噬血细胞性淋巴组织细胞增生症127例临床分析

目的总结继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)患者的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2007年1月至2012年6月收治的127例继发性HLH患者的潜在疾病、临床特征、实验室检查结果及预后。结果 HLH患者的潜在疾病包括病毒感染(26例,20.5%)、结核感染(4例,3.1%)、自身免疫病(16例,12.6%)、血液系统恶性肿瘤(48例,37.8%)和原因不明者(33例,26.0%)。常见临床表现有发热(97.6%)、肝大(53.5%)、脾大(79.5%)、淋巴结肿大(55.1%)、消化道出血(13.4%)、肾损害(29.9%)及中枢神经系统损害(12.6%)。实验室检查可见血细胞减少(98.4%)、肝功能异常(97.6%)、低纤维蛋白原血症(67.5%)、高甘油三酯血症(85.2%)、高铁蛋白血症(97.5%)和骨髓涂片中的噬血现象(91.3%)。44例治愈的患者中,37例长期随访仍持续缓解。83例因潜在疾病进展、多器官功能衰竭或严重感染死亡。结论继发性HLH可见于多种病因,临床表现多样,患者病情往往较重、病死率高。起病年龄大、男性、脾大及合并弥散性血管内凝血(DIC)可能会影响HLH患者预后。     

临床Ⅰ期和Ⅱ期何杰金氏病单纯放疗后复发的病例分析

1989年6月,由EORTC淋巴瘤协作组发起的关于何杰金氏病治疗方案的国际性研究在法国巴黎进行。借此机会建立了一个拥有14000例以上病例的资料库,命名为国际何杰金氏病资料库(IDHD)。该资料中,有9091例为临床Ⅰ期或Ⅱ期,其中4463例是经剖腹术和脾切除术后证实的。4463例中,有2366例首次治疗采用单纯放疗,放疗后有681例复发。作者通     

水分子通道蛋白-5在干燥综合征唇腺中的异常表达

目的研究干燥综合征（Sjoegren’s syndrome，SS）患者唇腺中水分子通道蛋白-5（aquaporin5，AQP5）mRNA和蛋白表达水平的改变。方法收集50例SS和20例对照组（非结缔组织病患者13例和无SS的结缔组织病患者7例）的唇腺活检标本。①提取唇腺组织中的总RNA，用反转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法共扩增AQP5和3-磷酸甘油醛脱氢酶（glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase，GAPDH）的片段，计算AQP5／GAPDH吸光度（A）比值。②利用亲合纯化的山羊抗人AQP5抗体。将唇腺组织切片进行免疫组织化学染色，计算AQP5阳性腺泡率。③将各组结果进行Mann—Whitney检验，并与临床检验结果进行相关性分析。结果原发性干燥综合征患者唇腺中AQP5在mRNA水平的表达．与非结缔组织病组相比明显升高（P〈0．05），并与疾病病程呈正相关。SS患者，特别是原发性干燥综合征患者唇腺腺泡细胞腔面AQP5蛋白的表达，与非结缔组织病组相比明显降低（P〈0．05），并与唇腺淋巴细胞浸润灶评分呈负相关。结论SS患者唇腺AQP5的表达异常，提示在SS发病机制中，AQP5的转录、转运过程中某些环节可能发生了改变。     

浅析如何提高药物化学的教学效果

药物化学是许多学生学习较为吃力的一门学科,因此,在教学中需分析和认识学生的学习过程和教师的教学过程,努力塑造和构建学习主体,消除学生的畏难情绪,激发和培养他们的学习兴趣,讲授学习方法,以此提高药物化学课程的教学效果。     

腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭的心理护理

腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭的心理护理青海省儿童医院李菁我院从１９９０年１０月至ｌ９９４年７月对１６例急性肾功能衰竭的重症病人进行腹膜透析治疗。治愈９例，死亡６例，转院１例，取得了较好效果。针对儿童自控能力弱、喜动不喜静、多数不能自觉接受治疗的特点...     

