成人支气管扩张症的临床特点

目的 分析成人支气管扩张症的临床特点, 并探索不同影像学类型的差异。方法 选取从2011年9月至2014年8月, 于山东省2家三甲综合性医院收治、经高分辨率CT确诊为支气管扩张症的成人患者313例。分析其病因、临床表现、影像学、肺功能及痰培养等, 并比较不同影像学类型的临床表现的差异。结果 特发性(217例, 69.3%)是支气管扩张症最常见的病因, 其次为结核后(57例, 18.2%)。最常见的病变部位为左肺下叶(219例, 70.0%)。咳嗽(296例, 94.6%)、咯痰(285例, 91.1%)、咯血(127例, 40.6%)及湿罗音(195例, 62.3%)是支气管扩张症的特征表现。218例(69.6%)患者的肺功能异常, 最常见的是阻塞性通气功能障碍(136例, 62.4%)。144例(46.0%)患者的痰培养阳性, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌(106例, 73.6%)。囊状支气管扩张症患者更易出现咯痰、呼吸困难、发热及乏力症状(P均<0.001)。结论 特发性支气管扩张症最常见, 咳嗽、咯痰、咯血及固定湿罗音是支气管扩张症的特征表现, 囊状支气管扩张症的临床表现较严重。     

相干对比造影成像观察兔肝VX2肿瘤血管影像的价值

目的探讨相干对比造影成像技术(CCI)检测肿瘤特征性血供的价值.方法选用肝VX2肿瘤模型兔8只,利用Sequoia512彩色多普勒超声仪,以相干对比成像模式观察自制声学造影剂注射后肿瘤血管影像的动态增强变化.同时,利用血管铸型方法,建立兔肝VX2肿瘤血管三维构筑模型.结果肝脏VX2肿瘤声学造影大致可分为3个时相,即动脉相、门静脉相、肝实质相.其中7只肿瘤兔在动脉相出现了特异性的肿瘤血管增强,肿瘤区见强回声网络状血管结构显影.血管铸型可清晰显示肿瘤周边的滋养动脉包绕并伴有分支伸入肿瘤内,肿瘤内密集、紊乱、吻合丰富的动脉网也显示清晰.结论通过血管铸型技术可为超声造影所见的特征性图像提供解剖形态学依据;CCI技术可观察到特征性的肿瘤血管增强影像,提高诊断特异性.     

实时超声造影在乳腺肿瘤鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨实时超声造影在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 经超声造影检查并手术或活检组织病理证实的乳腺肿瘤患者57例,63个病灶,其中恶性病灶34个,良性病灶29个.行超声造影检查,以QLAB软件分析病灶内造影剂起始灌注时间、达峰时间、峰值强度、造影增强模式和造影剂廓清模式.结果 85.3%的乳腺恶性病灶表现为非均一性的增强,79.3%的良性病灶主要表现为均质性增强.89.7%的良性病灶造影剂快速消退,88.2%的恶性病灶造影剂缓慢消退,良恶性病灶的消退模式差异有统计学意义（P〈0.05）.良恶性病灶起始灌注时间、达峰时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但病灶值强度高于恶性病灶（P〈0.05）.结论 实时超声造影对乳腺肿瘤的鉴别诊断是有帮助的,其中病灶中造影剂的廓清模式值得关注.     

彩色多普勒超声对大鼠早孕胚胎组织细胞凋亡及Caspase3表达的影响

目的探讨诊断用彩色多普勒超声对大鼠早孕胚胎组织细胞凋亡及Caspase3（天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3）表达的影响。方法探头频率为2.5MHz的彩色多普勒超声固定持续照射孕鼠子宫体表位置，60只大鼠按照射时间分为0、5、10、20、30及60min组。利用Western blotting检测胚胎组织Caspase3表达强度变化，进行Caspase3活性测定，流式细胞仪检测凋亡细胞百分率。结果各组胚胎组织中Caspase3蛋白均有表达，照射30、60min组Caspase3表达增强，与0min组比较，相差有显著性意义（P〈0.05）。照射20、30、60min组Caspase3活性高于0min组，相差有显著性意义（P〈0．05）。各组胚胎组织均存在凋亡细胞，照射30、60min组凋亡细胞百分率高于0min组，相差有显著性意义（P〈0．05）。结论诊断用彩色多普勒超声过度照射早孕大鼠，可促使凋亡基因Caspase3蛋白合成增加，活性升高，诱发胚胎组织细胞凋亡。     

