手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

显微外科技术在胸腰椎骨折并截瘫中的应用

目的 报道应用显微外科技技术治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床疗效。方法 采用带蒂大网膜或骶棘肌瓣脊髓内移植和马尾神经吻合,结合Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫64例。结果 64例术后恢复情况：大网膜组有效率为91.6%,骶棘肌组为89.8%,马尾神经组为100％,效果良好。结论 本法既能解除脊髓压迫,解决脊柱骨折的复位固定,又能增加脊髓血供,恢复马尾神经连续性,是治疗胸腰维骨折并截瘫的较好办法。     

侧隐窝开窗腰椎间盘摘除术100例报告

1972～1990年,我们用侧隐窝开窗腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者100例,疗效满意。1.临床资料:本组男64例,女36例;年龄22～70岁。病程2个月至20年。患者均     

腰椎板截骨再植术的长期随访

目的 探讨腰椎板截骨再植术的操作方法，评价其在预防术后腰椎不稳及硬脊膜外粘连的作用。方法1995年2月～2001年3月，收治腰椎管内病变患者169例，其中男96例，女73例。年龄22～63岁，平均49．7岁。病程6个月～6年，平均1年9个月。均有根性神经痛及间歇性跛行；CT示腰椎间盘突出和／或腰椎管狭窄。患者均施行椎板截骨敞开椎管处理病变，回植椎板椎管成形术。结果169例获随访5～9年，患者术后症状消失或缓解，脊柱活动良好。均无手术后并发症，原发病治疗效果良好。按王永惕等临床疗效标准评价疗效：优81例、良67例、可19例、差2例，优良率87．6％。腰椎X线片示脊柱稳定性良好，截骨再植椎板骨性融合；CT示椎管扩大成形良好，内面光滑。结论腰椎板截骨再植术是一种设计较为合理，操作简便的脊柱外科手术方式。     

带血管腓骨移植治疗股骨上段骨缺损的临床研究

1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用吻合血管的腓骨移植修复骨囊肿所致粗隆部或股骨颈骨折伴有骨缺损8例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　本组男 5例 ,女 3例。 16～ 2 0岁 ,平均 18.6岁。均患有股骨粗隆间并股骨颈骨囊肿 ,轻微外伤后形成病理性骨折 ,病灶清除后 ,造成大     

吻合血管的游离腓骨移植修复长段骨缺损

目的探讨吻合血管的游离腓骨移植(VFG)在骨科疾病中的应用。方法本组1例胫骨多发骨样骨瘤并病理骨折,行病灶边缘切除+对侧VFG+外固定架固定;1例桡骨远端骨巨细胞瘤并病理骨折,行瘤段广泛切除+同侧VFC+腕关节重建术;3例创伤性胫骨缺损,采用对侧VFG+外固定架固定。2例股骨近端骨肿瘤合并病理性骨折,采用病灶囊内刮除+对侧带血管折叠腓骨移植+95°角钢板桥接固定。术后随诊1～3年,依据Enneking肢体评分系统进行疗效评价。结果7例病人均获骨性愈合,全部病例供区功能正常,X线显示无踝关节外翻及关节炎改变。结论利用VFG治疗各种原因所致大段骨缺损,疗效良好,是临床治疗大段骨缺损的理想手术方法。     

吻合血管的游离腓骨移植修复桡骨远端骨缺损重建腕关节8例报告

目的 :评价吻合血管的游离腓骨移植重建骨巨细胞瘤切除后桡骨远端的可行性和疗效。方法 :将带血管的腓骨近端用 2或 3枚螺钉固定于大块切除瘤体后的桡骨远端 ,腓动脉两端与切断的桡动脉远近两端吻合 ,腓静脉与皮静脉吻合。膝关节外侧副韧带和股二头肌腱固定于胫骨的适当位置。结果 :平均骨愈合时间 3 .5个月。 5例术后 1周桡动脉造影 ,证实吻合的腓动脉血流通畅。末发现患侧前臂有残留性疼痛及腕关节不稳。腕关节外形基本正常 ,主动运动良好 ,患侧手的握力均比较满意。结论 :本方法是目前治疗桡骨远端骨缺损、重建腕关节较理想的方法     

CBL结合TEL进行骨科检查法的教学模式改革

医学的不断发展对医学教育提出了更高的要求,针对传统教学方式的不足,山东大学附属济南市中心医院以骨科检查法的教学为中心,进行见习教学模式的改革,结合病例为中心的学习和考试加强型学习的理念,并通过对教改组和对照组学生骨科成绩的统计分析,总结了教改的经验,对骨科教学模式改革进行了有益的探索。