局部连续应用神经生长因子对周围神经修复与再生的影响

目的：探讨神经生长因子(neve rgrowth factor，NGF)局部连续给药对周围神经损伤后的修复与再生的影响。方法：SD大鼠48只，分4组；A组采用术后局部连续注射NGF 0．3μL3周。B组：手术同侧腓肠肌处连续肌肉注射NGF 0．3μL 3周。C组：于术中单次给予NGF 0．3μL于吻合处。D组：实验用生理盐水代替NGF。术后2，4，6，8周进行动物行为学观察，光镜观察，8周时行图像分析、神经电生理检测、电镜观察、辣根过氧化物酶标记逆行追踪观察脊髓前角运动神经元的标记情况。结果：神经电生理检测发现，A组和B组神经传导速度快、潜伏期短，C组和D组神经传导速度慢、潜伏期长(F=27．775，P&;lt;O．05)。光镜观察见，A组和B组再生的有髓神经纤维髓鞘较厚、直径较大、数量多、排列规则，再生良好，均优于C组和D组(F=5．53，P&;lt;0．05)。电镜观察见A组和B组有髓神经纤维髓鞘较厚、直径较大、C组和D组有髓神经纤维髓鞘较薄，直径较细。辣根过氧化物酶标记表明各组均见辣根过氧化物酶标记的前角运动神经元，但A组和B组的数目优于C组和D组。结论：①NGF局部连续给药具有明现的促进周围神经损伤后的修复与再生作用。②NGF局部连续给药优于局部单次给药。③半槽式硅胶管放置简单，取出方便，克服了晚期硅胶管对神经生长的不利影响。     

稳定或不稳定骨折愈合与巨噬细胞及骨形态发生蛋白2的关系

目的:研究稳定或不稳定骨折愈合过程中巨噬细胞和骨形态发生蛋白2 (BMP - 2 )的分布与作用,探讨不同力学条件下骨折愈合的细胞与分子机理。方法:60只成年雄性SD大鼠随机分为固定组和非固定组,每组30只。麻醉后,采用三点弯曲法造成右胫骨中段闭合性骨折模型。固定组行髓内钉固定,非固定组不做任何固定。处理后不同时间取材行组织学及免疫组化检查和分析,测定骨折愈合过程中骨折断端巨噬细胞分化抗原(CD68)和BMP - 2阳性细胞计数和浓度值变化。结果:两组CD68表达第1天均为阳性,第2天下降,第4天达到高峰,以后下降,第8天固定组表达消失,第1 0天非固定组表达也消失。固定组CD68计数均高于非固定组,差异有显著性(P <0 .0 5)。两组BMP - 2表达第4天均存在,第8天达高峰,以后下降,第2 8天仍有表达。其中第4、5、8天固定组BMP - 2计数均高于非固定组,差异有显著性(P <0. 0 5) ,第1 4、2 1、2 8天非固定组BMP - 2计数均高于固定组,差异有显著性(P <0.0 5)。结论:骨折处力学条件能影响胞外基质分子的表达和巨噬细胞的迁入,并改变参与骨折愈合的细胞间的相互作用。巨噬细胞在软组织和骨愈合中都是一个重要因素。BMP - 2在骨折愈合和骨改建中起重要作用     

肢体缺血-再灌注损伤时细胞凋亡的变化及阿魏酸钠保护作用

目的：阐明氧自由基与细胞凋亡、Bcl-2和Bax蛋白表达在大鼠肢体缺血及再灌注不同时相中的变化规律和相互关系，探讨阿魏酸钠对肢体缺血-再灌注损伤的影响。方法：采用大鼠股动脉夹闭模型，设立缺血组、对照组及阿魏酸钠组，测定肌肉组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性，检测肌肉组织中Bcl-2和Bax蛋白表达的变化，观察细胞凋亡现象。结果：随着再灌注时间的延长(24h内)，氧自由基水平、凋亡指数(AI)及Bax蛋白表达水平进行性升高，阿魏酸钠组三者水平低于对照组；Bcl-2蛋白在短时间内升高，而后逐渐下降，阿魏酸钠组Bcl-2蛋白表达水平的峰值低于对照组，下降也较对照组平缓，至再灌注24h时，阿魏酸钠组Bcl-2蛋白表达水平已高于对照组；氧自由基、Al之间呈显著正相关，氧自由基、Al与Bcl-2／Bax比值呈显著负相关。结论：氧自由基及细胞凋亡同时参与肢体缺血-再灌注损伤，氧自由基可能通过调节Bcl-2／Bax两蛋白的比例关系而发挥其促进细胞凋亡的作用，阿魏酸钠可以有效清除自由基，抑制细胞凋亡，减轻肢体再灌注损伤。     

骨性关节炎关节软骨损伤与修复的研究进展

骨性关节炎曾被认为是一种关节的退行性病变,但近年的研究证实,其病变是由于机械性外伤或炎症等多因素造成关节软骨损伤,而使软骨成分产生自身免疫反应,造成继发性的关节软骨破坏。其机制主要是关节软骨的蛋白多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏,使软骨丧失其弹性,增加了液压渗透性而使软骨细胞承受的压应力增高,分解酶增加,滑润作用下降而致关节软骨表面破坏。正常的关节软骨由于没有神经及血管组织,其营养主要依靠弥散机制,从滑膜分泌的滑液中摄取。关节软骨细胞代谢缓慢,损伤后难以自行修复,即使比较小的软骨损伤也可能产生比较显著的症…     

