日常用药应注意的几个问题

据统计,全美国死亡人数中,被药物致死的已上升到全国人口死因的第四位.我国因药物致死的每年可达20万人.下面,就日常用药中的几个常见问题简单介绍一下.     

剥脱综合征及其手术治疗

[目的]分析剥脱综合征的发病原因，探讨其手术治疗的效果、并发症与注意事项。[方法]观察12例剥脱综合征患者的临床特征，3例因白内障合并青光眼行白内障联合抗青光眼手术。[结果]剥脱综合征患者早期多无自觉症状，容易误诊或漏诊，晶体悬韧带松脆易断裂，手术时容易发生晶体脱位、悬韧带断裂、后囊膜破裂和玻璃体脱出等严重的并发症。[结论]白内障合并青光眼者行白内障囊外摘除或超声乳化晶体吸出、人工晶体植入、小梁切除三联术效果肯定。     

Leber家族遗传性视神经病一家系分析及基因突变特点

Leber病又称家族性遗传性视神经病变(Leber′sheredi taryopticneuropathy,LHON),由于它是德国眼科医生Leb er于1871年首先系统描述此病,故被命名为LHON。它是一种多数累及年轻人的遗传性视神经异常,其遗传方式呈母系遗传特征,是典型的线粒体mtDNA遗传病,好发于青壮年,常致视力急剧减退。现报告笔者遇到的1家系5例(图1),并结合文献分析如下。图1家系图先证者女53岁左眼视力下降2y,右眼视力下降半y。父母非近亲结婚,其父母无该病史。家系谱见图。右眼视力指数/20cm,角膜透明,房水无混浊,瞳孔直径3mm,对光反应稍迟钝。晶状体轻度周边混…     

123例原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤临床特征与预后分析

目的 探讨原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤（Waldeyer’s ring diffuse large B-cell lymphoma, WR-DLBCL）的临床特征、预后因素及治疗策略。方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2006年1月至2014年6月收治的123例初治原发韦氏环DLBCL患者,对其临床特征、治疗方式及生存情况比较分析,Kaplan-Meier法计算3、5年生存率,Log rank检验单因素分析,Cox比例风险模型多因素分析。结果 123例患者中位年龄为56岁（16~80岁）,男72例。Ann Arbor分期：Ⅰ期20例,Ⅱ期63例,Ⅲ期23例,Ⅳ期17例。中位随访54月,3年和5年生存率分别为74.7%和56.3%,早期（Ⅰ/Ⅱ期）患者3年和5年生存率分别为84.2%和69.4%。单因素分析显示：年龄、体质状况、B症状、临床分期、国际预后指数（IPI）、乳酸脱氢酶（LDH）水平、近期疗效是影响预后的主要因素;多因素分析显示：IPI评分和近期疗效为独立预后因素。结论 原发韦氏环DLBCL多为早期,肿瘤负荷较轻,生存率较高,多数可长期生存。IPI评分和近期疗效是独立预后因素。     

体外转染P27抑癌基因抑制人眼球筋膜囊成纤维细胞增生的研究

目的探讨阳离子脂质体介导的P27抑癌基因对体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞增生的抑制作用。方法收集斜视患者矫正手术过程中获取的球筋膜囊组织制备成组织块,采用贴壁法在DMEM＋质量分数10%胎牛血清培养液中进行培养和传代。采用脂质体介导的方法,将构建的增强型绿色荧光蛋白（pEGFP）-N1P27真核表达质粒转染体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞为pEGFP-N1P27转染组,同时以重组质粒pEGFP-N1的空质粒转染组为空载体组,另设部分未转染的成纤维细胞为未转染组。Westernblot法检测P27蛋白在人眼球筋膜囊成纤维细胞中的表达,用流式细胞技术进行细胞周期分析,MTT法检测P27基因对培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞活性的影响,检测值以细胞的吸光度（A490）值表示。结果荧光倒置显微镜下见转染成功的成纤维细胞呈绿色荧光。Westernblot检测显示,pEGFP-N1P27转染组中可见宽大的蛋白条带,证实人眼球筋膜囊成纤维细胞在蛋白水平表达P27基因。细胞周期分析结果表明,pEGFP-N1P27转染组73.16%的人眼球筋膜囊成纤维细胞处于G0-G1期,26.84%处于S期,而空载体组的人眼球筋膜囊成纤维细胞在G0-G1期、S期者分别为63.29%和58.16%,未转染组分别为36.71%和41.84%。MTT法检测表明,pEGFP-N1P27转染组人眼球筋膜囊成纤维细胞的A490值为0.079±0.054,明显低于空载体组的0.127±0.106和未转染组的0.180±0.007,差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.011）。结论转染的P27基因对体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞的增生具有抑制作用,并能够抑制成纤维细胞的活性。     

