卡托普利对急性心肌梗死心率变异性的影响(摘要)

卡托普利对急性心肌梗死心率变异性的影响（摘要）李飞徐军李萍⒇为了解卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ，开搏通）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心率变异性的影响，将６６例确诊为ＡＭＩ的住院患者分为两组即：卡托普利治疗组与非卡托普利治疗组，全部患者均未使用β受体阻滞...     

探讨导乐陪伴式无痛分娩在产科中的应用价值

目的：探讨全程导乐陪伴联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2012年3月来我院住院分娩的产妇213例,随机分为观察组及对照组,观察组117例产妇采取全程导乐陪伴联合硬膜外麻醉为分娩镇痛方式分娩,对照组96例为传统陪伴的方式分娩,分析比较两组产妇产程中的心理状态、满意度、镇痛效果、产程时间、分娩结局、产后2小时出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇满意度达97％,分娩过程中疼痛程度明显减轻,分娩镇痛有效率约为96．5％,明显高于对照组的46％,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组剖宫产率为9．2％,较对照组的19．56％低,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组产妇宫颈扩张较快,尤其是第一产程,所需时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）,产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐陪伴式镇痛分娩能在产程中达到有效的镇痛效果,不影响产妇的生命体征,且可降低剖宫产率,调节产妇临产后的生理及心理状态,缩短产程,对母儿安全无影响,效果满意,具有一定的临床推广使用价值。     

心踝血管指数、年龄及其交互作用与颈动脉粥样硬化的关联分析

目的：探索心踝血管指数（CAVI）、年龄及其交互作用与颈动脉粥样硬化早期识别的关联性。方法：对2010年5月1日至2011年9月30日,在安徽医科大学第一附属医院临床体检中心进行常规体检的328名受试者,进行CAVI的重复测定和颈动脉超声检测,多元广义线性模型探索CAVI、年龄及其交互作用与颈动脉硬化的关联性。结果：高、中、低CAVI人群颈动脉粥样硬化的发生率分别为90.9%、57.0%和19.8%,校正年龄、性别、体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等潜在的混杂因素后,与CAVI最低组比较,中等和较高CAVI水平者发生颈动脉粥样硬化的风险分别是对照组的2.2倍（OR：2.2,95%CI：1.0～4.9）和4.4倍（OR：4.4,95%CI：1.5～13.3）;与低年龄组比较,中、高年龄组发生颈动脉粥样硬化的风险分别是对照组的8.1倍（OR：8.1,95%CI：3.5～18.8）和52.3倍（OR：52.3,95%CI：14.9～183.5）,CAVI水平及年龄均与颈动脉粥样硬化的发生风险存在显著的正相关关系（趋势性检验P〈0.001）;与低龄且低CAVI人群比较,低龄高CAVI、高龄低CAVI和高龄高CAVI人群颈动脉粥样硬化的发生风险分别是对照组的6.6、17.3和57.1倍。结论：CAVI是颈动脉硬化的独立危险因素,在预测颈动脉粥样硬化发生风险方面与年龄间存在协同效应。     

2型糖尿病新药--Farxiga

2014年1月8日,美国食品药品管理局（FDA）批准 Forx-iga（dapaglifozin）片结合饮食和锻炼,用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。Forxiga 是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT -2）抑制剂,其作用机制不同于现有的任何一种2型糖尿病药物,它可独立于胰岛素产生降糖效果,用于2型糖尿病的治疗。它可能会与包括二甲双胍、吡格列酮、格列美脲、西他列汀和胰岛素在内的现有的糖尿病治疗药物联合给药。     

婴儿呛奶猝死的急救护理

婴儿消化道生理结构特殊易发生呛奶,又由于神经系统发育不完善,咳嗽等反射很弱,不能把呛入气道的奶汁咯出,导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧,严重时导致婴儿猝死。争分夺秒的抢救是呛奶猝死儿心肺复苏的关键,每一项急救措施都要体现出急救护理的时效性,为进一步的脑复苏争取宝贵的时间。本文总结我科近年来急诊抢救的54例婴儿呛奶猝死患儿的临床诊治资料,现将急救护理经验报道如下：     

携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的探讨以携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣修复末节指腹缺损的临床应用及其疗效。方法 2012年3月至2014年2月收治25例末节全指腹缺损患者,男18例,女7例,年龄12～54岁;示指9指,中指10指,环指8指,共27指;缺损面积2.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。急诊清创后行携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣顺行推进修复。皮瓣设计在中节尺背侧或桡背侧,皮瓣远端距甲根〈5 mm,背侧不超过对侧侧方中线,掌侧不超过手指中线。切取皮瓣面积2.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm。供区取臂内侧全厚皮片植皮。结果术后25例（27指）皮瓣全部成活,2例供区植皮部分失活,经换药后自行愈合。其中19例（20指）获随访2～10个月,皮瓣外观满意,血运质地良好,耐寒耐磨,两点辨别觉6～9 mm,手指活动基本正常。结论携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣手术简单、安全,患者的感觉恢复满意,疗效满意,是修复末节指腹缺损较为理想的手术方法。     