全脊柱终板抗压强度分布规律的生物力学研究

目的 通过测量全脊柱不同椎体上下终板不同位点的抗压强度,研究全脊柱终板抗压强度的分布规律。方法 选用5具成年男性新鲜脊柱标本(C3~S1),共225个终板。对终板平面49个测试点用平底压头进行压缩加载试验,获得最大破坏载荷。结果 (1) 全脊柱终板抗压强度呈颈腰椎较强、胸椎较弱趋势（P<0.01）。抗压强度自C3~7逐渐减小,在T1水平增大,然后再次逐渐减小,至T7降至最低,自T8开始增强,至L4达到强度最大值,L5复又降低后,S1再次增大。(2) 除C5 和T1外,下终板抗压强度大于上终板（P<0.01）。(3) 除C5/6, T12/L1 和L5/S1间隙外,椎间隙相邻面上一椎体下终板的抗压强度大于下一椎体上终板。(4)中央至外周抗压强度逐渐增大（P＜0.05）。(5)处于不同角度组的压力点,其抗压强度存在差异（P<0.01）。(6) 全脊柱终板不同节段前后强度分布不同（P<0.01）。C3/4后侧终板强度大于前部,C5~7前后部大体持平,至T1再次后部大于前部,经过T2~5过渡段后,自T6~L3出现前部抗压强度大于后部,L4再次相对均衡,至L5、S1出现后部抗压强度大于前部。结论 全脊柱不同节段终板和终板不同部位的强度分布与脊柱生理弯曲关系密切。抗压强度下终板高于上终板,外周大于中央,椎间隙相邻面上一椎体下终板大于下一椎体上终板。     

兔膝关节内注射透明质酸钠后胶原纤维及关节外相关韧带组织的变化

目的:在兔固定的膝关节内定期注入透明质酸钠,观察关节内外组织的变化。方法:实验于2003-10/2004-04在大连医科大学完成。实验分组:新西兰兔24只,随机分为透明质酸钠组、生理盐水组、单纯对照组,每组8只。实验干预:用树脂绷带将兔右膝关节固定于伸直位,膝关节注射部位开窗,左膝自由活动(自身对照侧)。透明质酸钠组膝关节腔内注入透明质酸钠0.1mL,生理盐水组注射同等剂量的生理盐水,单纯对照组不向关节内注射任何药物,每周1次,共5次。实验评估:5周后麻醉下处死动物,去除外固定,采用改良Clarke-Weeknesser关节伸屈范围检查标准测量右膝关节的活动范围;采用改良的Rydell-Balazes肉眼粘连评分标准评估膝关节内纤维粘连情况;光镜下观察股间肌、股直肌、髌内外侧支持带的纤维变性情况。结果:动物饲养过程中死亡4只,进入结果分析透明质酸钠组7只,生理盐水组6只,单纯对照组7只。①右膝关节的活动范围:透明质酸钠组大于生理盐水组和单纯对照组[(37.86±2.94)°,(15.67±2.23)°,(14.29±1.96)°,P<0.01]。②膝关节内纤维粘连评分:透明质酸钠组小于生理盐水组和单纯对照组(1.44±0.49,3.33±0.44,3.44±0.57,P<0.01)。③光镜下透明质酸钠组股间肌、股直肌的纤维变性较生理盐水组和单纯对照组减轻,髌内外侧支持带胶原纤维成分的变化也减轻。结论:在固定的兔膝关节内注射透明质酸钠不但可以明显抑制关节内的纤维性粘连;还可以抑制关节外股间肌、股直肌、髌内外侧支持带的组织变性。     

骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 探讨自体和异体骨软骨移植的效果和可行性.方法 将63只健康成年家兔同侧膝关节造成实验性缺损，随机将动物分成A组（自体移植组，27只）、B组（异体移植组，27只）和C组（对照组，9只）.A组再分为2柱骨软骨移植不限制运动组（A2M组）、限制运动组（A2N组）和4柱骨软骨移植不限制运动组（A4M组）;B组同样再分为B2M组、B2N组和B4M组，每组9只动物，分别做2柱、4柱自体和异体非负重区骨软骨柱移植.对实验动物进行大体观察、测量关节活动度及修复移植组织厚度、组织学光镜和电镜检查.结果 A组软骨面愈合修复满意，其中A4M组更佳，光镜、电镜检查示移植物与骨床骨性愈合，陷落极少，无明显退变，成熟软骨细胞更多，关节活动度和修复组织与周边正常软骨平均厚度的百分比均优于A2M组（ P≤0.05）.B组修复软骨缺损效果不佳.结论 小直径、多数目的骨软骨柱更易重塑较大面积的软骨缺损轮廓;新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复家兔关节软骨缺损排斥反应及吸收破坏严重。     

玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床观察

目的 :探讨玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床效果。方法 :对患有原发性髌骨软化症的 2 1关节行关节腔内注射玻璃酸钠 ,每周给药 1次 ,每次 2ml,连续给药 3周。对其中的 17例进行了为期 3个月的随访。结果 :治疗后症状改善优良率 2 8.6 % ,良好率为 6 6 .7% ,未观察到明显的毒副作用。结论 :玻璃酸钠治疗髌骨软化症疗效确切 ,为一种安全可行的治疗方法