颈内静脉途径漂浮导管与股静脉途径普通导管临时起搏的疗效分析

目的通过颈内静脉漂浮导管及股静脉使用普通导管2种方法临时起搏的比较,探讨2种方法的安全性及可靠性。方法回顾性分析我院72例心脏起搏病例,其中应用颈内静脉途径漂浮导管临时起博32例(漂浮导管组),股静脉途径普通导管40例(普通导管组)。比较2组静脉穿刺时间、导管植入时间、起搏阈值、72h导管脱位率及并发症。结果所有病例均成功起搏,漂浮导管组穿刺时间[(90.0±30.1)vs(88.6±34.2)s]、导管植入时间[(182.2±50.5)vs(162.1±44.4)s],与普通导管组相比差异无统计学意义(P均>0.05),起搏阈值[(0.65±0.21)vs(0.50±0.16)mV]差异虽有统计学意义(P<0.05),但2组均能保证有效的心脏起博。结论经颈内静脉途径漂浮导管与股静脉途径普通导管临时起搏相比具有相同的安全性及可靠性,更适合无X线指导床旁临时起搏。     

超声声致孔隙效应致兔前列腺损伤的初步研究

目的 探讨超声联合造影剂微泡的声致空隙效应开放血-前列腺屏障时对前列腺的损伤作用.方法 15只健康8月龄性成熟新西兰兔,随机分为单纯微泡(MB)组、单纯超声(US)组、超声联合微泡(US+MB)组,超声波直接辐射前列腺,光镜、电镜、细胞凋亡指数(AI)观察前列腺组织损伤的情况.结果 MB组与US组前列腺组织在光镜下均未见明显异常,胞浆、细胞核染色均匀,腺体上皮组织排列整齐、完整,腺管腔内未见明显改变;US+MB组腺体上皮组织细胞排列紊乱,腺管腔内可见大量嗜伊红染的液体.透射电镜下MB组与US组前列腺组织微血管内皮细胞排列整齐,细胞间紧密连接形态正常;US+MB组可见线粒体肿胀,微血管内皮细胞间隙增宽,细胞间桥连接断裂,红细胞漏出等改变.US+MB组AI明显高于MB组与US组(P<0.01),而US组则明显高于MB组(P<0.01).结论 利用超声联合造影剂微泡的声致孔隙效应开放血-前列腺屏障的同时可造成前列腺组织损伤.

Abstract：

Objective To explore the damage effect of sonoporation on the prostate of rabbit,while opening up the blood-prostate barrier by microbubble mediated sonoporation.Methods Fifteen male New Zealand white rabbits were randomly divided into 3 groups:ultrasound (US) group,microbubble (MB) group,ultrasound and microbubble (US+MB) group.Ultrasound was insonated directly on the prostate.Optical microscope,electron microscope and apoptosis index (AI) with TUNEL method were applied to trace the changes of the prostate of rabbit under different conditions.Results There was no significant change in prostatic tissues of group US and MB under the optical microscope.Cytoplasm and nucleoli were stained equally,cells of glandular epithelium were intact and formed orderly.Glandular cavities in these two groups were change very slightly.Glandular epithelium cells of Group US+MB were organized optical under the optical microscope,and there was a mass of eosinophilic liquid in the glandular cavities.Vascular endothelial cell were intact and formed orderly and swollen mitochondria were observed under the electron microscope in MB group and US group.Swollen mitochondria,tight junctions among gland cells were opened,and infiltrated erythrocyte could be found under the eletron microscope in US+MB.AI of group US+MB was markedly higher than that of group US and group MB (P<0.01),and AI of group US was higher than that of group MB (P<0.01).Conclusions Microbubble mediated sonoporation causes damage in the prostate tissue of rabbit,while opening up the blood-prostate barrier with an increased permeability of the prostate.     

