加强超声诊断临床实习教学

临床实习是超声教学中的重要环节,在教学中必须强调基础知识与临床相结合,帮助学生建立人体器官解剖断面图像与超声图像间的立体思维概念,认真写好超声诊断报告,培养学生实际操作能力和良好的医德医风。     

彩色多普勒超声对大鼠早孕胚胎组织细胞凋亡及Caspase3表达的影响

目的探讨诊断用彩色多普勒超声对大鼠早孕胚胎组织细胞凋亡及Caspase3（天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3）表达的影响。方法探头频率为2.5MHz的彩色多普勒超声固定持续照射孕鼠子宫体表位置，60只大鼠按照射时间分为0、5、10、20、30及60min组。利用Western blotting检测胚胎组织Caspase3表达强度变化，进行Caspase3活性测定，流式细胞仪检测凋亡细胞百分率。结果各组胚胎组织中Caspase3蛋白均有表达，照射30、60min组Caspase3表达增强，与0min组比较，相差有显著性意义（P〈0.05）。照射20、30、60min组Caspase3活性高于0min组，相差有显著性意义（P〈0．05）。各组胚胎组织均存在凋亡细胞，照射30、60min组凋亡细胞百分率高于0min组，相差有显著性意义（P〈0．05）。结论诊断用彩色多普勒超声过度照射早孕大鼠，可促使凋亡基因Caspase3蛋白合成增加，活性升高，诱发胚胎组织细胞凋亡。     

不同年龄大鼠脊髓组织中天冬氨酸特异酶切半胱氨酸蛋白酶3的活性及坐骨神经损伤后的表达变化

目的：观察不同年龄大鼠脊髓组织中天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3表达情况及其在坐骨神经损伤后的表达变化，并分析其与脊髓细胞凋亡的关系。 方法：实验于2004-03／09在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。选择Wistar大鼠324只，成年、幼年、老年大鼠各108只。不同年龄组动物均随机分为对照组和手术组，对照组12只为非手术组；手术组共96只．分为术后1d，3d．1周、2周、3周、4周、5周、6周8个时间组，每组12只。各手术组大鼠均在戊巴比妥钠麻醉后，切除股方肌下缘约6mm的坐骨神经。大鼠脊髓细胞凋亡情况采用原位缺口末端标记法及流式细胞仪Annexin V／PI双标检测法，原位缺口末端标记阳性细胞及Annexin V阳性细胞即凋亡细胞；大鼠脊髓组织中天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3表达情况应用免疫组化法检测；大鼠脊髓组织中天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3活性应用Activity Assay试剂盒检测。 结果：所有大鼠全部进入结果分析，无脱失。①脊髓细胞凋亡情况的原位缺口末端标记及流式细胞仪Annexin V／PI双标检测结果：正常成年及老年大鼠未见明显标记的阳性细胞，正常幼年大鼠可见个别阳性标记细胞，坐骨神经损伤诱导脊髓神经细胞凋亡的高发时间为伤后2-4周，老年大鼠细胞凋亡持续时间较长。各手术组正常侧与对照组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。不同年龄大鼠Annexin V阳性细胞出现时间均早于原位缺口末端标记阳性细胞。②天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3活性及表达情况比较：幼年正常组天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3表达及天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3活性均高于成年及老年大鼠（P〈0．01），损伤后各年龄组均有明显变化，幼年正常组损伤后1d天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3开始升高，升高时间早于成年及老年组。各手术组正常侧与对照组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：脊髓细胞凋亡情况与天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3活性测定结果有较好的相同改变趋势，提示天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3的活化是细胞凋亡的早期生物化学指标。不同年龄大鼠正常时脊髓组织中天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3表达以其在坐骨神经损伤后的表达变化存在差异，说明针对不同年龄段发生的周围神经损伤，其促进神经再生调控时期不同。     

超声诊断双侧重复肾并左侧下半肾积水1例

患者女,38岁,左侧腰部酸痛不适3个月,加重2d;体温37．8℃,左侧腰背部叩击痛,尿常规白细胞（＋＋＋＋）。超声检查：右肾长径11．3cm,左肾长径11．7cm,双肾肾窦被一宽约1．0em肾实质分为上下两团状高回声,并探及左侧下半肾集合系统分离,分离间距1．1cm。左侧上半肾输尿管内径约0．5cm,可见长度1．1cm;下半肾输尿管内径约0．7cm,可见长度2．1cm。     

