肾综合征出血热致肾病综合征复发一例

患者男，28岁，因发热伴头痛腰痛3d入院。既往因双下肢水肿4个月于2年前住我院，尿常规示蛋白（＋＋＋）。无RBC及管型；血细胞沉降率2mm／1h；蛋白定量（24h）5．6g，血Alb27．9g／L，球蛋白26．7g／L，BUN12．34mmol／L，Cr91μmol／L，总胆固醇20．26mmol／L，三酰甘油5．86mmol／L。肾穿刺病理示轻度系膜增生性肾小球病变。经免疫、自身抗体、乙肝病毒标记物等检查除外狼疮、糖尿病、紫癜、肝炎相关所致继发肾病综合征，     

2 206例中心静脉置管在血液透析中的应用

目的 探讨中心静脉置管（CVT）在血液透析中的应用.方法 回顾性分析2 206例CVT患者的临床资料,观察导管穿刺部位、导管留置时间、4周血流通畅率、导管相关性感染发生率等.结果 颈内静脉留置2 033例,股静脉留置173例.颈内静脉导管留置时间为（40.6±32.7）d,股静脉导管留置时间为（22.4± 16.3）d,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.颈内静脉留置导管4周血流通畅率96.4％（1 959/2 033）,明显高于股静脉的83.2％（144/173）,差异有统计学意义（P＜0.05）.股静脉导管相关性感染发生率为11.0％（19/173）,显著高于颈内静脉的3.6％（73/2 033）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用CVT行血液透析便捷可靠,感染率低,并发症较少,操作技术水平是成功的关键.     

颈内静脉长期导管在血液透析中的效果评价

目的：探讨颈内静脉长期留置导管在血液透析中的应用效果.方法：选择我科2009年1月-2012年1月新入维持性血液透析患者80例,其中颈内静脉长期留置导管组40例,动静脉内瘘组40例,观察两组患者有效血流量（Qb）、尿素清除指数（KT/V）、尿素下降率（URR）及血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、C-反应蛋白（CRP）等,同时记录两组患者1年内相关感染、血栓形成及其他并发症等情况.结果：两组患者透析过程中有效血流量（Qb）和透析后尿素清除指数（KT/V）、尿素氮下降率（URR）比较差异无统计学意义（P〈.05）,两组患者血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、C-反应蛋白（CRP）比较差异无统计学意义（P〈0.05）,导管组在感染和血栓形成等并发症显著高于内瘘组（P〈0.05）.结论：颈内静脉长期留置导管在血液透析充分性及患者营养状态的比较与自体动静脉内瘘患者一致,虽然长期并发症较内瘘组高,但仍可为维持性血液透析患者血管通路的良好补充形式.