第252例精神异常—抽搐—肠梗阻—盆腔占位病变

病历摘要女性患者,20岁,因“发热、头痛、呕吐4d”于2010年5月14日人院.患者人院前4d起床后自觉头痛,伴恶心、呕吐,自觉四肢无力.第2天出现发热,体温最高达38.5℃,仍伴有头痛、呕吐,间有头晕,非天旋地转样.在当地检查予“退热药”等处理.患者仍有发热,间有胡言乱语,迫害妄想.2010年5月14日拟诊:中枢神经系统感染收入院.神经系统检查:发热,体温38℃,神志清,有精神异常,表现为发作性躁狂、乱语,自残,有迫害、夸大妄想.有时淡漠,不愿意搭理人,不能辨认家人,发作间期可以简单对答,记忆力减退明显,四肢肌张力、肌力正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.     

基于2D-3D配准的术中腓骨旋转不良检测方法

目的通常检测腓骨旋转不良的方法是对术中踝关节2D X射线影像做目视评估,但主观判断往往导致结果误差较大;目前公认的准确检测腓骨旋转不良的方法需借助术后3D CT数据,但会为患者引入较大的辐射量。为此,本文提出了一种基于2D-3D配准技术准确识别术中腓骨旋转不良的低剂量、低成本的精准复位腓骨的可行方法,以此验证所提方法的可行性。方法研究对象为单一腓骨CT数据,初始位置定义为参考位,然后借助Mimics软件对其做不同程度的旋转变换,生成12组腓骨旋转畸形测试位的CT数据,模拟术中腓骨的不同姿态,包括6组腓骨内旋和6组腓骨外旋。测试位腓骨术中C臂图像由投影仿真程序生成。通过将术中C臂图像和参考位CT数据做2D-3D配准来识别这12组测试位相对于参考位的旋转不良程度。得到的结果和金标准比对,从而评估2D-3D配准的准确性;其中,金标准为参考位和12组测试位的3D-3D配准结果。另外,因为与投影轴平行方向检测位移不敏感,故本文用两幅正交位投影的配准结果做补偿。结果 10次测试12组数据配准结果在绕x轴、y轴和z轴旋转的平均角度(及沿3个方向的平均位移)误差分别为1. 19°(0. 56 mm)、0. 72°(0. 84 mm)和0. 81°(0. 65 mm);标准差依次为0. 43°(0. 38 mm)、0. 51°(0. 47 mm)和0. 58°(0. 5 mm);最大误差分别是2. 13°(1. 76 mm)、2. 74°(1. 90 mm)和2. 10°(2. 16 mm)。结论 2D-3D配准方法可为临床腓骨复位提供精度更高的监控工具,其误差远小于目前10°旋转的目测误差。相比于术前CT做手术规划、术后CT做手术评估,本文方法借助术前CT和术中C臂图像不仅可达到准确评估的目的,而且可实现术中动态评估,故其辐射剂量更低,患者医疗成本更低,治疗更及时、更有效。     

女性不孕不育需要检查些什么

不久之前，某民营医院由于存在过度检查和不当治疗行为，被有关卫生行政部门吊销了《医疗机构执业许可证》。     

呼吸道疾病与细菌组学

正1背景在医学领域,随着高通量测序等生物技术的发展,人们越来越认识到在人体体表和肠腔器官拥有丰富的微生物群落——微生物组,参与人体免疫调节、食物消化、维生素合成等一系列生命活动。而众多疾病的发病机制涉及到微生物群落的组成和行为的改变,如胃肠道炎症性疾病、AIDS相关的机会性感染、呼吸系统疾病、某些肿瘤等。人体微生物组拥有数量惊人的微生物数量(人体细胞数量10倍之多)及基因数量(人体基     

