彩色多普勒心动超声诊断左室心肌致密化不全合并室间隔膜部瘤1例

心室肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium，NVM）又称海绵状心肌或心肌窦状腺持续状态。是胚胎发育早期，网状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在，本畸形罕见，可单独存在或与其他先天性畸形并存。现对我院诊治的1例报告如下。     

脐血间充质干细胞体外定向诱导向心肌样细胞的转化

目的:观察脐血间充质干细胞经5-氮杂胞苷诱导在体外定向分化为心肌样细胞的形态学及分子生物学特征。方法:选取2003-05/2005-04在郧阳医学院附属十堰市太和医院妇产科患者12例,脐血来源者家属及本人知情同意。取脐静脉血50mL,分离并培养骨髓间充质干细胞,用5-氮杂胞苷定向诱导向心肌样细胞分化。每日采用相差显微镜、透射电镜观察心肌样细胞形态学变化及超微结构特征,采用RT-PCR检测心房利钠肽、受磷蛋白、β-肌球蛋白重链表达。结果:①形态学变化:5-氮杂胞苷诱导后,约1周出现短棒状或珠状结构,2周排列具有方向性,3周有肌管样结构形成。②超微结构:诱导四五周细胞内含大量线粒体,可见心房颗粒、肌丝形成。③RT-PCR检测:经5-氮杂胞苷诱导四五周骨髓间充质干细胞有心房利钠肽、受磷蛋白、β-肌球蛋白重链表达。且心房利钠肽出现3条阳性带。结论:经5-氮杂胞苷诱导脐血间充质干细胞体外可分化为心肌样细胞,是细胞移植的优良供体。     

胎儿神经管畸形的实时超声诊断

随着超声诊断技术的广泛应用,先天性畸形的产前检出率与日俱增,在检出的畸形儿中以神经管(中枢神经系)畸形最为常见,约占一半以上。我院1984年4月～1990年3月六年间超声产前诊断胎儿畸形共28例,其中神经管畸形19例。神经管畸形超声检出率高的原因有两方面,一是此类畸形本身发病率高,二是由于畸形引起颅骨及脊椎骨结构的改变,在实时超声图上易于辨别,加之超声具有简便、无创、可重复检查等优点,目前公认对神经管畸形的诊断超声为首选。 本文报道的19例神经管畸形均为在我院住院分娩或手术病人,在妊娠中、后期均经过1～2次超声探查,仪器用Siemens SL-1型及Aloka、SSD-256     

穿心莲提取物和阿昔洛韦对EB病毒抗原表达抑制作用的对比实验

目的观察穿心莲提取物(炎琥宁)和阿昔洛韦(aciclovir)对EB病毒抗原表达有无抑制作用,并比较两者对EB病毒的作用强弱。方法免疫酶法测定炎琥宁及阿昔洛韦对Raji细胞早期抗原(early antigen,EA)的表达,分别计算出两者的阻断率(IR)。结果炎琥宁在无毒的浓度下,对Raji细胞EB病毒EA抗原表达有明显的抑制作用,阿昔洛韦在无毒的浓度下,对EB病毒EA抗原表达也有抑制作用。结论炎琥宁抑制EB病毒抗原的表达,其作用较阿昔洛韦为强。     

2010-2021年九寨沟县黑热病流行特征及传播风险

目的 了解九寨沟县黑热病的流行现状,为制定相应的防治方案提供依据。方法 收集整理2010-2021年四川省阿坝州九寨沟县的黑热病病例资料,并于2016年起开展黑热病主动监测工作,对相关结果进行流行病学分析,检验水准α=0.05。结果 2010-2021年九寨沟县累计报告黑热病病例45例,无死亡病例,年均发病率4.6/10万。男、女性别比为2∶1;最小发病年龄为11个月,最大75岁,发病集中在0~5岁。职业分布中,散居儿童和农民居前位。全县13个乡镇均有病例报告,发病前4位分别是永乐镇、永和乡、安乐乡和郭元乡。黑热病发病具有明显的季节性,1至5月为高发月份。2016-2021年6年间共检测394人,发现并确诊黑热病新病例2例;犬只阳性率为3.4%。结论 九寨沟县黑热病流行风险因素依然存在,黑热病仍在当地低度传播。当地应加强宣传教育工作,及时诊治患者,持续开展杀灭病犬、灭蛉、防蛉工作,防止黑热病爆发流行,巩固黑热病防治成果。     

四川省疟疾流行态势与消除疟疾进展

目的分析四川省疟疾流行态势与消除疟疾工作进展情况。方法对全省疟疾发病与流行态势进行描述性研究。结果 1950-2012年四川省疟疾发病人数由最高时的58多万下降到近年的100余人,下降达99.98%以上,已连续19年年发病率控制在1/万以下;自2011年及以后全省本地疟疾病例报告均为0,即输入病例占总病例的100%;输入病例散在分布,全年均有发病,无明显季节分布;人群感染以男性为主（男：女=26.5：1）;职业以农民及农民工和工人为多（占72.25%）;年龄集中在青壮年（20-59岁）占95.15%;输入病例中,恶性疟占输入总病例的57.42%,主要输入地为非洲和东南亚。结论四川省疟疾发病大幅度下降,疟防进程已由控制阶段走向消除阶段。在此基础上,应进一步加强疟疾监测和流动人员管理,加快消除疟疾工作。     

