体外循环心脏手术的麻醉处理25例总结

我院自 1 998年 1 2月至 1 999年 1 2月共开展体外循环心脏手术麻醉 2 5例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组 2 5例 ,男 1 0例 ,女 1 5例 ,年龄4～ 53岁 ,其中成人 1 4例 ,小儿 1 1例 ;心功能 ～ 级 1 6例 , ～ 级 9例 ;心胸比率 0 .53～ 0 .83;心电图显示 :房纤并不完全右束支传导阻滞 5例 , 度房室传导阻滞及不完全性束支传导阻滞 5例 ,右心室肥厚 8例 ,左心室肥厚 2例 ,心肌劳损 2例。手术种类包括 ASD修补术 7例 ,VSD修补术 6例 ,MVR术 4例 ,AVR术 3例 ,AVR+MVR、肺动脉瓣狭窄切开术、左房粘液瘤摘…     

不同剂量舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的观察

目的 观察消化系统手术病人术后镇痛中舒芬太尼静脉自控镇痛的适宜剂量.方法 选择65例行消化系统手术后需静脉自控镇痛患者,随机分成3组.A组22例用舒芬太尼2 μg/kg;B组21例用舒芬太尼1.5 μg/kg;C组22例用舒芬太尼1 μg/kg;均复合氟哌利多2.5 mg或昂丹司琼4 mg.手术结束后开始接镇痛泵进行静...     

抑肽酶在体外循环手术中的应用(附50例临床分析)

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月完成体外循环(ＣＰＢ)下心脏直视手术 76例 ,其中应用抑肽酶 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :76例患者均完成ＣＰＢ下心脏直视手术 ,其中男 36例 ,女 4 0例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。手术类型 :房间隔缺损修补术 2 0例 ,室间隔缺损修补术 2 2例 ,法乐氏四联症根治术 6例 ,单心房矫治术 1例 ,马凡氏综合征行Ｒｏｂｉｎ Ｓｅｃｋ手术 1例 ,完全性肺静脉异位引流矫治术 1例 ,单纯二尖瓣膜置换术 8例 ,单纯主动脉瓣置换术 6例 ,主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术 9例 ,三尖…     

罗哌卡因腰硬联合麻醉复合全麻在盆腹腔大手术中的应用

目的探讨应用罗哌卡因腰硬联合麻醉复合插管全麻在盆腹腔手术中应用的安全性和有效性。方法 ASAⅡ~Ⅲ级择期盆腹腔大手术患者90例,其中直肠癌根治术74例,宫颈癌根治术16例,随机分为3组(均为n=30),A组采用腰硬联合麻复合插管全麻,B组采用硬外麻复合插管全麻,C组采用单纯插管全麻。硬外麻和腰硬联合麻的局麻药均为0.75%罗哌卡因,插管全麻的诱导和维持药物均为维库溴铵、依托咪酯、舒芬太尼、咪达唑仑,麻醉减浅或手术操作致血压升高时追加舒芬太尼及咪达唑仑,A组及B组另可硬外追加0.375%罗哌卡因。记录3组的全麻药用量、局麻药用量,以及各时点:麻醉前(T0)的基础血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]和心率(HR),腰麻注药后(T1)、全麻诱导后(T2)最低血压和心率,插管后(T3)、腹部探察后(T4)、盆腹部手术操作(T5)的最高血压和心率,硬外加药后(T6)的最低血压和心率,以及盆腹腔操作时血压升高波动的次数。结果 A组各时点血压和心率均较B、C组平稳,血压升高波动的次数比B、C组明显减少,全麻药及局麻药用量明显减少。结论腰硬联合麻复合插管全麻用于盆腹腔大手术是安全的,有效的。     

不同罗哌卡因腰麻注药时间对循环和麻醉效果的影响

目的观察腰硬联合麻醉中罗哌卡因不同的注药时间对血压、心率和麻醉效果的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级施行腰硬联合麻醉成年病人320例,分为剖宫产组（P组）、妇科手术组（F组）、下肢手术组（X组）,以上各组再随机分为P1、P2,F1、F2,X1、X2亚组,各组均以L2/3为穿刺点,用0.75%盐酸罗哌卡因,脑脊液稀释至0.5%,P1、F1、X1组罗哌卡因注药时间为20～30s,P2、F2、X2组罗哌卡因注药时间为50～70s。0.75%罗哌卡因用药量剖宫产组为1.0～1.3ml,其他各组用药量为0.2～0.3mg/kg。麻醉期间连续观察记录血压、心率、麻醉平面、麻醉效果、恶心呕吐发生率。结果 P1、F1、X1亚组血压下降程度、低血压发生率、恶心呕吐发生率、最高麻醉平面均分别高于P2、F2、X2亚组,两组比较差异有统计学意义（P〉0.05）,麻醉效果两组比较差异无统计学意义。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉50～70s的腰麻注药时间较为适合,对血压、心率的影响小,麻醉效果满意。     

超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例（年龄70～99岁,ASAⅡ-Ⅳ级）随机分为单次腰麻组（A组）45例和单纯硬膜外麻组（B组）45例。A组用药为0．75％罗哌卡因0．5～1．1ml（回抽脑脊液稀释至浓度为0．5％）,在腰麻效果消退患者感觉疼痛和（或）其他不适时静脉加用舒芬太尼5峭。B组用药为0．375％罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均元影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几元影响,在临床上安全可行。