胆汁淤积综合征的病因诊断及治疗进展

胆汁淤积不是一个独立的疾病，而是以黄疸、皮肤瘙痒及肝功能异常为突出表现的一组临床综合征。引起胆汁淤积的病因复杂，需要临床医师选择合适的辅助检查手段，以便作出准确判断并施以有效治疗。     

超声诊断胆管癌及确定其梗阻部位的分析

目的探讨超声对胆管癌及梗阻部位的诊断价值，提高超声对胆管癌的诊断率，便于手术前的早期诊断及手术方式的选择。方法回顾性分析62例胆管癌，重点观察胆管癌的声像图特征，胆管扩张程度与发生部位的关系，明确胆管癌发生的部位。结果手术及病理证实胆管癌的发生及梗阻部位的诊断符合率达88．7％。结论超声检查在胆管癌的早期诊断及手术前定位方面有重要作用，也是临床医生较为依赖的辅助检查之一，提高对声像图及梗阻部位的认识是提高诊断率的根本保证。     

茴拉西坦与吡拉西坦治疗记忆减退的疗效观察

 目的：对记忆力减退患者66例进行茴拉西坦(阿尼西坦)、吡拉西坦随机单盲阳性药物对照治疗并对疗效进行观察。方法：治疗组36例，每次服阿尼西坦200 mg；对照组30例，每次服吡拉西坦400 mg；均为tid，共8周。结果：治疗组与时照组两组间治疗结束后记忆商(MQ)比较有显著差异；治疗组自身治疗前后记忆商比较有显著差异；治疗后有效率治疗组高于对照组。结论：阿尼西坦的疗效优于同类药物吡拉西坦，并且安全，不良反应小，适于临床应用。     

酮康唑治疗小细胞肺癌引起的异位ACTH综合征

酮康唑(ketoconazole)为抗真菌药物,系咪唑类衍生物。经研究证实该药可抑制睾丸酮的分泌,亦可阻滞肾上腺皮质类固醇的合成,并使皮质醇对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的反应减弱。该药具有抑制羊毛甾醇转变为胆固醇过程中的14-去甲基作用。本文报告1例小细胞肺癌患者,由于异位 ACTH 分泌出现库兴氏综合征,使用酮康唑后症状得到改善。     

神经信号转导系统与酒精依赖

大量研究表明环磷腺苷 (cAMP)信号转导通路、磷酸肌醇 (PI)信号转导通路是介导酒精效应的细胞内靶点。酒精通过影响这些通路的多种组成成分 ,导致相关酶活性和基因表达调控因子的改变 ,从而引起细胞短期的调控功能失调和长期的基因表达改变 ,这些变化可能是酒精耐受和依赖发展的重要分子生物学基础     

异丙酚对内毒素性休克大鼠血管反应性的影响

目的评价异丙酚对内毒素性休克大鼠血管反应性的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为4组(n=10),对照组;休克组:静脉注射内毒素(LPS)15 mg·kg-1;异丙酚组:静脉注射LPS 后1 h,静脉注射异丙酚10 mg·kg-1后10 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注4 h;5-甲氧色胺组:静脉注射LPS 后1 h,腹腔注射5-甲氧色胺10 mg·kg-1。注射LPS后6 h,各组大鼠依次静脉注射去氧肾上腺素(PE) 0.5、1、2、2.5 μg·kg-1,记录注药后平均动脉压(MAP)的增幅百分比。注射LPS后6 h,经心内穿刺取血, 测定血浆丙二醛(MDA)及一氧化氮浓度(NO2-/NO3-)。所有在体实验结束后取大鼠胸主动脉环做离体张力实验,建立去氧肾上腺素的剂量-张力反应曲线,并计算相应主动脉环最大收缩张力(Emax)、半数有效浓度(EC50)。结果休克组、异丙酚组、5-甲氧色胺组MAP增幅百分比均低于对照组(P< 0.05),异丙酚、5-甲氧色胺组MAP增幅百分比均高于休克组(P<0.05)。异丙酚组、5-甲氧色胺组血浆MDA及NO2-/NO3-浓度均低于休克组(P<0.05)。在离体实验中,休克大鼠主动脉环对PE反应的Emax及EC50与均低于对照组(P<0.05),但是异丙酚组和5-甲氧色胺组主动脉环对PE的反应均升高(P<0.05)。异丙酚组和5-甲氧色胺组主动脉收缩力均高于休克组,并且主动脉环对PE的Emax增高,EC50降低(P<0.05)。结论异丙酚可能通过减少氧自由基,抑制NO的合成,从而改善内毒素性休克大鼠的血管低反应性。     