犬急性心肌缺血后左心室功能与抑凋亡蛋白Bcl-xl表达的研究

目的 观察犬急性心肌缺血后左心室壁动度、射血功能、细胞凋亡与心肌组织中Bcl-xl表达的变化.方法 犬30只随机分为实验组15只及对照组15只,实验组结扎左冠状动脉前降支近端,结扎时间分别为10,30,60min,每一时间点5只,对照组游离左冠状动脉前降支近端,不结扎.心肌组织行三苯四氮唑(TTC)染色,梗死区为黄白色,非梗死区为红色.超声心动图测定左室前壁增厚率及左心室射血分数,原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)检测梗死区心肌组织凋亡细胞数,Western blotting检测梗死区心肌组织Bcl-xl的表达强度变化.结果 TTC染色示左室前壁及部分前间隔染色为黄白色,其余区域为红色.实验组冠脉结扎后10 min,左室前壁增厚率降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).左心室射血分数未发生明显改变,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠脉结扎后30～60 min,前壁增厚率降低与左心室射血分数进一步下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组在冠脉结扎后10 min,梗死区心肌TUNEL阳性细胞数与对照组比较差异无统计学意义;冠脉结扎后30～60 min,梗死区心肌TUNEL阳性细胞数明显增加,与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).实验组在冠脉结扎后30min,梗死区心肌Bcl-xl表达增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).冠脉结扎后60min,梗死区心肌Bcl-xl表达明显增高,与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 急性心肌缺血后,心肌细胞凋亡可能为其早期病理改变,并且与心肌室壁动度与左室收缩功能降低有一定关系,同时抑凋亡基因Bcl-xl表达迅速增加,以对抗促凋亡基因的作用.     

睫状神经营养因子、雪旺氏细胞与周围神经再生

雪旺氏细胞（Schwann cells,SCs）与睫状神经营养因子（ciliary neurotrophic factor,CNIF)在周围神经（peripheral nerve,PN）再生中有重要作用。SCs可通过促进基底膜产生细胞外基质、增加细胞表面粘附分子的合成,、产生神经细胞营养因子及体,为轴突再生提供有利的微环境,促进PN再生和功能恢复。CNIF具有多种生物活性,能促进各种神经元的存活,对运动神经元有特别的保护作用,有助于提高轴突再生的的可能性,CNIF能抑制运动神经轴突变性坏死、促进轴突发芽、提高轴突生长速度、阻止或减少肌肉萎缩,外源性给予CNIF可促进PN再生。     

超声在经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的诊治作用

目的 探讨彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用.方法 对39例经皮腔内动脉介入术后股动脉穿刺处出现临床症状的患者彩色多普勒超声的超声图像以及在超声引导下治疗的结果进行回顾性分析,总结彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用.结果 经彩色多普勒超声诊断39例中主要并发症为:假性动脉瘤形成16例,穿刺血管周围组织水肿11例,穿刺血管周围血肿17例,动静脉瘘形成4例,11例同时具有2种或2种以上的并发症.彩色多普勒超声的引导下定点压迫,4例假性动脉瘤、3例动静脉瘘经加压24～72 h后动静脉分流消失,杂音消失,1例动静脉瘘定点压迫无明显改善,后经导管植入覆膜支架修补;采用超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤12例,其中10例24 h后动静脉分流消失,1例48 h后再次注射凝血酶加压包扎24 h动静脉分流消失,1例经过3次注射凝血酶加压包扎24 h动静脉分流消失.结论 彩色多普勒超声在诊断与超声引导下治疗经皮腔内介入术后股动脉穿刺点相关并发症具有无创性、简单易行、经济实用等优点.     

肝硬化肠系膜动脉血流动力学改变的临床意义

本文通过彩色多普勒超声探查肝硬化、慢性肝炎患者肠系膜动脉(ＳＭＡ)及门静脉血流参数,以探讨其在门脉高动力循环及临床中的意义。1　材料与方法肝硬化组:肝硬化患者58例,男48例,女10例,年龄24～68岁,经病史、体检、肝功能、影像学及内镜综合确诊,其中无腹水患者22例,有腹水患者36例,42例有食管静脉曲线。内镜诊断食管及胃底静脉曲张按1979年日本第12届门脉高压研究会标准,其中Ｆ1:10例;Ｆ2:12例;Ｆ3:20例。Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ肝功能分级:Ａ级18例,Ｂ级32例,Ｃ级8例。慢性肝炎组:40例,慢性乙型肝炎30例,慢性丙型肝炎10例,均经肝活检证实。…     

肝硬变患者血小板α-颗粒膜蛋白与内皮素测定的临床意义

血小板活化和内皮细胞损伤存在于临床许多疾病.肝病患者凝血功能障碍,作为凝血活动中心环节的血管内皮及血小板可能起关键作用.血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)是目前具有特异性的血小板活化的分子标记物[1],内皮素-1(ET-1)可作为反映肝脏血管内皮细胞损伤的指标[2],通过对肝硬变患者血浆GMP-140,ET-1的检测,探讨其在肝硬变病理生理及临床中的意义.