固尔苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征46例分析

目的探讨治疗早产儿NRDS的最佳方法和时机。方法回顾分析我院新生儿科2006年1月～2010年12月收治的46例早产NRDS患儿,平均胎龄(32.5±3.4)周,平均体重(1670±354)g。根据其治疗方法分为两组,以固尔苏(PS)替代加鼻塞持续气道正压通气呼吸(nCPAP)联合治疗的21例为观察组,单以nCPAP治疗的25例为对照组,观察比较两组nCPAP参数、用机时间、氧疗时间、严重并发症及预后。结果观察组较对照组nCPAP参数明显降低,用机时间和氧疗时间明显缩短,差异有统计学意义。对照组4例改机械通气治疗,其中3例发生肺气漏且死亡,观察组无1例肺气漏和死亡。结论 PS联合nCPAP治疗比单一应用nCPAP治疗效果更显著,可以治愈绝大多数早产儿NRDS,且严重并发症减少,病情危重期缩短,存活率提高。     

超声评估血管外肺水

血管外肺水(EVLW)是评估肺水肿的重要指标,与死亡率独立相关,积极治疗可改善患者预后.CT和MRI可准确评估肺水肿,但不适用于实时监测;而单次热稀释需要重复校准,易出错.由于空气的高声阻抗,传统上认为肺部不适于超声检查.超声B线是识别EVLW及观察其动态变化的灵敏方法,伴随研究的深入,超声越来越多地用于评估EVLW,...     

2020～2021年绵阳市百日咳患儿临床特征及影响因素探讨

目的 探讨绵阳市百日咳患儿临床特征及影响因素。方法 回顾性分析绵阳市妇幼保健院2020年1月至2021年12月住院确诊的51例百日咳患儿流行病学及临床资料，比较不同年龄、不同病程及不同免疫状态患儿血常规参数特征。结果 (1) 51例患儿，男20例，女31例，≤3月龄8例(15.6%),3～12月龄16例(31.4%),>12～36月龄6例(11.8%),>36月龄21例(41.2%);全年均可发病，春夏高发；12例(23.5%)存在疑似接触史；完全免疫组29例(56.9%),不全免疫组22例(42.3%)。(2)入院时病程中位时间为15 d,其中<14 d 23例(45.1%),14～30 d 17例(33.3%),≥30 d 11例(21.6%);主要临床表现为阵发性痉挛性咳嗽伴咳后呕吐31例(60.8%)、肺部无阳性体征34例(66.7%);单纯感染35例(68.6%),混合感染例16例(31.4%),混合感染病原以肺炎支原体为主；18例(35.3%)有并发症，肺炎为主；(3)比较不同病程、年龄段、免疫状态血常规参数，白细胞计数(WBC)在完全免疫组、病程≥30 ...     

基于临床和超声图像特征的Logistic回归模型鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的临床价值

目的 探讨基于临床和超声图像特征构建的Logistic回归模型在鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤中的临床价值。方法 选取我院经术后病理证实的眼眶及眼附件淋巴瘤患者79例（淋巴瘤组），以及同期经术后病理证实的炎性假瘤患者40例和临床激素治疗有效、出院诊断为炎性假瘤患者28例（炎性假瘤组，共68例），比较两组临床资料、超声图像特征的差异；多因素Logistic回归分析鉴别淋巴瘤与炎性假瘤的独立影响因素，并构建预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型鉴别眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的诊断效能。结果 单因素分析显示，淋巴瘤组与炎性假瘤组年龄、性别比，以及肿瘤最大径、累及象限≥2个、形态规则、边界清晰、纵横比>1、肿瘤呈“铸型”、肿瘤呈“倒三角形”、内部回声极低、内部回声不均匀、内含强回声占比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥57.5岁、性别男、肿瘤呈“铸型”、内部回声极低、内含强回声、内部回声不均匀是眼眶及眼附件淋巴瘤的独立影响因素（OR=4.508、4.361、6.605、5.649、3.880、3.038，均P...     

如何在短学时内上好超声诊断课

根据教学计划安排，临床超声教学课时较短，以至于不能完成很多的教学内容。在有限的教学课时中，必须强调掌握超声基本概念、原理与特点，重点介绍超声图像观察要点，强调临床观摩教学，使学员掌握超声检查的适应证，并适当介绍超声医学的新理论与新技术，争取在短时间内有效地上好超声诊断课。