8例骨盆骨折术后深部感染的诊疗体会

骨盆骨折是一种常见的严重刨伤,约占全身骨折的3%.近年来随着工农业的发展,交通事故的增多,不稳定型骨盆骨折逐渐增加,手术治疗成为其不可替代的治疗方法,同时骨盆骨折术后深部感染等并发症也正在受到骨科同行的重视.我科自2006年至2010年共手术治疗骨盆骨折46例,其中8例出现深部感染.现将诊治情况汇报如下: 1 临床资料     

3种入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折178例

肱骨髁上骨折占肘部骨折的30%～40%,多发于5～12岁,是儿童常见骨折[1]。肱骨髁上骨折处理不当,会发生肘内翻畸形,造成肘关节功能障碍。肘内翻是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症。1994年1月至2010年1月,笔者分别采用3种入路手术治疗肱     

解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨多节段骨折

胫骨多节段骨折多为高能量损伤所致,临床不多见。我院最近收治两例波及近、远端干骺端的胫骨多节段骨折病例,应用解剖型胫骨髓内钉(expert tibalnail,ETN)固定,取得近期满意疗效,现报告如下:1资料与方法     

人工全髋与半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折对比研究

目的比较人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)及人工半髋关节置换(hemiarthroplasty,HA)治疗老年移位股骨颈骨折的疗效。方法 2004年2月-2008年2月,共110例患者符合选择标准并自愿参加研究。采用随机数字表法根据手术方法不同将患者分为两组,其中56例采用THA治疗(THA组),54例采用HA治疗(HA组)。两组患者性别、年龄、体重、致伤原因、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间3～7年,平均4年。两组手术时间、术中失血量及引流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月THA组1例(1.8%)发生股骨头后脱位,HA组无并发症发生;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.15)。末次随访时,THA组髋关节Harris评分为(96±6)分,HA组为(95±7)分,差异无统计学意义(t=0.64,P=0.17)。结论 THA和HA治疗老年移位股骨颈骨折均能获得较好疗效,但HA较THA创伤小,并发症少。     

骨髓基质干细胞与功能化自组装多肽的生物相容性研究*

目的检测骨髓基质干细胞(BMSCs)在功能化自组装多肽水凝胶中分化及生物相容性。方法自组装多肽RADA16与多肽RADA16-IKVAV委托上海吉尔生物科技公司合成,将两者混合制备功能化自组装多肽水凝胶,用原子力显微镜(AFM)观察其形态学特征。体外分离、扩增、纯化鼠BMSCs并流式分析其表面抗原标志,将BMSCs分别接种到接种到RADA16自组装多肽水凝胶(对照组)与功能化自组装多肽水凝胶(实验组)表面。激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察细胞迁移情况。应用Nestin、MAP2、GFAP免疫荧光染色,检测骨髓基质干细胞分化情况。结果 AFM显示功能化自组装多肽水凝胶由纳米纤维组成,其直径为7.0~8.0 nm。分离的BMSCs细胞表面标志CD90、CD44、CD34和CD45的阳性率分别为93.71%、92.5%、1.1%、2.18%。共培养后实验组中BMSCs的增殖及迁移能力均明显高于对照组(0.05);实验组中MAP2阳性细胞百分率较对照组显著提高(0.05),GFAP阳性细胞百分率较对照组显著降低(0.05)。结论功能化自组装多肽水凝胶具有良好的细胞生物相容性,从而为神经组织工程提供了一个有前景的生物材料。     

股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形的膝外侧室骨关节炎临床观察

目的 探讨股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的效果.方法 采用股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗42例（52膝）伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎患者,评定手术后膝关节及下肢功能恢复情况.结果 本组42例（52膝）矫正度数21 ～33°,平均23.7°,骨性愈合时间8～14周,平均9.3周.X线片及膝关节功能评定,优33例,良8例,可1例.结论 股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定是治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的有效方法之一,具有创伤小、恢复快、疗效确切、经济实用等优点,值得推广.     

骨水泥叠加技术在髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用

目的探讨骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的有效治疗方法。方法对2009年3月-2013年2月15例行骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折患者均采取骨折复位内固定．骨水泥叠加技术固定假体;骨折发生时间为髋关节置换术后10d～3年,按Vancouver骨折分型：B2型11例,B3型4例。术后6个月对髋关节功能进行Harris评分,观察术后疗效。结果15例患者均获得随访,术后X线片检查骨折均愈合良好,假体稳定,位置安放合适;无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。髋关节功能Harris平均83分（76～87分）。结论骨水泥叠加技术是骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的有效治疗方法。     

中药熏洗配合功能锻炼辅助治疗骨折病100例临床观察

骨折病是由于骨折后固定日久所产生的并发症,主要表现为关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松[1]、肿胀疼痛及功能障碍.2006-2011年,我们采用中药熏洗配合功能锻炼辅助治疗骨折病100例,并与单纯功能锻炼治疗100例对照观察,结果如下.     

持续负压封闭引流技术临床应用的常见并发症

目的:总结VSD技术在创面应用中并发症发生的原因及处理对策.方法:回顾性分析总结我科自2005年4月～ 2012年5月对采用VSD技术治疗的116例患者并发症发生的原因及处理对策.结果:VSD技术在创面应用中本组并发症43例,占总病例的37％,其中,引流管堵塞21例,泡沫干结变硬15例,VSD材料颜色污秽1 3例,创面感染3例,半透膜下积液3例,创面出血2例,负压源异常l例；11例出现两种或多种并发症,占总例数26％.结论:通过采取有效措施防治VSD技术在创面应用中的并发症可以充分发挥VSD技术的优势,更好的保证VSD技术修复创面的临床疗效.     

骨髓基质干细胞定向分化为神经细胞及分化后细胞功能特征的研究

目的 探讨骨髓基质干细胞(BMSCs)定向分化为神经细胞的潜能及分化后细胞的功能特征.方法 体外分离、扩增、纯化Sprague-Dawley大鼠BMSCs,取第6代细胞接种并随机分为4组,实验组A、B、C组开始每组加预诱导夜(含预诱导剂碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子),6d后A组继续加预诱导夜,其余两组在预诱导后加定向诱导剂(音猬因子和维甲酸)时选择是否保留预诱导液分为B组(保留)和C组(去除);D组不做任何干预,为空白对照组.采用细胞免疫荧光化学法检测分化后神经样细胞的形态和功能标志.结果 接种后的细胞迅速贴壁,加预诱导液6 d细胞增殖迅速,且可以观察到有类似神经干细胞的克隆团形成.在诱导剂的特定组合和时序的诱导下,A、B、C组均出现胞体收缩和突起伸出,呈现神经元细胞样改变.D组细胞形态基本没有变化.6～12 d,B组微管相关蛋白-2(MAP-2)阳性细胞率为59.17%±1.84%,胶质酸性蛋白(GFAP)阳性细胞率为22.10%±1.03%;C组MAP-2阳性细胞率为29.35%±4.85%,GFAP为36.35%±4.85%,A组和D组均未检测到上述细胞标志物.12～18 d,A组仅出现少量GFAP阳性细胞;B组MAP-2、GFAP阳性细胞率分别为72.54%±1.02%、21.54%±1.02%;C组MAP-2、GFAP阳性细胞率分别为31.02%±2.37%、23.45%±3.74%.神经细胞的功能标志胆碱乙酰转移酶、囊泡乙酰胆碱通道只有B组表达,12～18 d后阳性细胞率分别为45.11%±3.04%、28.22%±1.72%.结论 BMSCs在体外能定向诱导为具有一定功能的神经细胞,为脊髓损伤后细胞移植治疗奠定了基础.