明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌术后致急腹症一例

患者男,60岁,既往乙型肝炎病史30余年,因肝区不适1周,超声体检示肝内占位性病变,进一步行上腹部增强CT,显示肝脏Ⅴ段一大小约8.2 cm×5.4cm×4.8 cm占位性病变,动脉期可见不均匀中等强化(图1A);实验室检查:HBsAg(+),AFP>1000 ng/ml,AST 52 U/L,TBIL36.2 μmol/L;BCLC分期:B期;Child-Pugh分级:A级;查体:右上腹轻度压痛;肝脏活检病理示:肝细胞癌(图2A).     

三维剪切波成像技术在鉴别乳腺BI-RADS 4级肿块良恶性中的应用价值

目的评估三维剪切波成像技术(3-dimensional shear wave elastography,3D SWE)在乳腺BI-RADS-US 4级肿块中的应用价值。方法使用具有三维乳腺探头的法国声红超声诊断仪器对74例常规二维超声诊断为BI-RADS-4级的患者进行检查,三维SWE模式下选取感兴趣区后,自动生成肿块的横断面、矢状面及冠状面的剪切波信息。绘制三维SWE各参数受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并分析其诊断乳腺肿块良恶性的敏感性和特异性。结果恶性肿块的三维SWE三个正交切面上的Emean、Emax及SD值均高于良性肿块(P0.001)。良、恶性两组间比较,三维SWE三个正交切面上的Emean、Emax及SD值的差异均有统计学意义(P0.05)。三个正交切面上的Emean、Emax及SD值组内比较差异没有统计学意义。结论三维剪切波成像在BI-RADS 4级乳腺肿块的良恶性诊断方面有较高临床价值。     

丹参川芎嗪联合单硝酸异山梨酯治疗心肌缺血的临床研究

目的观察丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌缺血的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月本院收治的心肌缺血患者54例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组27例。对照组患者予以单硝酸异山梨酯注射液静脉滴注治疗,试验组患者予以单硝酸异山梨酯注射液联合丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗。连续治疗2周后,比较2组患者临床疗效、ST段压低持续时间、心肌缺血阀变异性、血脂水平及不良反应发生率。结果试验组患者临床治疗总有效率为92.6%,显著高于对照组的70.4%(P0.05)。2组患者ST段压低持续时间、心肌缺血阀变异性水平均较治疗前明显下降,且试验组显著低于对照组(P0.05)。2组患者血清TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,且试验组显著低于对照组(P0.05);2组患者血清HDL-C水平均较治疗前明显升高,且试验组显著高于对照组(P0.05)。2组患者治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌缺血患者,可显著改善血脂水平,减少ST段压低持续时间,降低心肌缺血阀变异性水平,提高临床疗效,且未增加药物不良反应,值得推广应用。     

艾司氯胺酮介导AMPK/PAK2信号通路调节内质网应激改善大鼠术后认知功能障碍

目的 探讨艾司氯胺酮介导AMPK/PAK2信号通路调节内质网应激改善大鼠术后认知功能障碍(POCD)。方法 30只雄性20月龄SD大鼠,随机分为对照组(Control),模型组(POCD)和艾斯氯胺酮处理组(Esketamine),使用胫骨骨折内固定法制备模型。Morris水迷宫实验评价各组大鼠认知功能,HE染色观察大鼠海马病理变化情况,ELISA检测大鼠血清中炎症因子GSH、SOD和MDA含量,免疫荧光检测大鼠脑组织海马区ROS含量,Western blot法检测大鼠脑海马组织PERK、ATF6、CHOP、AMPK、p-AMPK和PAK2蛋白表达。结果 经艾斯氯胺酮处理后的大鼠,在Morris水迷宫实验中缩短逃避潜伏期、穿越原平台区域次数与在原平台所在象限的时间均显著增加;大鼠脑组织海马区神经细胞结构有所改善,损伤减轻;大鼠氧化应激反应降低;脑组织海马区ROS生成减少;内质网应激降低。结论 艾司氯胺酮可能介导AMPK/PAK2信号通路调节内质网应激改善大鼠术后认知功能障碍。     

Mfn2基因SNP位点rs17037564与肥胖型高血压的相关性研究

目的:探讨中国北方汉族人群中Mfn2基因SNP位点rs17037564与肥胖型高血压的相关性。方法:按照相应入选标准及排除标准收集入选对象,收集高血压患者231例,正常对照对象216例。采集基本临床资料,并对以上对象进行Mfn2基因SNP位点rs17037564基因型进行检测。分析rs17037564不同基因型与超重肥胖患病率以及高血压患病率三者之间相关性。结果:rs17037564 GG+AG基因型对象的高血压患病率明显低于rs17037564 AA基因型的对象,差异具有统计学意义(P=0.02)。rs17037564不同基因型(GG+AG vs.AA)肥胖型高血压的患病率有明显的差异(P0.001)。考虑rs17037564不同基因型对血压的影响后,超重肥胖与高血压患病仍具有显著相关性。(P0.001)。结论:Mfn2基因SNP位点rs17037564与高血压患病可能存在相关性。rs17037564 GG+AG基因型相较于AA基因型是高血压发病的保护性因素,且对肥胖相关的高血压也起到一定的保护性作用。     

香青兰总黄酮对心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激和线粒体的保护作用

目的 研究香青兰总黄酮对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)过程中氧化应激和线粒体损伤的影响.方法 结扎大鼠冠状动脉左前降支缺血30 min,再灌注灌2 h构建MIRI模型.SD大鼠随机分为假手术组、模型组、香青兰总黄酮组、香青兰总黄酮+AMPK抑制剂Compound C组、香青兰总黄酮+SIRT1抑制剂EX-527组,每组...     

全甲状腺切除治疗甲状腺癌686例体会

目的:探讨全甲状腺切除手术适应证的选择和并发症的防治,评价全甲状腺切除手术的安全性。方法:回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009-2014年间686例全甲状腺切除手术患者的临床病理资料。结果:术中采用精细化被膜操作,全组至少原位保留甲状旁腺一枚。每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴清扫。全组发生暂时性甲状旁腺功能低下者225例（32.8%）,出现低钙血症症状者132例（19.2%）,2例发生永久性甲状旁腺功能低下。发生喉返神经损伤者18例（2.6%）。结论:全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应证的基础上,通过术中精细的被膜操作,可有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低术后并发症。     

基于远程区域医疗联合体的实践与探索——以大连市中心医院为例

组建医联体、推进医疗资源纵向整合是落实国家新医改方案,推进公立医院改革,构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。在借鉴上海、湖北、河南等地经验的基础上,结合大连市中心医院医联体具体实践,提出一种推动医联体发展的可行模式——基于远程医疗系统区域医疗联合体,并就该模式的现状、未来设想以及我国医联体的发展进行探讨。     

一例成骨不全家系致病变异的鉴定及胚胎植入前遗传学检测

目的:明确一例成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)家系的致病变异并为其提供胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)。方法:应用高通量测序结合Sanger测序的方法鉴定患者的候选变异,用直接检测变异的方法对胚胎进行PGT检测,同时筛查囊胚的...     

FOCUS-PDCA循环法在输血反应上报中的应用

目的 探讨FOCUS-PDCA循环法在提高输血不良反应上报中的作用.方法 2015～2018年的输血病例作为对照组,应用FOCUS-PDCA循环法,对2019年本院输血不良反应上报过程进行持续改进.结果 通过新的输血不良反应上报制度的建立,设定目标值为100％,使用FOCUS-PDCA循环法,输血不良反应的上报执行率逐...