使用院前急救电话FAST评分优化医疗决策的应用研究

目的:探讨通过急救电话进行面、臂、言语、时间(FAST)评分量表评分对可疑性脑卒中的快速识别从而优化急诊医疗决策。方法:我院急诊科医师在院前急救过程中,使用急救电话对即将接诊的患者进行FAST评分,结合临床诊断金标准作出FAST评分对脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等,并对影响筛查脑卒中患者的相关因素进行Logistic回归分析。结果:314例院前可疑性脑卒中患者最终确诊脑卒中233例,非脑卒中81例;FAST评分量表的敏感度为77.68%、特异度为80.25%、阳性预测值为91.88%、阴性预测值为55.56%。Logistic回归分析发现,年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与脑卒中患者显著相关。结论:在院前急救中,使用急救电话进行FAST量表评分对院前可疑性脑卒中患者临床筛查价值较高,且可操作性强,可以作为院前启动脑卒中急救流程的标准,应该广泛用于临床院前急救中。     

血清同型半胱氨酸水平与鼻咽癌的关联性研究

目的探讨鼻咽癌患者化疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其临床意义。方法选择该院已经确诊的鼻咽癌患者58例和健康体检者60例,采用循环酶法测定鼻咽癌患者化疗前后和健康对照组血清Hcy水平。结果鼻咽癌化疗前血清Hcy水平高于鼻咽癌化疗后和健康对照组(Ρ0.05),鼻咽癌化疗后患者与健康对照组之间血清Hcy水平的差异无统计学意义(Ρ0.05)。结论鼻咽癌患者血清Hcy水平较健康对照组有不同程度的升高,血清Hcy测定对鼻咽癌的诊断和转归有一定的参考价值。     

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征

目的研究严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征及预后相关因素。方法回顾性分析我院2015年3月～2017年9月收治的178例严重多发伤的各项临床资料,通过研究数据资料对其疾病的临床特征进行分析。结果 (1)ATC组ISS评分、APACHEⅡ评分、休克指数、Lac指标均高于非ATC组,差异有统计学意义(P 0.05);ATC组HGB、HCT、PLT、碱剩余指标均低于非ATC组,差异有统计学意义(P 0.05);ATC组与非ATC组体温、PH指标无统计学意义(P 0.05)。(2)ATC组使用悬浮红细胞、使用血浆、使用血小板、使用冷沉淀、ICU住院天数指标均高于非ATC组差异有统计学意义(P 0.05)。(3)ATC组死亡率28.2%高于非ATC组死亡率7.5%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论并发ATC较非ATC患者临床预后更差,应注意早期识别并发ATC的危险因素,尽早着手处理以改善患者预后。     

品管圈活动在提高住院患者对护理工作满意度的作用

目的探讨品管圈活动前后住院患者对护理工作满意度的作用。方法发放问卷调查开展品管圈活动前后妇科住院患者对护理工作的满意程度。由本病区10位护士组成品管圈,采用头脑风暴法分析存在的问题,采取相应解决措施。结果品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题,品管圈活动后住院患者对护理工作的满意度大幅提高。结论品管圈活动是改善住院患者对护理工作满意度的有效方法。     

非瓣膜型心房颤动患者血清炎性因子水平及意义

心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常,临床上以非瓣膜型最为多见.我们研究了非瓣膜型房颤患者血清炎性因子水平的改变,并初步探讨其临床意义.     

Orem 自理模式对乳腺癌患者术后生活质量的影响

目的：探讨Orem自理模式在乳腺癌患者术后护理中的应用效果。方法选取乳腺癌手术患者49例,随机分为干预组25例和对照组24例,对照组采用常规护理,干预组采用Orem自理模式进行护理;比较两组术后24 h、48 h、72 h内下床活动人数、相关健康知识掌握程度、出院时焦虑抑郁状况和生活质量评分。结果与对照组比较,干预组术后48 h内下床活动患者人数明显增多（χ2＝6.39,P＝0.04）、相关知识掌握程度提高、焦虑抑郁患者减少（χ2＝10.78, P＝0.001）、生活质量总评分明显提高（70.24±8.43 vs 64.58±7.45,P＝0.017）。结论 Orem自理模式能有效缩短乳腺癌患者术后下床活动时间,有助于相关知识普及、缓解患者焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。     

