全方位护理对剖宫产术后母乳喂养的影响

目的探讨全方位护理对剖宫产术后母乳喂养的应用效果。方法在本院产科2017年7月至2018年2月所接收的孕妇本着随机原则选取50例,盲选其中25例,按照传统的护理方式进行护理,作为对照组;另25例孕妇,则给予全方位护理措施,为研究组。针对两组不同护理效果的差异性进行比对。结果在实施全方位护理干预后,研究组各项观察指标优于对照组,P0.05差异具备统计学意义。结论通过对孕妇实施全方位护理干预,有效降低了孕妇的并发症发生率,同时提升了孕妇的母乳喂养成功率。     

红景天苷抑制库普弗细胞的HMGB1产生保护热射病小鼠肝损伤

目的 肝损伤是重症中暑的常见并发症,是导致患者死亡的直接原因。本研究拟探讨红景天苷(salidroside, Sal)对热射病小鼠急性肝损伤的保护作用及其可能机制。方法 动物实验部分,将40只ICR (institute of cancer research)小鼠随机分为空白对照组、Sal对照组、热射病组、Sal干预组。苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining, HE)染色后观察小鼠肝脏损伤的程度。检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)的改变。体外实验部分,分离和培养库普弗细胞(Kupffer cells,KCs),以不同终浓度(80 μmol/L、160 μmol/L及320 μmol/L)的Sal预处理KCs 24 h,43 ℃±0.5 ℃热应激2 h。MTT [3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5- diphenyl-2-H-tetrazolium bromide]比色法检测细胞存活率。采用相应的试剂盒测定各组细胞上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-alpha, TNF-α) 和高迁移率族蛋白1 (high mobility group box 1, HMGB1)释放量。采用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction, real-time PCR)评估HMGB1的mRNA表达。应用细胞核/细胞质提取试剂盒提取细胞核和细胞质蛋白,Western印迹法观察HMGB1从细胞核向细胞质转移的变化。结果 本实验条件下,动物实验部分,与空白对照组、Sal对照组相比,热射病小鼠肝脏病理损伤主要表现为肝细胞肿胀、透明或水样变性,伴随肝功能指标ALT和AST的明显升高;与热射病组相比,Sal干预能够缓解其肝细胞肿胀、透明或水样变性等病理改变并降低热射病小鼠血清ALT和AST水平。细胞实验部分,热刺激可诱导KCs上清液中LDH、MDA以及TNF-α释放,而随着Sal剂量的增加,可显著抑制热应激诱导的LDH、MDA以及TNF-α释放,提高细胞的存活率。且Sal显著抑制热应激诱导的HMGB1表达和分泌,以及HMGB1从细胞核向细胞质的易位。结论 Sal保护热射病小鼠肝损伤,可能是通过其抑制KCs的HMGB1表达和分泌,以及HMGB1从细胞核向细胞质的易位发挥作用。     

江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究

目的　调查江西省城乡高血压患病率、知晓率、服药率及控制率,了解高血压患者降压药服用及血压控制现状。方法　于2013年11月—2014年8月在江西省随机抽取8个地区,采用简单随机抽样法在每个地区抽取2个乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取3个村/居委会,选取15 364例年龄≥15岁且在该地区居住≥6个月的意识清晰者。通过问卷调查记录高血压患病及服药情况,并进行血压测量等体格检查,计算高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率、服药后血压控制率。结果　江西省≥15岁居民高血压患病率为29.0%（4 436/15 296）,标准化率（2010年中国人口标化）为14.1%,高血压知晓率为64.8%（2 874/4 436）,降压药服用率为27.6%（1 223/4 436）,高血压总体控制率为12.6%（561/4 436）,服药后血压控制率为45.9%（561/1 223）。城市高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率均高于农村,服药后血压控制率低于农村（P<0.05）。高血压患者中服药者收缩压、舒张压和脉压均低于未服药者（P<0.05）。高血压患者中,单一用药者占75.1%（918/1 223）,两药联合者占12.7%（155/1 223）;不同服药方式的高血压患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.692,P=0.611）;农村两药联合者服药后血压控制率高于城市（χ2=4.262,P=0.039）。单一用药患者中,服用钙拮抗剂（CCB）者占76.1%（699/918）,服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）者占18.6%（171/918）;服用不同药物的单一用药患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=6.779,P=0.148）。单一服用CCB类患者中,服用尼群地平者占39.9%（279/699）,服用苯磺酸氨氯地平者占24.7%（173/699）;服用不同CCB类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=3.995,P=0.407）。单一服用ACEI类患者中,服用卡托普利者占76.6%（131/171）,服用依那普利者占12.9%（22/171）;服用不同ACEI类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.241,P=0.524）。结论　江西省高血压患者以短效降压药治疗为主,高血压总体控制率和服药率较低;城乡高血压患者就医服药意识有待提高,政府应加大投入改善服药需求。     

