转化医学模式下神经病学研究生培养策略探讨

转化医学是基础医学和临床医学之间连续、双向、开放转化的研究体系,是国际医学发展的新趋势。将转化医学的理念融入神经病学研究生的培养环节,需要指导研究生从转化医学的角度选择研究方向,教学中融合典型病例训练转化思维,培养机构和导师积极搭建转化研究的平台。     

认知-行为疗法治疗慢性失眠的研究进展

在现代化生活所带来的社会节奏日益加快和竞争明显加剧的今天,失眠正成为一种十分普遍的社会现象.根据2002年全球失眠调查结果显示,有45.4%的中国人在过去1年内曾经历过不同程度的失眠[1].     

失眠患者与健康人睡眠感知水平的对比分析

目的 研究失眠患者与健康人之间对睡眠状况主观感知和客观评估的差异,进一步探讨失眠患者主观睡眠感知的特点.方法 通过睡眠日记晨间评估项目和多导睡眠图监测获取受试者的睡眠自我评估参数及客观睡眠参数.采用失眠严重程度指数.焦虑自评量表和抑郁自评量表等描述失眠程度并进行初步相关分析.结果 与正常对照组相比,失眠组受试者的睡眠自我评估参数和多导睡眠图监测参数均显示睡眠潜伏期和觉醒时间延长,睡眠效率下降和总睡眠时间减少,组间差异有统计学意义(均P<0.01).组内比较,两组受试者睡眠自我评估参数与多导睡眠图监测参数之间差异有统计学意义(均P<0.05),但失眠组这种差异较对照组更为显著(P<0.05).尤其足对睡眠潜伏期的评估误差.失眠组受试者睡眠自我评估误差呈现双向性.失眠组受试者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分高于对照组(P<0.01),并与失眠严重程度指数呈正相关(P<0.01),焦虑自评量表评分与睡眠自我评估参数中的睡眠潜伏期呈正相关(P<0.01).结论 失眠患者睡眠质量下降,其对睡眠状态的自我评估误差显著高于健康受试者,且具有双向误差之特点,包括对睡眠状态的低估(夸大睡眠障碍)和对睡眠状态的高估(忽视夜间的睡眠缺失).焦虑情绪可能与睡眠潜伏期感知误差具有直接相关性.     

论转化医学在神经病学专科培训中的实践价值

转化医学是基础研究与临床医学之间双向沟通的研究理念,是国际医学发展的新趋势。专科培训旨在规范与促进毕业后医学教育,是临床医学人才培养过程中极为重要和关键的阶段。神经病学作为内科学中分离出来的独立二级临床学科,具有很强的专科特点,并且与多学科广泛交叉。本文探讨转化医学实践:透过医学演化,训练转化医学思维;利用临床资料,推动转化医学思维;搭建研究平台,开展转化研究实践。将转化医学理念融入神经病学专科培训中,指导专科医生从转化医学视角,拓展临床实践和临床研究能力,将有助于培养更专更精、具有持续发展力的专科医师队伍。     

轻度脑卒中急性期睡眠障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析

目的分析初发、轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的临床特点及影响因素,并观察药物干预对卒中后失眠患者的疗效。方法纳入脑卒中患者226例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评,并以PSQI量表总分>7分作为判断睡眠障碍的标准。分析卒中患者睡眠障碍的发生类型及特点;分析睡眠障碍在不同类型的卒中患者中发生率的差异,筛选影响因素;分析睡眠障碍患者与非障碍患者各量表评分的差异;分别在治疗前(脑卒中发病后1周内)及治疗后2周对睡眠障碍患者中的57例失眠者(出血性卒中14例、缺血性卒中43例)进行量表评分,分析治疗前后的差异。结果在226例患者中,99例(43.81%)发生睡眠障碍:出血性卒中患者以睡眠过多为主,缺血性卒中患者以不同形式的失眠居多。轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的发生率与性别、年龄、卒中部位、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态(有无焦虑或抑郁)关系密切。与非睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者的神经功能缺损程度以及焦虑、抑郁程度较高(P<0.05),日常生活能力较低(P<0.05)...     

曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的专家 共识

失眠是临床常见症状,多与抑郁和焦虑障碍等精神疾病同时或相继发生,且临床上常难 以界定两者之间的因果关系。鉴于失眠与抑郁、焦虑存在的交互作用,对抑郁、焦虑和失眠进行综合干 预和管理成为目前疾病治疗的新趋势。曲唑酮是一种具有镇静催眠作用的抗抑郁药,临床广泛用于失 眠及抑郁焦虑伴发或共病失眠的患者。为规范曲唑酮在失眠领域的应用,编写共识的专家组成员通过 复习曲唑酮相关文献,同时结合国内外指南的推荐,重新总结了药物的药代动力学数据、药理作用及相 关临床应用方法,并经过专家组的反复讨论达成共识,以期为广大临床医师合理使用该药提供参考。     

菌核曲霉感染1例并文献复习

<正>曲霉在自然环境中是最为常见的真菌种类之一,也是实验室检查过程中较常见的污染菌,其中以黄曲霉、烟曲霉、黑曲霉等曲霉菌种最常见。菌核曲霉是临床上罕见的曲霉菌种,本文首次报道菌核曲霉致人类眼部感染1例。1病历摘要患者,男,40岁,农民,因双眼上睑下垂矫正术后眼球暴露、视力下降来九江学院附属医院就诊。患者于6 d前行双眼上睑下垂矫正术,术后双眼闭合困难,未涂眼膏,渐出现双     

睡眠障碍与疼痛

睡眠是人与动物的普遍生理现象,人们在日常生活中常常会出现各种各样的睡眠障碍,比如入睡困难、睡眠减少、睡眠过度和睡眠模式的改变等.疼痛是受到一定程度刺激之后产生的一种主观反应.两者之间存在着千丝万缕的联系:疼痛可以干扰人们正常的生理和心理活动,影响个体的睡眠;而不同类型的睡眠障碍又可以使机体对疼痛的敏感性发生改变.疼痛与睡眠障碍已成为临床最常见的因果关系之一.本文就睡眠障碍与疼痛的病理生理学联系及两者的相互影响作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能评价及影响因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对认知功能的影响,以及不同睡眠结构异常与认知损害的关联性。方法采用夜间多导睡眠图以及持续性操作、倒数n项和Stroop色词测验,对50例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和25例健康志愿者进行夜间睡眠监测和认知功能评价。结果 OSAS组患者睡眠时间和睡眠效率基本正常(均P>0.05),但非快速眼动睡眠期Ⅰ和Ⅱ期睡眠时间延长、Ⅲ期睡眠时间缩短、微觉醒指数增加,与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAS组患者各项认知功能评分均低于正常对照组(P<0.01),表现为注意力、反应力、记忆力、干扰分辨能力和执行能力损害,但其损害程度与阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度和低氧程度不相关(均P>0.05),仅与微觉醒指数和深睡眠时间相关。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者接受夜间经鼻持续气道正压通气治疗的比例极低,仅为8%(4/50)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构紊乱主要表现为睡眠片段化和深睡眠减少,可能为认知损害的主要原因。寻找针对睡眠结构紊乱所致激素及其受体水平失调的治疗方法具有临床意义。     

走罐加电针综合治疗失眠症63例的临床疗效观察

目的观察走罐加电针综合治疗失眠症的疗效。方法将126例失眠症患者随机分为观察组和对照组各63例。观察组应用走罐加电针为主配合同仁安神丸治疗;对照组口服同仁安神丸及艾司唑仑治疗。治疗结束后评定两组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分,随访1年观察远期疗效。结果观察组总有效率与对照组比较,P〈0.05,差异有统计学意义。观察组远期疗效与对照组比较,P〈0.01,差异有高度统计学意义。两组治疗后PSQI评分均较治疗前明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;除睡眠障碍外,治疗后两组患者评分差异均具有高度统计学意义（P〈0.01）。结论走罐加电针能显著改善失眠症患者睡眠质量,远期疗效确切。