肉瘤的治疗:功能评定与治疗参数的关系

从1983～1990年,Strong Memorial医院收治了41例软组织肉瘤患者。其中下肢肿瘤25例(61%),上肢肿瘤8例(19.5%),躯干肿瘤8例(19.5%)。年龄13～85岁(中位54岁)。病理包括:纤维肉瘤15例,脂肪肉瘤8例,浸润性纤维瘤病6例,软骨肉瘤4例,尤文氏肉瘤2例,其他肉瘤6例。男22例,女19例。治疗用手术加放疗。有22例行广泛切除(54%),包括肿瘤及部分正常组织,16例行肉眼下全切(39%),1例行根治术,2例行截肢术。全部病例均作术后放疗,1例术前加术后放疗。放疗采用光子,电子或混合线束,每天1.8Gy,大野照射45～50Gy后缩野,总量达55.8～64.8Gy,平均剂量59Gy。关节受量为45～64.8     

转移性骨痛的多次放疗

作者对1991年1月1日～1991年6月30日期间连续105例因转移性骨痛而做局部放疗病人的材料做回顾分析。其中97例共280个放疗部位有分析价值。病人的中位年龄63岁,其中女性61例,男性36例。第一次治疗共有229个部位有效,其中69个部位复发,57例接受再放疗。放疗反应可分为完全缓解,部分缓解和无反应。40％的病人做8～10Gy的单次放疗,其他病人有26Gy/6f或28Gy/7f,每周3次,或30Gy/10f。结果,第一次治疗后有229个部位有效,其中35     

新疆防治碘缺乏病难点地区的重点人群健康教育知识水平调查

目的了解新疆碘缺乏病(IDD)难点地区重点人群的IDD健康教育核心信息知识水平,为提高碘盐食用率,开展针对性强的健康教育活动提供依据。方法在开展项目的地区,以县(市)为单位,按“一乡两村”的抽样方法随机抽取3～5年级学生各10名,和健康教育授课教师以及3～5年级任课教师共10名进行问卷调查。在每所被调查学校附近的村中,随机调查10户家庭主妇(18～60岁),填写答卷并对家中食盐进行半定量检测。结果小学生的碘盐鉴别活动的平均碘盐覆盖率为71.9%,较项目实施前提高16.9个百分点。在学生核心信息调查中,知道缺碘是主要危害的占81.2%,知道碘盐是预防缺碘最好方法的占81.8%,向父母讲过IDD知识的占71.0%;在家庭主妇调查问卷中,知道缺碘对智力和生长发育有危害的占66.0%;在碘盐是预防缺碘最好方法的问卷中,总体正确率为73.7%;在孩子向其讲过IDD知识或带回宣传单的答卷中,总体正确率仅有49.2%;在教师调查问卷中,了解缺碘对智力和生长发育有危害、碘盐是预防缺碘最好方法以及向学生和亲友讲过IDD知识的3个核心信息的回答正确率分别为99.8%、99.8%和97.1%。结论学生及家庭主妇对缺碘造成的危害以及主要预防措施的知晓率还有待提高,教师-学生-家庭主妇的传播链有待建立和完善。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型的改良

目的：提取并纯化正常人脑脊髓的髓磷脂碱性蛋白(MBP)，鉴定其活性，并用其诱导实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠模型。方法：以人脑脊髓为原料，通过去脂、酸溶解、CM—52柱层析等步骤提取人MBP，鉴定其纯度后在Wistar大鼠诱导EAE。结果：所提取的MBP具有纯度高、免疫话性好的特点，与抗MBP抗体能特异性结合，并可成功地诱导出EAE动物模型，病理学证实发病大鼠的脑脊髓具有典型的脱髓鞘改变和胶质结节形成。结论：用人MBP在不加百日咳杆菌的条件下，同样可以诱导出EAE，这种动物模型体内的病理学改变与人类的多发性硬化症(MS)更具有相似性，适用于对MS的研究。     

前牙缺角的修复方法的改进体会

1 传统方法现在的医生对前牙缺角的修复,多用自攻螺纹钉+光固化修复法。即先去龋,清理需修复的前牙,然后用自攻螺纹钉提供固位、消毒、隔湿,经酸蚀处理后,采用光固化树脂修复,调磨修复体即告完成。缺点:(1)椅旁操作时间长。(2)修复后的牙体失真,即在修复体与牙体间可见到交界面。(3)有些医生为了避免这一缺陷,往往将需修复的牙唇面覆盖一层复合树脂,但该树脂表面很难调磨光滑,而且其厚度也很难控制,致使修复体失