医联体内知识共享的范畴研究

目的　探讨医联体内知识共享的范畴,为医联体内各级医疗机构间知识共享机制的建立奠定基础。方法　于2016-07-26至2016-08-22在“周康航新”医联体内选取社区卫生服务中心管理人员、全科医生及上海市浦东新区周浦医院（周浦医院）管理人员、专科医生共39名进行半结构化访谈,主要内容为在临床、科研及其他方面需要上/下级医疗机构提供的支持、可以向上/下级医疗机构提供的支持。对访谈结果进行提炼和汇总,得出社区卫生服务中心需求导向、周浦医院需求导向的医联体内知识共享范畴。将社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴设计成问卷,于2016-11-15至2016-12-06选取90名社区卫生服务中心人员进行调查,以了解其对各项内容的重要性评分。结果　访谈结果显示：周浦医院基本可以满足社区卫生服务中心在临床、科研方面以及在协助培养青年医生、专业发展指导方面的需求,但在临床检验中心建立、行政和卫生管理、信息化建设方面未予回答;社区卫生服务中心尚不能完全满足周浦医院的需求。最终形成的社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴包括临床支持（92类疾病规范诊治/相关知识、医患沟通4项、辅助资源11项）、科研支持（10项）、其他支持（5项）3个部分,重要性评分分别为4.16~4.96、4.58~4.62、4.66~4.76分。根据重要性评分,排在前6位的病种分别为高血压（4.96分）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（4.94分）、慢性阻塞性肺疾病（4.94分）、糖尿病（4.94分）、脑梗死/脑栓塞（4.94分）、脑卒中（4.94分）,排在第1位的医患沟通技巧为急性病或危急情况下沟通处理指导（4.91分）,排在第1位的辅助资源为辅助检查的适应证、禁忌证、检查前准备工作及辅助检查指导（4.89分）;排在第1位的科研支持为论文撰写指导或专项培训（4.62分）;排在第1位的其他支持为协助培养青年医生（4.76分）。结论　目前医联体内知识共享需以满足社区卫生服务中心需求为主,且以社区常见慢性病的规范诊疗为重。建议从社区常见慢性病的联合管理方案入手,以知识共享为契机,不断提升社区卫生服务机构的临床技能。     

18F-FDG PET/CT在骨与软组织肉瘤中的应用进展

骨与软组织肉瘤发病率相对较低,但多数恶性程度高,预后差,早期诊断是改善预后的关键。~(18)F-FDG PET/CT可用于骨与软组织肉瘤的诊断及鉴别诊断、肿瘤分级、确定活检部位、检测复发及转移、评价疗效及预后等各方面。本文就~(18)F-FDG PET/CT在骨与软组织肉瘤中的应用进展进行综述。     

2%含量的过乙酸眼刺激实验

目的观察2%含量的过乙酸溶液,对实验动物和工作人员眼睛是否有刺激性。方法2%含量的过乙酸溶液,在规定的时间内,通过采用评分的方法来判定对实验兔眼睛的刺激性反应。结果2%含量的过乙酸给药6 h后,对虹膜、结膜（充血）均有刺激性并伴有水肿和分泌物,24 h后刺激性加重,7 d后刺激性较重。结论2%含量的过乙酸对实验动物和工作人员的视觉器官有强度刺激性。     

2%含量的过氧乙酸吸入刺激实验

目的观察2％含量的过氧乙酸溶液喷雾消毒时，对工作人员和实验动物的刺激性。方法利用隔离器，观察2％含量的过氧乙酸溶液喷雾消毒，达到1g／m^3浓度，维持30min，观察对大鼠肺脏的损伤。结果利用2％含量的过氧乙酸对大鼠进行吸入性实验，致使大鼠肺部均出现不同程度的组织病理变化。结论2％过氧乙酸溶液在对运行中的实验动物屏障环境进行喷雾消毒，对实验动物及工作人员呼吸系统有刺激性损伤。     

2%过氧乙酸吸入毒性实验

目的：观察2％含量的过氧乙酸溶液气溶胶喷雾，对实验动物和工作人员产生的毒性作用。方法：利用隔离器，观察2％含量的过氧乙酸溶液喷雾消毒，达到1g／m^3浓度，维持4h，通过行为学测试和病理学解剖结果，判定大鼠吸入后，所产生的毒性作用。结果：2％过氧乙酸溶液喷雾消毒后，在4h～7d间大鼠出现行为活动异常。结论：2％过氧乙酸溶液喷雾消毒，浓度为1g/m^3时,对动物有毒性作用。     

部队院校牙周病门诊常用药物疗效观察

牙周病是部队常见病、多发病，它是牙周组织炎性破坏性疾病，病程长、症状重，是造成成年人失牙的主要原因之一。自1995年始，我院门诊部对牙周病进行流行病学统计，发病率高达30％-45％。牙周病可进行局部给药、洁牙术、龈膜外科手术等治疗，但操作复杂，成本较高，部队院校不易开展。我们采用早期口服氨必仙、甲硝唑联合应用，共治疗808例，疗效满意，报告如下。     

红花忍冬黄酮类成分与牛血清白蛋白的相互作用

目的:研究红花忍冬黄酮类成分与牛血清白蛋白(BSA)结合作用的机制。方法:采用荧光猝灭法和紫外吸收光谱法计算黄酮类分子与BSA的结合常数和结合距离,并根据热力学参数确定它们之间的主要作用力类型。结果:红花忍冬黄酮类小分子能够插入BSA内部与BSA形成复合物,导致BSA内源性荧光猝灭,黄酮分子中羟基对内源性荧光猝灭有一定的影响,猝灭机理主要为静态猝灭和非辐射能量转移。结合过程的热力学参数变化表明上述过程是一个熵增的自发分子间作用过程。结论:BSA与红花忍冬黄酮类小分子间有较强的结合作用,且结合以疏水作用为主,同时还存在偶极-偶极作用。