糖尿病性视网膜病变患者血清中脂肪细胞因子的表达及其影响因素分析

目的　研究糖尿病性视网膜病变（DR）患者血清中脂肪细胞因子Apelin及Omentin-1的变化,及其与临床指标间的相关性,探讨Omentin-1及Apelin在DR发生发展中所起的作用,以期用于糖尿病高危人群的筛选、预测、早期诊断。方法　收集2018年11月至2019年11月就诊于我院的2型糖尿病患者,其中合并DR者为DR组,未合并DR(NDR)者为NDR组,同期在我院眼科行白内障手术治疗者及门诊健康体检者作为正常对照组（NC组）。抽取空腹静脉血,分离血清。收集患者体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、超敏CRP（hs-CRP)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)及TyG指数等临床相关指标;采用ELISA检测血清中Apelin及Omentin-1蛋白浓度。结果　血清中,Apelin蛋白浓度DR组为（57.22±11.28）×10^-3 ng?L^-1,高于NDR组的（47.00±12.19 ）×10^-3 ng?L^-1,两组均高于NC组的（29.47±8.89）×10^-3 ng?L^-1;Omentin-1蛋白浓度DR组为（42.36±7.43）×10^-3 ng?L^-1,低于NDR组的（52.96±10.69）×10^-3 ng?L^-1,两组均低于NC组的（62.41±8.87）×10^-3 ng?L^-1,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。血清Apelin水平与糖尿病严重程度、BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、TyG指数均呈正相关（均为P<0.05）;血清Omentin-1水平与DM严重程度、病程、BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、TyG指数、Apelin均呈负相关（均为P<0.05）。血清Omentin-1的ROC曲线下面积（0.771）大于血清Apelin的ROC曲线下面积（0.739）,两者联合诊断时ROC曲线下面积为0.791。结论　Apelin、Omentin-1可能参与DR的发生发展;Apelin、Omentin-1可能在糖脂代谢、胰岛素抵抗方面发挥作用;血清Apelin、Omentin-1可能对是否发生DR起到一定的预测作用。     

新生儿先天性梅毒的早期临床观察及护理对策

目的了解新生儿先天性梅毒早期临床病情变化，探讨早期有效的治疗及良好的护理对策，以挽救患儿的生命，防止交叉感染及合并症的发生。方法回顾性分析2000—2004年我院收治的23例先天性梅毒患儿的住院病历。结果23例先天性梅毒患儿早期临床表现复杂，多样化，累及多个脏器，依次为肢端掌跖脱皮、斑丘疹、肝脾肿大、低血糖、贫血、骨膜和软骨反应、血小板减少、吸入性肺炎、低氧血症、水肿及硬肿、上消化道出血、新生儿缺氧缺血性脑病、梅毒性假麻痹。结论根据以上临床表现，早期进行吸氧、输血、光疗等对症治疗及采取有效的护理对策；预防交叉感染，皮肤护理，保持呼吸道通，合理喂养，骨骼护理，药物治疗护理，出院指导等方法后，患儿的大部分临床症状好转，无1例院内交叉感染及严重合并症的发生。     

兔肾VX2肿瘤模型超声显像与肿瘤增殖活性及侵袭性的关系

目的 探讨兔肾VX2肿瘤超声观测指标与其增殖活性及侵袭性的关系。方法 建立56只兔肾VX：肿瘤模型，种植3周后应用二次谐波和声像图定量技术检测癌灶大小、回声强度、边缘回声及能量面积比，并与肿瘤的组织病理学、流式细胞仪测定的增殖指数(PI)及倍体细胞率(PCR)相比较。结果 兔肾VX2肿瘤的PI及PCR与肿瘤边缘回声无明显相关，而与肿瘤大小、内部回声强度及血流丰富程度有一定关系。结论 超声观测指标可用于推测肾癌的增殖活性及侵袭性，为肾癌的早期诊断与疗效评估提供参考依据。     

非营养性吸吮联合小剂量红霉素治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床观察

极低出生体重儿（very low birth weight infant,VLBWI）由于胎龄小,其吸吮能力差,吞咽功能不协调,胃肠道分泌、消化吸收、动力、免疫功能均极不成熟,极易发生喂养不耐受。为了提高VLBWI的存活率及促进其正常生长发育,我科采用非营养性吸吮（non—nutritional suck,NNS）联合小剂量红霉素治疗VLBWI喂养不耐受,取得良好的临床效果。现报告如下。