中国2011～2013年麻疹监测信息报告管理系统监测病例分类情况分析

目的分析中国2011～2013年麻疹监测信息报告管理系统（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）监测病例的分类情况,为加强麻疹监测提供参考。方法采用描述流行病学方法,分析监测病例分类与初次报告病种、实验室检测结果的相互关系,血标本采集和检测情况等。结果监测病例分类为麻疹的病例中,〉97％来自初次报告为麻疹的病例,〈2％来源为初次报告为风疹的病例。初次报告为麻疹的病例,或最终分类为麻疹的病例,〉90％有麻疹的实验室检测结果。初次报告为风疹的病例,或最终分类为风疹的病例,约20％有麻疹、风疹实验室检测结果,且各省（自治区、直辖市）间差异较大。排除了麻疹和风疹,且分类为其他法定报告传染病的监测病例,有麻疹检测结果的比例明显低于分类为无明确病名的病例。分类为麻疹的病例中,有流行病学联系的病例所占比例较低。初次报告为麻疹的病例,约50％的首份血标本于出疹后3d内采集,存在6％～16％的假阴性,仅10％～13％采集了第二份血标本。结论初次报告为风疹的监测病例的实验室检测工作有待加强。对麻疹病例应开展传播链调查,明确有流行病学联系的病例。分类为其他法定传染病的监测病例,应进行麻疹和风疹实验室检测,有依据地排除麻疹和风疹。血标本于出疹3d内采集时实验室检测存在一定的假阴性,建议及早采集监测病例的血标本和病原学标本,将核酸检测结果作为病例分类的依据。     

LASP1和HIF-1α在肺癌中的表达及临床价值

目的分析LASP1（LIM and SH3 protein 1）和缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在肺癌中的表达及其与临床因素之间的相关性。方法应用qRT-PCR、Western blot分别检测肺癌细胞株和正常肺细胞株间LASP1和HIF-1αmRNA和蛋白表达差异,免疫组化分析肺癌患者LASP1和HIF-1α蛋白表达情况。结果LASP1和HIF-1αmRNA和蛋白在肺细胞株中的表达明显低于在肺癌细胞株中的表达（P<0.05）。肺癌患者中LASP1表达与N分期（P=0.033）密切相关,HIF-1α与LASP1表达与T分期（P=0.027）和N分期（P=0.015）密切相关;LASP1和HIF-1α表达呈正相关（r=0.273,P=0.025）。预后生存分析发现N分期、LASP1和HIF-1α表达为本组肺癌患者预后独立因素。结论肺癌中LASP1和HIF-1α表达升高,LASP1和HIF-1α表达可作为肺癌预后预测指标。     

CD7在CEBPA野生型和突变型急性髓系白血病患者中的表达及其预后意义

目的分析CD7在初治急性髓系白血病(AML)患者中的表达和预后价值,进一步探讨CD7表达情况与CEBPA突变的相关性,明确其在CEBPA野生型和突变型AML患者中与预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的298例初治AML患者(除外M3亚型)的临床资料,在全部患者以及CEBPA野生型和突变型组中,分别比较CD7阳性(CD7+)和CD7阴性(CD7-)患者的临床特征及预后差异,并联合CD7表达情况和CEBPA突变状态初步建立新的危险分层模型。结果在CD7+组中,CEBPA单位点和双位点突变的发生率分别为10.1%和33.9%,显著高于CD7-组(5.3%和4.2%),差异具有统计学意义(P=0.000)。在CEBPA野生型患者中,CD7+组患者相较CD7-组患者完全缓解率低(P=0.001)、复发率高(P=0.023),而两组总生存(OS)期和无病生存(DFS)期差异无统计学意义(P值均>0.05);在CEBPA突变患者中,CD7+组显示有更长的OS期(P=0.019)和DFS期(P=0.010)。根据CD7表达和CEBPA突变与否将AML患者分为三个亚组:CD7+伴CEBPA突变组、CD7-组和CD7+伴CEBPA野生型组。三组患者的3年OS率分别为80.2%、48.0%和30.6%(P<0.001),3年的DFS率分别为74.1%、37.4%和22.2%(P<0.001)。结论CD7+组中CEBPA突变率显著高于CD7-组,CD7+在CEBPA野生型组和突变组AML中存在截然相反的预后意义。根据CD7表达情况和CEBPA突变与否建立新的危险分层模型,有助于指导临床个体化治疗。     

集对分析在“9+3”藏区护理实习生综合成绩评估中的应用

对临床护理实习生综合素质进行评估,为改进临床护理带教水平提供有益的参考。建立护理综合素质评估指标体系,然后运用集对分析方法进行综合评价。用该方法对5名来自藏区的护理实习生的综合素质进行了排序。集对分析法避免了学生综合评估中的不确定因素的影响,能够真实、客观地反映学生护理实习的综合水平,在工作中可以利用它为医院的带教管理决策提供服务。