贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区居民主食防氟行为调查

目的摘要:目的调查贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区居民主要携氟介质防氟行为,评价防氟行为形成情况。方法在23个历史重病区县,以县为单位,按照地理方位各抽取5个乡镇,每乡(镇)随机抽取3个病区村,每村抽取20户病区家庭,调查玉米、辣椒的干燥、保存及淘洗行为。同时收集其中14个县2007年的调查资料与本次结果比较。结果 1、在23个病区县调查341个村,食用玉米调查户数3472户,食用辣椒调查户数6913户。玉米、辣椒正确干燥率、正确保存率、正确淘洗率分别为:玉米87.99%、75.72%、92.08%,辣椒93.71%、74.48%、87.72%。此三个玉米相关行为指标率低于90%的县(市、区)占被评估县(市、区)的比重分别为43.48%、73.91%、26.09%。此三个辣椒相关行为指标率低于90%的县(市、区)占被评估县(市、区)的比重分别为26.09%、65.22%、34.78%。2、与2007年调查的14个县结果比较,玉米正确干燥率、保存率、淘洗率分别提升37.15、18.08、25.10个百分点;辣椒正确干燥率、保存率、淘洗率分别提升43.98、9.66、42.45个百分点。两年比较差异均有统计学意义(玉米χ~2分别=1051.05、257.74、569.03,辣椒χ~2分别=2436.14、124.10、2169.98,P均0.05)。结论贵州省23个燃煤污染型氟中毒重点病区县中已经有一定数量的病区建立了较为稳固的健康防氟行为,但以毕节为主的西部地区主食健康行为尚未完全形成或稳固形成,特别是玉米辣椒的正确保存应进一步加强宣传。     

2009年贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区防氟铁炉使用情况调查

目的 调查贵州省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区防氟铁炉的使用情况,为地氟病防治项目管理提供依据.方法 按<贵州省地氟病防治项目铁炉调查方案>,在2005-2008年实施地氟病防治项目改良铁炉的18个县,每个项目年度每个县抽取2个乡,每个乡抽取2个村,每个村调查10户项目户.问卷调查内容包括改良铁炉的使用情况及项目户防治地氟病健康知识知晓情况.结果 ①改良铁炉完成率为100.00%(1286/1286).②改良铁炉总体使用率为94.09%(1210/1286),其中冬季使用率为62.21%(800/1286),全年使用率为31.88%(410/1286).③不使用改良铁炉的项目户中有46.05%(35/76)是由于改用其他清洁能源,此外有19.74%(15/76)是将铁炉转送或变卖、有14.47%(11/76)是由于仍习惯使用敞灶、有13.16%(10/76)是由于煤价过高、有6.58%(5/76)是由于改良铁炉满足不了生活需求而不再使用.④对1261户项目户进行人户调查,铁炉损坏率为24.58%(310/1261),铁炉部件的损坏主要是烟囱和炉芯,分别占损坏部件的51.94%(161/310)和29.03%(90/310).铁炉损坏部件修复率达32.58%(101/310).⑤用问卷调查了1286户项目户,防治地氟病健康知识知晓率为82.74%(1064/1286),对改良铁炉的满意率为88.65%(1140/1286).结论 贵州省实施燃煤污染型地氟病防治项目改良的铁炉符合病区群众生活习惯,基本能满足病区群众的生活需求,绝大多数项目户仍在使用改良的铁炉,摈弃了过去使用的敞灶,但仍需进一步加强项目的 后期管理和强化健康教育干预工作,建立和完善炉灶维修网点,使燃煤污染型地氟病可持续控制.

Abstract：

Objective To investigate the usage of fluorine-proof iron stove in regions with coal-burning borne endemic fluorosis of Guizhou province and to provide scientific basis for the project management. Methods According to "the local prevention programs against coal-burning borne endemic fluorosis-Guizhou iron stove usage survey scheme", in the 18 counties implemented the project of improving the iron stove from 2005 to 2008, 2 townships were selected randomly in each county of each project annually, 2 villages were selected in each township randomly, and 10 households were checked in each village. The project households were investigated using questionnaire of the related health knowledge and awareness as well as the satisfaction of the households.Results ①The improvement rate of iron stove was 100.00%(1286/1286). ②The overall utilization rate of the improved stove was 94.09% (1210/1286), in which winter was 62.21% (800/1286) and annual was 31.88%(410/1286). ③Among the households that did not use the project stove, 46.05%(35/76) households was due to switch to other clean energy, in addition, 19.74%(15/76) was due to sell or send to other households, and 14.47%(11/76) was still used to use the open kitchen without the ventilating pipe, and still 13.16%(10/76) was due to high coal prices, and 6.58%(5/76) was due to that the improved stove can not meet the needs of life and no longer used. ④Amoag 1261 households investigated, households with damaged furnace was 24.58%(310/1261 ), and the parts damaged were mainly chimney (ventilating pipe) and the furnace core, accounting for 51.94%(161/310) and 29.03%(90/310), respectively. Repair rate of the damaged parts was 32.58%(101/310). ⑤The health knowledge rate was about 82.74% (1064/1286), and the satisfaction of the iron furnace was 88.65% (1140/1286).Conclusions The improved stoves for the prevention of endemic fluorosis in the diseased area meet the people's living habits, and meet their basic livelihood needs. Most project households are still using the improved furnace.But we still need to further strengthen the project management and the health education intervention, establish and improve stove maintenance network, and reach the goal of sustainable control of coal-burning borne endemic fluorosis.     

