血症患者,记录基础血浆白蛋白浓度,计算APACHEII评分,试验组(n=21)输入20％白蛋白10 g,对照组(n=24)不输入白蛋白,于第4、7、10、14、21、28天复查肝功能,记录白蛋白浓度,第28天病死率.2组患者视病情可酌情采用肠内或肠外营养,能量供给20 ～ 30 kg/d.结果 2组病情危重程度差异无统计学意义(P＞0.05),试验组白蛋白浓度略低于对照组(P＜0.05),试验组第28天白蛋白浓度较初始增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但并未能纠正低白蛋白血症.对照组白蛋白浓度无明显变化.2组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症监护病房低白蛋白血症患者每日输入白蛋白10 g能升高患者血浆白蛋白浓度,但不能纠正低白蛋白血症,对于病死率无明显改善.