原发性肾病综合征患儿激素治疗前后血清瘦素水平变化

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿糖皮质激素治疗前后瘦素水平的变化.方法 选择30例原发初治单纯型肾病综合征(Ns)患儿,予口服泼尼松中长疗程治疗,分别在治疗前、治疗2、6个月及停药时,抽血测定患儿血清瘦素、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平,并计算抽血时患儿相应的体质量指数(BMI),选用与患儿组年龄、性别、BMI均相匹配的26例健康儿童进行比较.应用SPSSl0.0软件进行组间t检验.结果 PNS患儿治疗前瘦素水平(2.75±2.29)μg/L与健康对照组(2.65±2.22)μg/L比较,无显著性差异.口服激素2个月NS患儿瘦素水平为(9.29±7.19)μg/L,BMI值为(18.12±1.90)ks.m2,与治疗前及激素治疗6个月、停药时比较,均有显著性差异(Pa<0.001).随激素减量,瘦素水平逐渐下降,激素口服6个月PNS患儿瘦素水平为(3.77±3.49)μg/L,BMI为(17.23±2.30)ks/m2,与治疗前比较无差异.停药时PNS患儿瘦素水平为(3.30±2.74)μg/L,BMI为(16.96±1.65)ks/m2,与治疗前比较均无显著性差异.激素治疗2、6个月及停药时检测Ns患儿血TC及TG基本在正常范围.结论 长期使用足量激素可引起PNS患儿瘦素水平增高.     

食用三聚氰胺污染奶粉患儿尿液中结石和结晶形态分析

食用三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石是一种新的临床疾病,国外多有动物实验报道[1],尚未见该病尿液沉渣和结石形态的报道.     

缺血修饰白蛋白和D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)对急性冠状动脉综合征( ACS)的早期诊断价值.方法 收集2009年12月至2010年3月河北医科大学第三医院急诊科胸痛患者113例,30名健康体检者为健康对照组.根据胸痛发作至采血时间窗分为3h以内组52例和3～6h组61例;根据临床最后确诊分为非缺血性胸痛组(NICP)31例和ACS组82例,其中ACS组又分为不稳定性心绞痛(UA)组51例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组18例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组13例;用白蛋白-钴结合(ACB)方法测定血清IMA,用全自动血凝分析仪和免疫化学发光分析仪测定D-二聚体和cTn Ⅰ.采用方差分析和SNK检验分析比较各组患者IMA、D-二聚体、cTn Ⅰ水平变化,并采用x2检验分析评价其单独和联合应用对ACS早期诊断的敏感度、特异度和准确性.结果 ACS患者中的UA组、NSTEMI组、STEMI组血清IMA水平分别为(0.722±0.181)、(0.601±0.122)、(0.631±0.153)吸光度单位(ABSU)、血浆D-二聚体水平分别为(0.485±0.124)、(0.571±0.181)、(0.748±0.094) mg/L,血清cTn Ⅰ水平分别为(0.076±0.027)、(0.059±0.038)、(0.065±0.015) μg/L,均高于NICP组[血清IMA(0.338±0.065) ABSU、血浆D-二聚体(0.368±0.078) mg/L、血清cTnⅠ (0.022 ±0.007) μg/L]和健康对照组[血清IMA (0.292±0.058) ABSU、血浆D-二聚体(0.267±0.052) mg/L、血清cTnⅠ (0.029±0.016) μg/L],差异有统计学意义(F值分别为3.613、3.289和3.521,P均＜0.05).胸痛3h以内组和3～6h组ACS患者血清IMA水平分别为(0.665±0.104)、(0.520±0.073)ABSU,高于健康对照组的(0.292±0.058) ABSU,差异有统计学意义(F=3.58,P＜0.05).胸痛3～6h组ACS患者血浆D-二聚体及血清cTn Ⅰ水平分别为(0.634±0.213) mg/L和(0.079±0.032)μg/L,均高于健康对照组的(0.267±0.052) mg/L及(0.029±0.016)μg/L,差异有统计学意义(q值分别为4.24和3.46,p值均＜0.05).单独应用IMA诊断ACS的敏感度为85.36％、特异度为70.97％、准确性为81.42％,IMA、D-二聚体及cTn Ⅰ联合应用诊断ACS的敏感度为97.56％,特异度为58.06％、准确性为86.73％.结论 血清IMA是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于cTn Ⅰ和血浆D-二聚体对ACS发病早期的心肌缺血诊断作用.联合检测IMA、D-二聚体及cTn Ⅰ可以提高诊断的敏感度和特异度,对指导临床早期诊断ACS有一定价值.     

