不同肺叶T1期肺癌淋巴结转移特点

目的：探讨不同肺叶T1期肺癌淋巴结转移特点。方法560例肺癌患者的临床资料。对其中术后病理证实为T1期且接受了系统性淋巴结清扫的肺癌患者进行分析,分析不同肺叶T1期肺癌患者淋巴结转移的特点。结果共有128例T1期肺癌患者且接受了系统性淋巴结清扫, N1阳性率为5.5%, N2阳性率为10.2%, N1阴性N2阳性（即跳跃性转移）7例（5.5%）。73例T1期肺上叶癌中N1阳性4例（5.6%）;N2阳性7例（9.6%）;7例N2阳性的T1期肺上叶癌患者中有5例淋巴结转移局限于上纵隔区,1例同时伴有隆突下淋巴结转移,1例隆突下淋巴结为唯一转移的纵隔淋巴结,即T1期肺上叶癌在N1及上纵隔区淋巴结均为阴性的情况下,转移至隆突下区淋巴结的几率为1.6%（1/63）。55例T1期肺下叶癌中N1阳性3例（5.5%）;N2阳性6例（10.9%）;6例N2阳性的T1期肺下叶癌患者中有5例纵隔淋巴结转移局限于隆突下区,1例同时伴有上纵隔区淋巴结转移,在N1及隆突淋巴结阴性时未见上纵隔区淋巴结转移。结论T1期肺癌亦存在跳跃性转移,但肺上叶癌跳跃性转移至隆突下区的几率非常低,同样肺下叶癌跳跃性转移至上纵隔区的几率亦很低,因此,对于不同肺叶T1期肺癌依据术中对标志性淋巴结系统采样的结果进行选择性纵隔淋巴结清扫是可行的。     

保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌

目的探讨保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌的临床经验。方法总结分析1997年8月至2005年11月间,采用保留喉功能非开胸食管钝性剥脱术对28例颈段食管癌患者进行治疗的临床资料。结果28例患者术前均确诊为颈段食管鳞状细胞癌。其中12例单纯接受手术治疗(单纯手术组),16例术前或术后接受放疗(综合治疗组)。治疗期间,全组无1例发生大出血、气管撕裂及围手术期死亡;6例(21.4%)出现并发症,其中吻合口瘘2例,喉返神经损伤4例。全组患者5年总体生存率50.3%;单纯手术组5年生存率25.7%,综合治疗组5年生存率66.1%;综合治疗组明显优于单纯手术组(χ2=4.07,P=0.0438)。结论保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌是可行的,联合放射治疗可以明显提高患者的术后生存率。     

survivin和caspase-3在食管鳞癌术前放疗前后的表达与预后关系分析

目的探讨survivin和caspase-3在食管鳞癌术前放疗前后的表达及其与预后的关系,为食管癌的个体化治疗提供理论依据。方法对56例中晚期食管鳞癌患者采用术前放疗加手术,用PV600通用型二步法免疫组化检测survivin和caspase-3于术前放疗前后的表达水平,分析二者放疗前后表达的差异及其与预后的关系。结果放疗前活检标本中survivin蛋白表达为0.43±0.24,而放疗后手术标本的survivin蛋白表达0.33±0.27,t=2.735,P=0.08,无统计学意义;放疗前活检标本中caspase-3蛋白表达为0.33±0.18,而放疗后手术标本的caspase-3蛋白表达为0.43±0.27,t=-2.986,P=0.04,有统计学意义。1,2,3,5年生存率分别为87.5%、67.5%、59.5%和29.9%。放疗前后survivin和caspase-3蛋白表达与生存期均无明显相关性。结论食管癌的预后因素是非常复杂的,caspase-3和Survivin与生存期的关系还需进一步探索。     