1976年10月6日中国政治大地震

毛远新一听，当即大声说道：“主席尸骨未寒，你们就……”他拒绝交出手枪。张耀祠身后的警卫们立即上去，收缴了毛远新的手枪，将其押走。 已经解决完三个主要人物的怀仁堂已是一片轻松气氛，马锡金听到汪东兴拿起电话，对电话那头的人说：“这边已经结束了，快点把她弄走算了!”他一下明白，最后、也是最特殊的一个目标便是江青。     

阿米三嗪-萝巴新对缺血性卒中恢复期患者的疗效

目的　评估阿米三嗪 萝巴新对缺血性卒中后功能恢复的疗效。方法　采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。缺血性卒中后 1个月患者 ,随机服用阿米三嗪 萝巴新或安慰剂每日 2片 ,共服 3个月。每个月随诊 1次 ,以巴氏指数 (BI) ,神经功能缺损量表 (NFDS)和长谷川痴呆量表(HDS)作为疗效评估指标。结果　 74例最终完成了 3个月随访 ,其中药物组 38例 ,安慰剂组 36例。巴氏指数在治疗后 1、2、3个月药物组均优于安慰剂组 (P <0 0 5 ) ;神经功能缺损量表分在治疗第 1个月药物组 (6 7± 4 7)优于安慰剂组 (9 6± 6 8,P =0 0 34<0 0 5 ) ,第 2、3个月两组无显著性差异 ;长谷川痴呆量表分在治疗 1、2、3个月均无显著性差异。阿米三嗪 萝巴新的不良反应发生率为 7 9% ,安慰剂组为 2 7% ,主要表现为头晕、失眠 ,并不影响患者继续治疗。结论　阿米三嗪 萝巴新在一定程度上加快缺血性卒中后患者神经功能恢复 ,不良反应少     

miRNA与心血管疾病关系的研究进展

miRNA是一类内源性非编码小RNA,通过影响m RNA和蛋白质来调控基因的表达。miRNA与心血管疾病之间有很大的联系,如与血管形成、血管衰老、心肌纤维化、心肌肥大、动脉粥样硬化和冠心病等。还可作为一种生物标记物,为疾病诊断与治疗提供新依据。     

Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗与不同剂型Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗序贯接种的抗体滴度比较

  目的  比较Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Sabin strain-based inactivated poliovirus vaccine,sIPV)与不同剂型Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bivalent types Ⅰ and Ⅲ oral poliovirus vaccine,bOPV)序贯接种的抗体滴度。  方法  选择柳州400名2月龄婴儿,按1:1:1:1随机分为sIPV+2bOPV糖丸、sIPV+2bOPV液体、2sIPV+bOPV糖丸、2sIPV+bOPV液体4组,按0 d、28 d、56 d免疫程序接种疫苗。检测免前、免后28 d脊灰中和抗体滴度。  结果  序贯程序相同时,1剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型抗体滴度分布差异有统计学意义(Z=-2.589,P=0.010),Ⅱ型(Z=-0.331,P=0.741)和Ⅲ型(Z=-1.556,P=0.120)差异均无统计学意义(均有P>0.05);2剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型(Z=-1.249,P=0.212)、Ⅱ型(Z=-1.658,P=0.097)和Ⅲ型(Z=-1.436,P=0.151)抗体滴度分布差异均无统计学意义(均有P>0.05)。剂型相同时,2剂sIPV组与1剂sIPV组各型抗体滴度分布差异均有统计学意义(均有P < 0.05)(1剂sIPV液体组与2剂sIPV液体组:Ⅰ型:Z=-2.766,P=0.006;Ⅱ型:Z=-9.137,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-5.529,P < 0.001。1剂sIPV糖丸组与2剂sIPV糖丸组:Ⅰ型:Z=-3.748,P < 0.001;Ⅱ型:Z=-7.660,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-6.030,P < 0.001)。  结论  bOPV糖丸和液体剂型免疫效果相似,各地接种部门应结合疫苗效果、接种对象特征和人口密度,选择适宜剂型接种;如sIPV供应充足,建议优先选择2剂sIPV序贯程序完成脊灰基础免疫接种。