贵州燃煤型地方性氟中毒重病区总摄氟量调查分析

目的探讨贵州燃煤型地方性氟中毒（地氟病）重病区总摄氟量变化。方法采用随机分层抽样方法,对地氟病重病区村作了流行病学现况和回顾性调查。结果 4个历史重病区村儿童氟斑牙总体检出率达90%以上,缺损型达40%以上,临床氟骨症检出率达40%以上,其中重度检出率达5%以上,但8、9岁组儿童氟斑牙检出率、16岁组临床氟骨症检出率已经显著下降,未见儿童长骨畸形患者。20世纪90年代前历史重病区村日人均总摄氟量30 mg以上,近年仍达18 mg。氟来源的摄入构成顺序依次为辣椒〉玉米〉大米〉蔬菜〉饮水〉空气,这与10年前构成截然不同。2个对照村地氟病病情显著低于历史重病区村,但其患病时间等分布情况与历史重病区村类似。结论近10年贵州省地氟病重病区总摄氟水平显著降低,病情得到显著控制。但是,历史重病区氟污染仍然十分严重,摄氟量仍然较高。病区摄氟途径构成明显改变,通过烘炕干辣椒摄氟途径需要高度重视。     

贵定县部分农村室内空气污染物干预前后评价

目的:评价贵定县部分农村室内空气中主要污染物干预前后浓度水平,了解农村地区通过健康教育干预后室内空气污染的改善效果。方法:按照相关标准方法对贵州省贵定县3个乡镇的6个自然村健康教育干预前后及炉灶改良前后空气中CO、SO2、PM4、PM10进行分析比较。结果:通过健康教育干预,完全干预组室内空气污染物CO、SO2、PM4等超标率分别下降86%,15%,32%;炉灶改良前后污染物CO、SO2、PM10排放浓度降低百分率分别为66.7%,88.1%和50%。结论:健康教育干预和改良炉灶可显著降低室内空气污染。     

生物标志物在地方性砷中毒监测与研究中的应用

生物标志物（biomarker）是指在机体接触外源性致病因子（暴露）过程中所产生的细胞或生物化学等改变。这些改变在生物介质（材料）如人体组织、细胞或体液中可定量测定。现在多应用分子生物学技术从分子水平上检测机体接触化学物后的改变，故也称这些改变为分子生物标志物。由于生物标志物直接反映外源性致病因子（理化因素）与靶细胞结构，如核酸和蛋白质的相互作用及其后果，因而具有较高的敏感性，已成为目前研究的热点。目前生物标志物分为接触标志物、效应标志物和易感性标志物三大类，已广泛应用于医学中的各个领域。     

贵州省燃煤型砷中毒病区先天畸形调查

目的探讨燃煤型砷中毒病区居民出生缺陷或先天畸形发生情况。方法采用流行病学横断面调查方法,调查贵州省燃煤型砷中毒村和非中毒村近30年出生先天畸形的发生情况;用回顾性调查方法,调查新生儿出生时缺陷情况。结果砷中毒村居民先天畸形现患率为18.26‰,非中毒村为6.91‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=17.17,P<0.01)。砷中毒妇女先天畸形(出生缺陷)出生率为22.05‰,非砷中毒妇女为10.75‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=7.74,P<0.01)。畸形中以胎记、腹股沟斜疝、唇裂、外耳畸形及多(并)指(趾)为多见,主要分布于0～19岁人群。结论砷中毒村出生缺陷或畸形率显著高于非中毒村,表明当地出生缺陷或先天畸形高发与砷中毒密切相关。     

贵州省地方性砷中毒防治现状及对策

贵州省燃煤污染型砷中毒病区主要分布于4县9乡镇32个行政村，暴露人口约4万人，8700余户．现症病人2848人。其主要流行特点为室内砷暴露水平与煤含砷量、用煤量、燃煤时间、房屋大小及通风情况、食物干燥储存方式等多种因素有关；通过消化道、呼吸道和皮肤等多途径摄砷；多在冬季发病，起病较急，首先出现亚急性砷中毒表现：肝硬化腹水是主要死因之一；氟、砷、二氧化硫等多重污染共存。该病在贵州省发生与流行已久，虽采取一定的防治措施，未能得到完全控制，建议在病区政府领导下．制定限期控制行动计划，采取以健康教育为基础，禁采高砷煤、改炉改灶为主的综合防治措施，尽快控制病区砷污染。     

煤烟污染型地方性氟病病区血清氟尿氟氟斑牙及氟骨症相关性研究

将煤烟污染型地方性氟病病区人群血清氟值，８～１２岁儿童即时尿尿氟值，８～１２岁儿童氟斑牙率、氟斑牙指数及成人氟骨症率作比较和相关性分析，发现儿童尿氟值与氟斑牙指数、氟斑牙率及氟骨症率之间有极好的线性关系。氟斑牙指数较单纯氟斑牙率更能客观地反映病情。建议：１．应将８～１２岁儿童尿氟值作为地方性氟中毒病区划分与病情监测的主要指标；２．应将氟斑牙率与氟斑牙指数结合应用；３．在煤烟污染型地氟病区，应设“特重病区”。