社区高血压患者分层分组管理效果评价

目的探讨社区高血压患者分层分组管理的效果,以完善社区高血压管理方式,提高社区高血压管理的有效性。方法采用随机抽样的方法,选择189名高血压患者作为研究对象,进行基线调查,然后开展为期1年的分组管理,并对完成评估的178名患者的管理效果进行评价。结果管理1年后,低危层患者明显增加,中、高危层患者明显减少(P0.01);中等水平运动者显著增多,低水平运动者显著减少(P0.01);全家每月的盐食用量明显降低(P0.01);管理对象的血压控制率从管理前的41.6%升高到管理后的65.2%;管理对象的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)三项血脂的达标率也明显升高(P0.01)。结论社区高血压分层分组管理是有效的,应继续加强和完善社区高血压的分层分组管理。     

原发性高血压血浆利钠因子与心脏关系及降压药物的影响(摘要)

<正> 选择25例健康体检者为对照组,男性15例,女性10例,年龄40～70岁。73例原发性高血压(EH),符合WHO诊断标准,排除继发性高血压。男性40例,女性33例,年龄45～68岁。根据有无左室肥厚,分为高血压组29例、高心病组44例。按随机数字表方法分配病人为硝苯吡啶组39例,哌唑嗪组34例。两药均改型为胶囊,外观一致。硝苯吡啶5～10mg,2～3次/日,哌唑嗪0.5～1.5mg,2～3次/日,疗程4周。治疗前2周停服降压药。观察期间双盲法给药及检测指标,观察结束后由主管者对号分析。放射免疫法测定血浆心钠素(ANP)及内源性类洋地黄样物质     

完全性左束支阻滞时左心室肥厚心电图诊断标准的初步探讨

报告将 UCG 与 ECG 结合起来对32例 CLBBB 进行研究,提示:Sv_2+Rv_5(Rv_6)≥45mm,R+S≥45mm,Sv_2≥30mm,Sv_3≥25mm 和左房异常是诊断 CLBBB 合并 LVH 的较好指标,前两个指标亦可适用于间歇性 CLBBB 合并 LVH 的诊断.     

老年糖尿病加强整体护理对防范并发症效果探讨

目的：探讨对老年糖尿病患者加强整体护理干预,对防范并发症的临床疗效。方法：回顾性分析2013年4月-2013年11月期间,在我院接受治疗的老年糖尿病患者50例,将所有患者按照护理方法分为两组,其中对照组患者采用常规方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上采用加强整体护理干预。比较两组患者并发症的发生率。结果：观察组患者的护理效果明显优于对照组（P〈0．05）,有统计学意义;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）,有统计学意义。结论：对老年糖尿病患者加强整体护理,能有效改善患者的预后,并且降低并发症的发生率,因此整体护理在临床上具有很大的临床应用价值。     

川芎嗪对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的保护作用

目的：探讨川芎嗪（TMP）对内毒素（LPS）诱导大鼠急性肺损伤（ALI）的保护作用。方法：24只健康Wistar大鼠随机分为4组：对照组、LPS组、TMPⅠ组（40 mg/kg）和Ⅱ组（80 mg/kg）,每组各6只。腹腔注射LPS 1 mg/kg,16 h后再次气管滴注LPS 3 mg/kg,造成内毒素二次打击,建立大鼠ALI模型。于气管滴注LPS后3 h处死大鼠,4%多聚甲醛固定后制作病理切片,同时测肺湿/干重比,测量肺组织中髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量。Western-blot测肺组织中RhoA、ROCK2蛋白表达量,RT-PCR测肺组织中ROCK2 mRNA表达量。结果：与对照组比较,LPS组病理切片显示大鼠肺间质水肿,肺泡腔内可见出血及大量炎性细胞渗出,肺湿/干重比、MPO活性及MDA含量均明显增加（P〈0.01）,RhoA及ROCK2蛋白表达显著升高（P〈0.01）,ROCK2 mRNA表达明显升高（P〈0.01）。而TMPⅠ组和Ⅱ组的肺湿/干重比、MPO活性、MDA含量、RhoA及ROCK2指标均较LPS组显著减轻（P〈0.05~P〈0.01）,而TMPⅠ组和Ⅱ组上述各指标间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：TMP对LPC诱导的大鼠ALI可能有保护作用。