超声联合微泡阻断兔正常肝血流的再研究

目的 探讨采用改进声学参数的超声治疗仪激励循环微泡空化,延长正常兔肝血流阻断时间的可行性.方法 改进型脉冲式超声空化治疗仪,治疗头频率831 kHz,峰值负压4.3 MPa,平均声强1.25 W/cm2.9只新西兰大白兔麻醉后开腹暴露肝,经耳缘静脉缓慢推注微泡的同时予以超声辐照肝5min;其中6只分别于治疗前、治疗后即刻、30 min、60 min及48 h对治疗靶区行超声造影,视觉观察并用声学密度方法测量各时间点峰值强度(PI)变化;其余3只用于治疗后即刻病理学检查.结果 治疗前肝实质造影增强显著并且均匀,PI为(-51.88±4.26)dB,治疗后即刻靶区PI降至(- 62.53±4.83)dB,视觉观察血流灌注几乎完全消失,30～60 min后肝血流灌注呈缓慢恢复,48 h后几乎恢复正常,PI为(- 52.00±4.60)dB.治疗后即刻、30 min、60 min肝实质平均PI低于治疗前及治疗后48 h,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗前与治疗后48 h差异无统计学意义(P＞0.05).光镜下可见肝细胞弥漫性混浊肿胀,挤压肝窦及窦状间隙;门静脉周围出血、血肿形成.结论 超声联合微泡可以阻断正常兔肝的血流灌注达1h,其阻断机制可能主要是肝细胞肿胀.     

中药五味理论的临床应用

四气五味理论是中药药性的重要组成部分,从《神农本草经》到后世的本草著作中均有中药四气五味的论述,《黄帝内经》中有大量篇幅将中药五味理论与临床治疗结合起来,将中药的五味功能化,用于指导临床治疗。中药五味理论的临床运用在后世医家的论著里未能得到系统总结和发展。现将中药五味理论与藏象理论及脏腑升降理论相结合,用于指导内科杂症的治疗选药,效果显著,从五味理论的理论渊源、临床应用,初步探讨五味理论的临床应用,并附医案3则。     

基于临床和超声图像特征的Logistic回归模型鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的临床价值

目的 探讨基于临床和超声图像特征构建的Logistic回归模型在鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤中的临床价值。方法 选取我院经术后病理证实的眼眶及眼附件淋巴瘤患者79例（淋巴瘤组）,以及同期经术后病理证实的炎性假瘤患者40例和临床激素治疗有效、出院诊断为炎性假瘤患者28例（炎性假瘤组,共68例）,比较两组临床资料、超声图像特征的差异;多因素Logistic回归分析鉴别淋巴瘤与炎性假瘤的独立影响因素,并构建预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型鉴别眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的诊断效能。结果 单因素分析显示,淋巴瘤组与炎性假瘤组年龄、性别比,以及肿瘤最大径、累及象限≥2个、形态规则、边界清晰、纵横比>1、肿瘤呈“铸型”、肿瘤呈“倒三角形”、内部回声极低、内部回声不均匀、内含强回声占比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥57.5岁、性别男、肿瘤呈“铸型”、内部回声极低、内含强回声、内部回声不均匀是眼眶及眼附件淋巴瘤的独立影响因素（OR=4.508、4.361、6.605、5.649、3.880、3.038,均P...     

不同年龄大鼠外周神经损伤后CNTF、CNTFRα的蛋白表达及MBP含量变化

目的探讨髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)和睫状神经营养因子(ciliaryneuotrophicfactor,CNTF)在周围神经损伤及再生修复过程中的影响。方法将不同年龄组大鼠采用损伤后外周神经小室再生模型,用酶联免疫法测定坐骨神经中MBP含量,用免疫组化和Westernblotting检测CNTF及CNTFRα在坐骨神经和脊髓中的表达。结果各年龄组伤前脊髓中有CNTFRα表达,CNTF较少表达;周围神经中CNTF主要分布在雪旺氏细胞(SCs)中,CNTFRα极少表达。各年龄组伤后损伤侧脊髓CNTF、CNTFRα,伤侧神经CNTFRα表达较伤前显著升高(P<0.05～0.01),4周达最高峰;伤侧近、远端神经中CNTF伤后1d～1周表达较伤前减低(P<0.05),2周后开始升高,4周达高峰。其中幼年变化最大,成年次之,老年最弱。MBP的变化与神经CNTF的变化具有一致性,且远端高于近端。结论坐骨神经再生过程中大鼠神经、脊髓CNTF及CNTFRα表达的变化与神经再生髓鞘化的进程密切相关,不同年龄大鼠对CNTF的依赖性不同,MBP的变化与CNTF具有相关性。     

多普勒超声诊断急性输尿管梗阻的实验研究

本研究利用多普勒超声对８例左侧输尿管结扎与８例正常对照家犬在术后２４小时内行双肾内动脉及肾脏超声（ＵＳ）观测，测取双肾内动脉阻力指数（ＲＩ），并与ＵＳ结果对比。结果表明，实验组梗阻侧肾ＲＩ在输尿管梗阻后８小时开始上升，且显著高于对照组肾ＲＩ（Ｐ＜０．００１），实验组双肾ＲＩ差值（＞０．１）显著高于对照组双肾ＲＩ差值（＜０．１）（Ｐ＜０．００１），在输尿管梗阻后８小时，实验组健侧肾ＲＩ显著低于对照组及术前ＲＩ（Ｐ＜０．００１），有１例家犬ＲＩ升高时ＵＳ未显示集合区扩张（１３％）。我们认为多普勒超声对诊断急性输尿管梗阻有重要意义。     

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