特异性转化生长因子-β_2 shRNA对人眼Tenon囊成纤维细胞的抑制作用

目的观察转化生长因子-β2（TGF-β2）特异性短发夹RNA（shRNA）对人眼Tenon囊成纤维细胞（TCFs）TGF-β2表达的影响及对人TCFs增生的抑制作用。方法根据小干扰RNA（siRNA）的设计原则,针对TGF-β2基因序列特征构建特异性shRNA载体,转染培养的人TCFs。MTT比色法检测细胞的增生情况;ELISA法检测shRNA对TGF-β2蛋白表达的抑制作用。结果 TGF-β2shRNA转染组的细胞增生及TGF-β2蛋白的表达均受到抑制。转染24、48、72h后MTT比色法检测显示,TGF-β2shRNA转染组培养的Tenon囊的成纤维细胞的增生值分别为0.5426±0.05、0.5210±0.03、0.4055±0.04,明显低于阴性对照组的0.5655±0.03、0.5378±0.03、0.5268±0.04,3个组和各时间点的总体差异均有统计学意义（F组=54.691,P=0.000;Ftime=66.888,P=0.000）。ELISA法检测显示,TGF-β2shRNA转染组TGF-β2蛋白的表达水平下降,24、48、72hTGF-β2蛋白的表达量分别为（543.58±25.32）、（400.26±30.74）、（202.72±23.24）ng/L,明显低于阴性对照组的（659.78±20.95）、（547.45±24.65）、（442.87±17.43）ng/L及空白组的（721.75±30.19）、（756.61±30.19）、（787.60±18.37）ng/L,3个组和各时间点的总体差异均有统计学意义（F组=163.082,P=0.000;F时间=31.498,P=0.000）。结论 TGF-β2特异性shRNA能显著抑制人TCFsTGF-β2的表达,载体介导的TGF-β2特异性shRNA对眼前节术后的抗瘢痕化治疗具有潜在的可能性。     

透明角膜侧切口联合可调节缝线防止小梁切除术并发症的疗效观察

目的研究透明角膜侧切口联合可调节缝线在小梁切除术中及术后的作用,探讨其减少并发症的疗效。方法将90例(135只眼)施行小梁切除术联合透明角膜侧切口及可调节缝线的青光眼患者与常规小梁切除术的青光眼患者进行对比,观察眼压、滤过泡形态及并发症,尤其是浅前房的情况。结果实验组术后3天内眼压平均值略高于对照组术后的眼压平均值(P＜0.05),二者差异有统计学意义,但远期控制眼压平均值略低于对照组术后的眼压平均值;实验组术后非功能滤过泡不及1%,对照组术后非功能滤过泡占6%,二者差异(P＜0.05)有统计学意义;实验组术后浅前房发生率为3%,对照组术后浅前房发生率为20%,二者差异(P＜0.05)有统计学意义。结论在小梁切除术中联合施行透明角膜侧切口及可调节缝线不仅可以在术中人为形成前房,而且可以减少甚至防止术后并发症的发生,有效控制眼压。     

硅油充填术后继发性青光眼临床分析

[目的]探讨硅油充填术后继发青光眼的常见原因及处理方法.[方法]回顾2003年5月～2006年10月大连医科大学第二临床学院228例(228眼)行玻璃体切割联合硅油填充术后出现继发青光眼的原因、类型及处理方法.[结果]术后随访1周～12个月228眼中发生继发青光眼48眼(占20.7%).常见的原因是硅油对于房角的阻塞引起闭角型青光眼及对于小梁网滤过功能的损害引起开角型青光眼.同时可以看到硅油在眼内存留时间越长继发青光眼的发生率越高.其中有32眼在硅油取出后眼压即恢复正常,13眼给予局部点降眼压的眼药水眼压控制在正常范围,3眼经行手术后眼压恢复正常.[结论]硅油充填术后继发青光眼发生率较高,经有效的治疗可以取得较好的效果.