复方鳖甲软肝片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的 探讨复方鳖甲软肝片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 选择病情、病程相近且满足入选标准的40例患者,采用分层随机(随机分配表)、单盲法分为治疗和对照组,治疗组给予口服替比夫定0.6g/次,1次/d,复方鳖甲软肝片4片/次,3次/d;对照组仅口服替比夫定0.6g/次,1次/d.治疗48周后统计疗效.观测指标为治疗前后临床症状和肝功能、血清纤维化指标、腹部肝脾超声检查.使用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料用t检验,计数资料用,检验.结果 治疗2两组临床症状均有明显改善,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后肝功能ALT、白蛋白、白/球比值、血清TBil均明显好转,但治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后肝纤维化指标比较,对照组透明质酸酶、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原分别为(142±26)、(131±31)、(103±50) μg/L,治疗组分别为(93±21)、(85±28)、(90±52) μg/L,治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组肝脾超声检查结果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化优于单用替比夫定,两者联合有协同作用.肝硬化治疗是长期过程,寻找多途径、多靶点药物联合,可能比单一用药效果更好.     

杭州市肠道病毒71型的分离与VP1区域序列分析

目的了解杭州市2008年和2011年肠道病毒71型(EV71)流行株VP1基因特征。方法手足口病患者咽拭子、粪便等样本先通过荧光RT-PCR方法初筛,然后选部分肠道病毒71型阳性样本进行病毒分离、培养;通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定上述培养物,并扩增VP1区全长基因和序列测定,利用生物信息学软件对序列进行分析,构建基因进化树。结果从2008年和2011年手足口样本中分离到EV71阳性毒株各4株,VP1基因全序列测定结果显示其与C4亚型代表株核苷酸和氨基酸的相似性最高,分别为93.8%～95.2%、99.0%～99.7%。结论杭州市手足口病患者感染EV71病毒的流行株属C基因型的C4亚型。     

应用超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效

 目的 探讨超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 选取2015-01至2016-12收治的糖尿病足溃疡患者35例,均采用超显微外科技术进行溃疡修复,平均年龄52.4岁,平均随访时间为18.1个月。结合超声多普勒检查和清创肉眼观察,在溃疡周围选择充盈良好、口径在0.8 mm以内的穿支动脉或小动脉作为皮瓣受体血管,行穿支皮瓣吻合。术后采用皮瓣存活率和保肢率评定患者的临床疗效。结果 在随访期内,30例皮瓣存活良好,皮瓣存活率85.7%。5例出现皮瓣局部坏死,其中2例经清创和植皮后溃疡二期愈合,剩余3例溃疡不愈合甚至进一步扩大,予以截肢,保肢率为91.4%。术后SAS、SDS评分较术前显著降低,BI指数较术前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比经典皮瓣手术,利用超显微外科技术对糖尿病足溃疡修复重建是安全有效的,且供区损伤更小,恢复更快。该技术关键在于选择合适的受体血管。     

多节段腰椎峡部裂和滑脱症

我院自1990年以来共收治腰椎峡部裂和滑脱132例,其中多节段腰椎峡部裂和滑脱5例,占38%,国内外文献对其论述较少,为探讨其发病机理和治疗方法,现分析报道如下。1　临床资料本组男1例,女4例;年龄40～49岁,平均452岁;为农村体力劳动者,病史2～10年,平均4年8个月;腰部有外伤史...     

颅内肿瘤的动态MRI及其临床应用

动态增强ＭＲＩ是一种客观定量的影像学方法,不仅能反映颅内肿瘤对血脑屏障的破坏程度,而且能反映肿瘤内部的血管化程度和灌注,对颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断、疗效评估以及肿瘤的放射性坏死和复发可提供有价值的信息。本文就文献中动态增强ＭＲ的作用原理、检查技术、ＭＲ表现及临床应用作一综述。     

口腔种植手术室医院感染的控制与管理

目的探讨口腔种植手术室医院感染的监控与管理措施,预防医院感染发生,提高种植手术成功率。方法根据种植手术室的工作特点,采取完善医院感染规章制度并监督落实,明确岗位职责,加强手术人员培训和管理,加强手术室环境和物品管理,定期进行消毒灭菌效果监测,严格执行无菌技术操作等措施,防止医院感染的发生。结果完善了口腔种植手术室医院感染的管理制度和各项监控措施,提高了医疗护理质量,降低了种植术后感染发生率,保障了患者安全。结论对口腔种植手术室采取严格消毒灭菌、加强感染监控和科学管理,是预防和控制医院感染、提高种植手术成功率的重要措施。     

成人腹膜后原发良性肿瘤（附21例分析）

收治成人原发性腹膜后良性肿瘤21例，均经手术和病理证实。其中神经鞘瘤33．33％，畸胎瘤19．04％，脂肪瘤14．29％，平滑肌瘤9．52％，上皮性囊肿4．76％，浆液性及粘液性囊肿各为9．52％。本组除1例手术死亡外，余均治愈。平均随访575年，未见复发。     

麻醉前谈话的方法和技巧

通过分析麻醉科医师与患者在麻醉前谈话的目的、谈话前需要掌握的情况、谈话时应让患者及其家属了解的情况以及谈话的忌与宜等,从而加强医患沟通,改善医患关系,减少医患纠纷。     

杭州地区不同谱系乙型流感病毒流行特征

目的 了解杭州地区乙型流感病毒2个不同谱系的流行情况及对不同年龄段人群造成的影响。方法 收集杭州地区2013年10月—2019年9月流感样病例12 611例,real-time RT-PCR检测乙型流感病毒。对乙型流感病毒的流行模式和患者的年龄分布进行统计学分析。结果 2013年以来,杭州地区每年都有乙型流感病毒的流行,每个流感季以单一谱系的乙型流感病毒流行为主。Yamagata季和Victoria季的出现没有明显的规律性。仅2017年—2018年流感季出现了乙型流感病毒疫苗株与流行株不匹配的情况,但患者中位数年龄和发病率都没有显著的改变。单一谱系乙型流感病毒显著流行的流感季5岁～9岁年龄段人群发病率最高(P<0.001),2种谱系共同流行的流感季10岁～14岁年龄段人群发病率最高(P<0.001)。Victoria季乙型流感患者的中位数年龄最低(8岁,P<0.001),而Yamagata季65岁以上老人的发病率高于其他季节(P<0.001)。结论 乙型流感病毒不同流行模式下患者的年龄分布不同。应该根据不同的流行模式和主要影响的人群制定不同的乙型流感病毒防控措施...     

踝关节镜联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤

[目的]探讨踝关节镜下联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的临床疗效.[方法]收集在2018年1月1日～2019年10月31日,通过踝关节镜联合富血小板血浆治疗的距骨软骨损伤病例32例,其中男18例,女14例,年龄28～63岁,Hepple改良分型:Ⅲ期距骨外侧损伤18例,Ⅳ期9例、Ⅴ期5例.术后制动2周,后嘱无负重关节活...