颞下颌关节脱位65例复位体会

我科自1995年6月～2004年6月共收治颞下颌关节脱位患者65例，均顺利复位，现报道如下。     

冠状动脉粥样硬化与血清salusin-a水平的相关性

目的:探讨血清salusin-a水平与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法:连续入选2008年5月～9月期嗣住院行冠状动脉造影检查的患者,用酶联免疫法测定血清salusln-a水平,并收集相关临床资料,分析血清salusin-a水平与冠状动脉粥样硬化的相关性.结果:冠心病患者血清salusin-a水平降低,多支病变者血清salusin-a水平较单支病变者低.血清salusin-a水平与年龄,Gensini积分成负相关,与吸烟、高血压、糖尿病、LDL、HDL等危险因素之间末显示相关性.结论:血清salusin-a水平降低与冠状动脉粥样硬化的严重程度一致,可能成为预测冠脉粥样硬化严重程度的新的临床指标.     

维持性血液透析患者的营养促进措施

目的针对维持性血液透析（MHD）患者普遍存在的营养不良状况,探讨切实有效的营养促进措施。方法选取我院40例MHD患者作为观察对象,通过发放《透析患者手册》,提高患者自我管理能力;根据主观全面营养评估（SGA）的分组情况,采取相应的营养管理;提供参照食谱,加强饮食管理。结果 6个月后对40例患者再次进行SGA评估和营养相关生化指标检测,指标均有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论围绕提高患者自我管理能力,发放《透析患者手册》,宣传全面细致的饮食营养知识,制定科学易操作的营养食谱,责任护士检查督导等,是良好的营养促进方法。     

颅脑损伤患者恢复期康复专科护理入院评估的制定与应用

目的 改进颅脑损伤患者的护理入院评估内容,提高康复护理效果。方法 针对颅脑损伤患者恢复期的临床表现,护士在其康复入院24h内进行专科康复护理评估,并根据评估内容进行风险评估。结果 康复专科护理入院评估的制定与应用为预测疾病转归、保证医疗安全、制订合适的康复治疗措施提供了重要保障。我中心对收治的76例颅脑损伤急性处置后患者入院后进行专科护理评估和计划的制定,在患者康复治疗期间积极与康复医生、治疗师配合,取得了一定的效果。结论 康复专科护理入院评估的制定与应用保证了医疗安全,提高了患者康复护理质量。     

Mallory—Weiss综合征3例

自1980年我院先后发现Mallory—Weiss综合征3例,现报告如下: 例1 女,30岁。不规则上腹痛伴返酸3年。入院前11小时突然剧烈呕吐,吐出鲜红色血液4次,量约1000ml。急症纤维胃镜检查见食道下段及贲门区右侧壁粘膜纵行裂口约有5.0cm,并有新鲜出血。即刻局部喷洒正肾素2mg及5％孟氏液40ml, 出血停止。最后诊断为:1.慢性浅表性胃炎(活动期)。2.Mallory—Weiss综合征。例2 男,19岁。无规律发作性上腹痛一年,行胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。5天前因喝凉水诱发恶心呕吐,吐出物为咖啡样,伴有黑便。胃镜检查见贲门粘膜糜烂,小弯侧粘膜有两条纵行裂口长2.5及1.0cm。有新鲜出血,胃体大弯有大量咖啡色潴留液,小弯及前后壁有片状粘膜下瘀血斑,窦部充血,幽门开放,可见胆汁     

对《内科学》教与学的体会

内科学是医学系学生一门重要的临床必修课,不论毕业后干哪一科,都必须把内科学学好。但内科学涉及面广,学生反映在学习中感到有一定困难。一、学习中感到困难的原因①教师方面的原因:照本宣科,讲不出临床课的特点,重点不突出,满堂灌。②学生方面的原因:停留在中学和医     

用葡萄糖、維生素丙静脉注射治疗肝炎引起静脉炎及静脉閉塞原因的分析

由于目前对传染性肝炎尚缺乏特效的治疗办法,葡萄糖、維生素丙靜脉注射,成为較为普遍的治疗措施。我院对各期肝炎患者,亦普遍采用此种疗法,效果确实良好,并无全身性不良反应;但部分病例注射后局部发生了栓塞性靜脉炎(沿血管走行出現紅、肿、热、痛、索条状物),甚至造成靜脉閉塞。今就发生靜脉炎及靜脉閉塞的原因,进行簡单的分析。     

努力学习解放军练好过硬本领

1965年2月18日,解放军某疗养院护士应邀来我院做过硬本领表演。表演项目是:一、肌内无痛注射:有几个同志亲身体会确实不痛。二、静脉穿刺及输液:静脉穿刺一针成功。静脉输液在无助手的情况下,从消毒、穿刺、固定到调节好点滴速度,不到两分钟。一位毕业不足一年的新护士重复操作时也是如此。三、对45种常用药品(包括粉剂、片剂、水剂)做到五知道;五知道即知道药品所放位置(药品系公用,位     

急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷反应性的影响因素探讨

目的 探讨影响氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征(ACS)反应性的因素.方法 采用传统的光学血小板聚集仪对2005年9月至2006年4月在首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的72例ACS患者分别在服用氯吡格雷前和服药后7 d测定10 μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率.根据血小板聚集抑制率(△A),将入选人群划分为低反应组和正常反应组.采用Logistic回归分析对可能影响到氯吡格雷反应性的因素进行统计分析.结果 两组的基线特征显示与正常反应组相比,低反应组的体重指数、肥胖人群和ST段抬高心肌梗死的比例较低,高血压和糖尿病的比例较高(P均＜0.05).独立样本t检验的进一步分析证实除了肥胖,高血压、糖尿病以及ACS的种类对氯吡格雷反应性均存在影响(P＜0.05).Logistic多元回归分析发现高血压和服药前血小板聚集率(Apre)是影响氯吡格雷反应性的主要因素(OR分别为15.757和1.131,P＜0.01).结论 高血压和Apre是影响氯吡格雷反应性的主要因素.     

品管圈在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果

动静脉内瘘（简称内瘘）是维持性血液透析患者的生命线,是维持性血液透析患者最安全的血管通路。但尿毒症的基础病变（糖尿病、血管炎）以及其并发症（低血压、感染）均可引起内瘘血管的进一步损害,再加上每周2～3次的穿刺创伤,极易造成内瘘狭窄和血栓形成而失功。而保证穿刺一次成功,是减少内瘘损害,延长内瘘寿命的关键所在。我们一直在如何提高内瘘穿刺成功率方面不断探索与改进,2013年8月我院积极开展品管圈活动,经全体圈员的评价,“降低血液透析患者动静脉内瘘穿刺失败率”成为透析室圈活动的首次主题,报告如下。