疝环充填式无张力疝修补术并发症原因及防治

100多年来，疝修补术经历了80多种术式的演变，但迄今为止，尚无一种能完全避免复发的术式。而疝环充填式无张力疝修补术具有操作简单，手术创伤小，术后疼痛轻，复发率低等优点，很快得到推广应用。但随着手术病例的增多，逐渐出现一些术后并发症。2000年8月至2007年9月我院采用疝环充填式无张力疝修补术治疗249例患者，其中12例出现了术后并发症，现结合文献就并发症发生原因、临床表现和治疗分析如下。     

盛夏谨防红眼病

进入初夏以来,北京某小区患眼疾的病人逐渐增多,其中儿童患者比例较大,后经医生检查,发现他们都不同程度地患上了急性结膜炎。急性结膜炎俗称“红眼睛”和“暴发火眼”。是由细菌或病毒引起的一种传染性较强的急性眼病。其发病较急,且极易通过飞沫、分泌物和各种用具、手接触以及在游泳池等公共场所互相交叉传染,常在家庭和单位集体中流行。如不有效控制,还会引起大范围的社区流行。其症状多表现为结膜充血,眼睛红肿、流泪怕光,睡醒后眼睛有多量脓性或粘性分泌物,甚至上下眼皮粘在一起,并有异物、奇痒或灼热感,严重者还会影响视力。病情一般在发病3～4天后达到高潮,经1～2周治疗,炎症可逐渐消退。     

加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗内脏神经痛的临床观察

目的：观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗内脏神经痛的临床疗效。方法选择临床诊断为胰头癌及胰腺周围组织肿瘤的患者74例,共72例完成临床观察,随机分为 A、B 两组各36例。A 组单独服用羟考酮缓释片,从20 mg／d 起用,逐渐调整剂量至 VAS 评分≤3。B 组给予固定剂量的加巴喷丁900 mg／d。同时口服羟考酮缓释片,并依据患者的疼痛评分调整剂量至 VAS 评分≤3。评估患者治疗后不同时间的 VAS 评分,记录用药期间不良反应及观察结束时两种药物的日均用量。结果两种药物联合使用会提高患者疼痛的临床缓解率,从镇痛效果上看,B 组在治疗后第8天及第15天的总有效率均显著高于 A 组,治疗过程中盐酸羟考酮的用量均低于 A组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论盐酸羟考酮缓释片单药或联合加巴喷丁可有效缓解老年肿瘤患者的内脏痛,联合用药的疗效优于单药,能明显减少羟考酮的用量,但要注意防治便秘。     

全腹腔镜下改良三角吻合技术与腔镜毕Ⅰ式吻合用于胃癌根治术消化道重建的研究

目的比较全腹腔镜下改良三角吻合技术与腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合在胃癌根治术消化道重建中的应用价值。 方法选择2014年2月至2017年4月70例远端胃癌患者,随机分为A组与B组,各35例。所有患者均行远端胃切除联合D2淋巴结清扫,其中A组行全腹腔镜下改良三角吻合技术,B组行腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合。采用SPSS19.0进行统计学分析,术中术后计量资料采用均数±标准差表示,采取独立t检验;并发症发生率比较行χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果A组手术时间与术中出血量均低于B组,清扫淋巴结数目多于B组,肛门首次排气时间、首次进流食时间与住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率分别为11.4%、17.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后随访期间均未见吻合口狭窄、肿瘤复发及死亡。 结论较之腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合,全腹腔镜下改良三角吻合技术更具微创性优势,手术时间缩短、血量减少出,根治性效果更佳,术后恢复更快,具有较大推广价值。     

纤维胆道镜在胆道残余结石治疗中的应用

我科2001～2005年应用纤维胆道镜经"T"管窦道或皮下空肠盲袢治疗胆道残余结石87例,取得良好效果,现报告如下.     

肿瘤放射治疗相关慢性冠状动脉疾病研究进展

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的日益更新,不同肿瘤、放射剂量、放射模式对冠状动脉的影响不尽相同。针对放疗后发生冠状动脉疾病高危人群如何预防、诊断评估及治疗仍存在一定争议。如何优化放疗前后治疗策略以减少肿瘤患者近期及远期冠状动脉疾病发生尚需进一步的临床研究证实。     

二氧化锆与金合金烤瓷冠修复用于上前牙牙体缺损的疗效对比

目的 观察二氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠在上前牙牙体缺损修复中的效果比较。方法 如皋市人民医院2014年1月至2015年1月收治的95例上前牙牙体缺损病人为研究对象,按病人自行选择修复方法将95例病人分为观察组(n=49)和对照组(n=46),观察组行二氧化锆全瓷冠修复,对照组行金合金烤瓷冠修复。修复后对病人进行随访观察,对比两组病人修复后的牙体的边缘密合度、牙体折裂、牙体颜色等情况,并对两组病人修复后出现的不良反应发生率进行比较。结果 (1)观察组病人修复后在边缘密合度、牙体折裂、修复体颜色及牙龈健康状况等均显著优于对照组(χ²=6.957、12.087、10.840、12.711,P=0.031、0.002、0.004、0.002)。(2) 观察组病人不良反应发生率为4.08%(2/49),显著低于对照组的21.74%(10/46)(χ²=6.703,P=0.010)。结论 二氧化锆全瓷冠相比于金合金烤瓷冠,在修复上前牙牙体缺损的疗效、牙体颜色、牙龈健康具有显著优势,且安全性好,在临床上有较高的应用价值。     

心理干预对老年高血压患者焦虑情绪及血压的影响

目的探讨心理干预对老年高血压患者焦虑情绪及血压的影响。方法66例老年高血压伴有明显焦虑情绪的患者被随机分为心理干预组34例和对照组32例,两组均接受常规降压药物治疗,其中心理干预组给予常规降压治疗的同时增加心理疏导及健康教育,并分别于入院时及治疗12周时对两组患者的血压变化及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分值进行评价。结果心理干预组患者血压控制的效果优于对照组（P〈0．05）;心理干预组HAMA分值的改善也显著优于对照组（P〈0．05）。结论对老年高血压伴有明显焦虑情绪的患者在常规降压治疗的同时,给予积极的心理干预措施,不仅能消除患者心理障碍,促进康复,改善患者对治疗的态度和依从性,还能明显提高血压控制率,改善患者HAMA分值,提高临床疗效。