化脓性脑膜炎患儿中脑脊液神经元特异性烯醇化酶与镁离子的水平变化及临床价值

目的 探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、镁离子(magnesium,Mg2+)水平变化及临床意义.方法 31例化脓性脑膜炎患儿作为观察组,22例同期住院怀疑中枢神经系统疾病但脑脊液正常,最后确诊为上呼吸道感染的患儿作为对照组.用化学发光法测定NSE,终点法测定Mg2+.结果 化脓性脑膜炎患儿脑脊液NSE、 Mg2+水平分别为(23.25±8.12)μg/L和(1.09±0.09)mmol/L,对照组分别为(10.50±3.88)μg/L和(1.16±0.08)mmol/L,化脓性脑膜炎患儿脑脊液NSE显著增高,Mg2+显著降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);且脑脊液NSE、 Mg2+与脑脊液蛋白、葡萄糖无明显相关性.结论 脑脊液NSE、 Mg2+可作为判断化脓性脑膜炎患儿脑组织损伤的客观指标之一.     

厌食症患儿血清瘦素和神经肽Y水平测定及临床意义

目的 探讨1～6岁厌食症患儿血清瘦素及神经肽Y水平的变化及其相关性,分析其在厌食症发病过程中的作用.方法 用放射免疫分析法检测47例厌食症患儿和35例正常小儿血清瘦素和神经肽Y水平,测量受试者身高和体质量,计算体质量指数(body mass index,BMI).结果 厌食症组患儿体内瘦素、神经肽Y和BMI显著低于正常对照组(P<0.05),3项检测指标之间无明显相关性(瘦素与神经肽Y和BMI分别为r=-0.12和r=0.05,P>0.05,神经肽Y与BMI r=0.18,P>0.05);正常对照组瘦素与BMI呈正相关(r=0.43,P<0.05).结论 瘦素与神经肽Y均在厌食症发病中起着重要作用,与厌食症发病机制有关,低瘦素水平可能是机体的一种防御反应,起到保护作用,神经肽Y可能是造成厌食症患儿食欲低下的重要因子.     

化脓性脑膜炎脑脊液神经元烯醇化酶和乳酸脱氢酶的测定意义

化脓性脑膜炎是小儿枢神经系统严重感染性疾病,婴幼儿最常见,临床上具有起病急、高热、抽搐、呕吐等特点;在其感染早期正确诊断治疗,能明显减轻某些严重后遗症。脑脊液特异性神经元烯醇化酶（NSE）是中枢神经系统分布的唯一的糖酵解酶,近年来研究表明,神经元特异性烯醇化酶与中枢神经系统损伤有关,可作为脑损伤的标志㈣’。乳酸脱氢酶（LDH）是一种糖酵解酶,脑组织坏死时,脑脊液LDH明显升高。我们通过检测化脓性脑膜炎患儿脑脊液中NSE、LDH浓度,以期为临床诊断和治疗提供理论依据。     

微波杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌的效果观察

目的通过观察微波炉杀灭石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种的效果,为快速杀灭石膏模型表面的细菌提供依据。方法试验菌为枯草芽孢杆菌黑色变种（ATCC9372）,石膏模型染菌后放入美的牌家用箱式微波炉,选用不同功率档和不同时间进行试验。结果在输出功率700W×17%和输出功率为700W×55%时,作用7min不能够全部杀灭石膏模型表面的枯草芽孢杆菌黑色变种;在输出功率700W×100%时,作用3min和5min亦不能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种,只有作用达7min方能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种。结论微波能有效杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种,但要保证一定的微波功率和作用时间。     

胎粪吸入综合征患儿血清血小板活化因子、血栓调节蛋白的变化

目的通过检测胎粪吸入综合征(MAS)患儿血清血小板活化因子(PAF)、血栓调节蛋白(TM)及WBC、PLT计数,观察MAS患儿体内炎症介质、内皮细胞功能变化规律。方法MAS患儿均于生后24 h内和72~96 h采静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定其血清PAF、TM水平,同时检测血常规。结果MAS患儿血PAF和WBC早期即有明显增高,与病情轻重有关;TM明显增高,以生后3 d及病情加重时明显。结论MAS患儿存在炎症反应、内皮细胞损伤,且相互影响,相互促进。     

妊高征孕妇全血离子钙测定观察

离子钙是具有生理活性的钙，测定离子钙比测定总钙更能反映体内生理和病理状况，正常妊娠和妊高征均有钙代谢异常，为了探讨其离子钙水平变化，我们对不同孕期正常妊娠和妊高征孕妇全血离子钙和血清总钙含量进行了测定观察。1方法1．1离子钙测定：用深圳希莱公司生产的电解质离子钙分析仪（离子选择电极法），静脉采血肝素抗凝密闭即刻用全血测定离子钙含量。1．2总钙测定：在WBASFARA全自动生化分析仪上用北京中生公司的邻甲酚酞络合酮试剂盒测定血清总钙含量。2对象与结果选择孕期21～37周妊高征患者30例，孕期5～37周正常妊娠80例，…     

新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测及临床意义

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度检测对诊断新生儿败血症的灵敏度和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据.方法 用半定量固相免疫层析法和免疫浊度法分别测定23例新生儿败血症患儿的血清PCT和CRP浓度,并与白细胞(WBC)计数进行比较.结果 PCT、CRP对诊断新生儿败血症的灵敏度均高于WBC计数(P＜0.05),3个指标中,PCT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性性和约登指数最高.PCT与CRP间呈显著正相关(P＜0.01).结论 PCT和CRP浓度检测对新生儿败血症的早期诊断有一定价值.