p53和c-myc基因产物在小细胞肺癌中的表达与临床意义

目的:研究p53,c-myc基因产物在小细胞肺癌(SCLC)中的表达,探讨与临床分期、淋巴结转移及预后的关系.方法:采用免疫组化S-P法对36例原发性小细胞肺癌进行检测.结果:p53、c-myc蛋白表达及其共表达阳性率分别为66.7%,61.1%,52.8%.p53蛋白表达在I期与Ⅲ期之间有显著性差异.c-myc蛋白表达率随分期增加而增高,但各期之间无显著性差异.共表达在各期之间无显著性差异.有无淋巴结转移两组相比p53蛋白表达有显著性差异,c-myc蛋白表达及共表达无显著性差异.术后生存时间≥18个月组与术后生存时间<18个月组相比p53蛋白、c-myc蛋白及共表达均有显著性差异.结论:p53蛋白和c-myc蛋白在小细胞肺癌组织中均有较高的表达;p53蛋白与小细胞肺癌分期、淋巴结转移、预后相关;c-myc蛋白表达越高预后越差,p53和c-myc蛋白共表达的小细胞肺癌患者预后不佳.     

食管鳞状细胞癌DNA含量和倍体分析的临床意义

目的:研究食管鳞状细胞癌DNA含量的分布及倍体类型与其生物学行为的关系。方法:采用流式细胞技术对手术切除的106例食管鳞癌患者新鲜标本进行DNA分析,分析DNA含量、S期细胞分数、增殖指数及倍体类型与食管鳞癌浸润深度、淋巴结转移、病理分级及分期等生物学行为的关系。结果:食管鳞癌患者异倍体出现率为82.08%。DNA含量、S期细胞分数、增殖指数随TNM分期增加呈现逐渐增高的趋势,但与肿瘤浸润深度(T分期),病理分级不相关。有淋巴结转移组食管鳞癌S期细胞分数和增殖指数均高于无淋巴结转移组,DNA含量两组间差异并无统计学意义。异倍体食管鳞癌DNA含量、S期细胞分数、增殖指数及淋巴结转移均明显高于二倍体食管鳞癌。结论:食管鳞癌DNA含量的分布及倍体类型与其生物学行为相关,DNA分析是评估食管鳞癌预后、制定术后治疗方案的一个有价值的参数。     

分科分级控制抗菌药物使用强度对医院抗菌药物管理的影响

目的分析分科分级控制抗菌药物使用强度对医院抗菌药物管理的影响。方法对医院进行分科分级控制抗菌药物使用前后一段时期各种抗菌药物的使用频度(DDDs)进行计算,并计算各科各级抗菌药物使用强度、各科抗菌药物使用强度、全院抗菌药物使用强度和分级使用强度,并将结果进行对比。结果该院进行分科分级控制抗菌药物使用强度前2012年3月抗菌药物使用强度为84.7DDD,控制后2012年7月为54.3DDD。结论医院进行分科分级抗菌药物使用强度能够控制医院抗菌药物的使用,并帮助进行抗菌药物临床应用的管理。     

中西医治疗高血压的合理用药分析

目的:探讨临床治疗高血压的中西医结合用药状况。方法:随机抽取高血压住院病例200份进行统计与分析。结果:在高血压治疗的临床用药中,以补虚、平肝潜阳、活血化瘀、芳香化湿的中药与β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等的西药结合用率达100%。结论:中西医结合治疗高血压,扶正祛邪,标本兼治,可提高临床有效控制率,减少了高血压的并发症。     

药房托管模式在我院药房管理中的应用效果分析

目的:评价药房托管模式在我院药房管理中的实施效果。方法:介绍我院实施药房托管中在人员职责、规章制度的建立与落实、药品的供应与管理以及财务管理等方面的情况。结果与结论:通过实施药房托管,在人员职责方面,由托管药品经营企业负责日常药品的采购、配送、发药、记账以及人员调配等,我院派出专业药学人员进行监督指导;在规章制度的建立与落实方面,通过协商与托管药品经营企业共同制订相关管理制度,制订切实有效的保证措施并落实;在药品供应与管理方面,由我院药房负责人根据临床各科室的用药特点,草拟出临床各科室备用基数药品范围及数量,而托管药品经营企业负责临床常用治疗药品的供应;在财务管理方面,医院定期提供药品的专用账户,由托管药品经营企业进行相关费用支付,两者共同管理该专用账户。此举不但降低了药品的管理成本,还进一步规范了药房的管理模式。     

食管癌术后胸胃呼吸道瘘治疗体会

胸胃呼吸道瘘是食管癌术后一种病死率很高的并发症[1].由于临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断确立,治疗起来也极为棘手.