对肺结核合并糖尿病患者进行早期胰岛素治疗的效果及安全性分析

目的 :探讨分析对肺结核合并糖尿病患者进行早期胰岛素治疗的临床效果及安全性。方法 :选取2013年6月~2014年6月间我院收治的肺结核合并糖尿病患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。应用降糖药物为对照组患者进行治疗,在治疗无效的情况下再使用胰岛素对其进行治疗;为观察组患者进行早期胰岛素治疗。经过2个月的治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经过2个月的治疗,对照组患者的肺部病灶吸收率为66.67%,观察组患者的肺部病灶吸收率为90.48%,观察组患者的肺部病灶吸收率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在对照组42例患者中,痰菌检查结果呈阴性的患者有24例(占患者总数的57.14%),在观察组42例患者中,痰菌检查结果呈阴性的患者有37例(占患者总数的88.09%),观察组患者的痰菌转阴率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者的空腹血糖值为(7.1±2.05)mmol/L,餐后血糖值为(10.8±1.88)mmol/L,糖化血红蛋白水平为(7.7±1.95)%;观察组患者的空腹血糖值为(6.2±1.73)mmol/L,餐后血糖值为(9.7±1.92)mmol/L,糖化血红蛋白水平为(6.4±1.63)%。观察组患者血糖水平的改善情况明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对肺结核合并糖尿病患者进行早期胰岛素治疗的临床效果显著,此方法能有效控制患者的肺结核病情及血糖水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

为14例下前牙缺失患者进行正畸治疗的效果分析

目的 :评价为下前牙缺失(减数下颌单个切牙)患者进行正畸治疗的临床效果。方法 :为14例下前牙缺失(减数下颌单个切牙)患者应用下颌固定矫治器进行治疗,并分析其临床疗效。结果 :本组患者在进行治疗后,其下切牙拔牙间隙完全关闭,相邻牙齿的牙冠无倾斜,近远中向轴倾良好,经X线片全颌曲面断层片检查发现其切牙间隙关闭处两侧牙齿牙根平行,下前牙排列整齐,前牙覆颌和覆盖关系正常,后牙段维持了治疗前的排列、颌关系及治疗前协调的软组织侧貌关系。结论 :在为下前牙缺失患者进行正畸治疗时应谨慎地选择病例,进行细致的临床操作,以获得理想的临床疗效。与烤瓷、种植等固定修复法相比,为下前牙缺失患者进行正畸治疗可避免破坏其患牙的邻牙,无需使用修复体,可有效解除下颌前牙区拥挤的问题,而且修复效果自然美观,此法值得在临床上推广应用。     

BiPAP对不同程度OSAHS患者中心动脉压、NT-proBNP的影响

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者中心动脉压、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选择172例OSAHS患者(观察组),按照OSAHS的诊断标准和病情严重程度分为3个亚组:轻度亚组58例、中度亚组59例、重度亚组55例,选择同期正常人群60例做为健康对照组。分析比较各组临床特征;观察组患者给予BiPAP治疗30 d后,观察中心收缩压、中心舒张压及NTproBNP水平的变化;并分析中心收缩压、中心舒张压及NT-proBNP与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果(1)与健康对照组比较,OSAHS轻度亚组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无明显变化(P>0.05);中度亚组、重度亚组的BMI、Glu、HbA_(1c)、TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低(P<0.05),各亚组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)BiPAP治疗30 d后,观察组各亚组中心动脉压及NT-proBNP较健康对照组及本组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),且各亚组间治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者中心收缩压、中心舒张压、NT-proBNP与AHI呈正相关(r=0.783、r=0.634、r=0.348,P<0.05)。结论BiPAP能通过降低0SAHS患者的中心动脉压、NT-proBNP水平,减轻靶器官损害,改善患者预后。     

匹多莫德治疗儿童反复下呼吸道感染的临床效果探讨

目的探讨匹多莫德治疗儿童反复下呼吸道感染的临床效果。方法选取2010年8月~2011年8月陕西省西乡县人民医院儿科收治的反复下呼吸道感染患儿120例,随机分为观察组及对照组（n=60）,对照组予常规呼吸道感染治疗,观察组再采用匹多莫德治疗,治疗后观察组2组治疗效果。结果治疗前2组患者CD 3＋,CD 4＋及IgE水平差异无统计学意义;治疗后观察组CD 3＋,CD 4＋及IgE水平分别为（68.4±7.4）%,（41.3±6.5）%及（111.2±9.4）ng/L,对照组CD 3＋,CD 4＋及IgE水平分别为（57.3±7.1）%,（34.1±6.3）%及（153.3±10.5）ng/L。治疗后2组患者CD 3＋,CD 4＋及IgE水平均有所改善,而观察组情况显著优于对照组（P〈0.05）。观察组显效36例,总有效率96.7%,对照组显效25例,总有效81.7%。观察组总有效率显著性高于对照组（χ2=5.52,P〈0.05）。结论匹多莫德治疗儿童反复下呼吸道感染临床效果满意,建议在临床治疗中推个应用。