儿科临床实习教学方法初探

随着医学水平的迅速发展和医学模式的转变,对儿科实习教学也提出新的要求。通过对儿科实习教学进行改革和探索,包括实习角色的转换、加强基本功的训练、教学措施多样化。通过改革,培养学生正确的临床思维方法、临床操作和解决实际问题的能力,这样才能提高教学效果。     

综合护理干预对合并焦虑抑郁的舒张性心力衰竭患者的影响

目的探讨综合护理干预对合并焦虑抑郁的舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床效果。方法选择2010年1月至2011年6月收治的合并焦虑抑郁的DHF患者100例,随机分为对照组50例和实验组50例,对照组予以常规治疗和护理,实验组在此基础上予以个体化心理护理、饮食与生活方式调整、加强用药指导等综合护理干预。对两组患者焦虑抑郁评分、6 min步行试验、脑利钠肽原(BNP)、舒张期二尖瓣血流(E/A)及住院情况等进行比较。结果干预前两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,实验组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效改善DHF患者的焦虑抑郁程度及心功能,促进疾病康复,降低医疗费用,缩短住院时间。值得临床推广应用。     

富于巨细胞的骨肉瘤4例临床病理观察

目的：探讨富于巨细胞的骨肉瘤（ GCRO）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法：结合临床资料及影像学所见,分析4例GCRO的组织病理特征并复习相关文献。结果：患者包括2男2女,其年龄分别为35岁、50岁、59岁及15岁。发病部位股骨下段2例、胸椎及胫骨下段各1例。X线显示偏心性溶骨性病变,不仅表现为渗透性或虫噬样破坏,而且伴有骨膜反应及软组织肿块。大体上灰褐色肿瘤质软硬不均,伴有灶性出血、坏死及囊形变。镜下肿瘤横穿骨皮质,浸润松质骨及小梁。在普通型骨肉瘤背景上,主要由大量良性多核巨细胞和肥胖的恶性梭形细胞构成。这些巨细胞有的类似破骨细胞,含有20个左右形态一致的小圆核。其间散在呈现骨源性分化肿瘤的嗜酸性骨样组织或骨基质;同时可见非典型细胞及核分裂。免疫组化示巨细胞CD68呈阳性,所有细胞表达vimentin阳性,但不表达CK及CD34。结论：GCRO是一种罕见的骨肉瘤亚型。易误诊为骨巨细胞瘤。充分理解其病理特点,有助于正确诊断。     

经会阴二维超声对女性压力性尿失禁诊断价值

目的:探讨经会阴二维超声对女性压力性尿失禁(S U I)的诊断价值.方法:选取87例患有SUI的术前患者及72例同年龄组无SUI的女性作为对照组,应用经会阴二维超声技术,在静息状态下测量膀胱逼尿肌厚度,在Valsalva动作下测量膀胱颈的移动距离、近端尿道旋转角、膀胱尿道后角及观察尿道内口漏斗是否形成.结果:对照组与SUI组间静息下膀胱逼尿肌厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),Valsalva动作下SUI组膀胱颈的移动距离,近端尿道旋转角、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率明显高于对照组(P<0.05).结论:经会阴二维超声技术可对女性SUI的诊断进行评估.     

肝炎药物疗效评价中的病毒定量指标

定量检测病毒核酸有多种方法,从技术类型分有两大类,即分子杂交和PCR法,前者包括:①分支链DNA信号扩增技术(bDNA),②放射性核索标记液相分子杂交,③DNA-RNA双抗体夹心杂交,④膜印迹杂交。后者有①PCR-ELISA,②荧光-PCR及③竞争性PCR。两种技术各有所长又各有     

慢性乙型肝炎恩替卡韦治疗过程中病毒动力学特点分析

Objective To analyze the viral dynamics and clinical significance during the antiviral treatment by a mathematical model.Methods Six chronic hepatitis B patients were evaluated with a kinetic model(Neumann model)during dose of 0.5 mg/d oral entecavir.Blood samples were drawn for HBV DNA measurement at week 0,2,4,12,24.Non-linear modeling was used to fit individual patient data.Results The median effectiveness in blocking viral production was 99.970%(n=6).The median half-life of viral turn-over was 1.6 d(n=6).The median half-life of infected hepatocytes was 21.3 d(n=5).Compared with the other patients,the c(virions are cleared at a rate)、ε(effectiveness)、δ(infected cell are lost at a rate)value of one patient(eg.6)were all lower and the half-life of virus and infected cells were higher,and eg.6 developed viral break-through after 38 weeks of follow-up.Conclusions Viral load decay showed a biphasic pattern during entecavir therapy which can be described with a mathematical model.The model relates processes of viral infection and replication as well as drug efficacy to model parameters.It indicates the prediction of bio-mathematical model during antiviral treatment.     

褚玉霞教授防治流产与保胎的经验

褚玉霞教授临证经验丰富,擅长诊治妇科各种疑难杂症,尤其在“流产与保胎”方面,颇有建树,本将其经验整理,以供临床参考。     

寿胎丸联合地屈孕酮治疗妊娠早期绒毛膜下血肿临床观察

目的 观察加味寿胎丸联合地屈孕酮治疗妊娠早期绒毛膜下血肿(Subchorionic hematoma,SCH)的临床疗效和对妊娠结局的影响.方法 选取2020年1月—2021年2月于荣成市妇幼保健院检查发现妊娠早期SCH的患者90例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例.对照组口服地屈孕酮片治疗,试验组在对照...     

广西二级及以上医院新生儿科对早产儿实施感官干预的现况调查

目的 调查广西壮族自治区(以下简称"广西")二级及以上医院新生儿科对早产儿实施感官干预的现况,为早产儿实施感官干预提供参考.方法 2021年3—6月,采用自行设计问卷对广西100所二级及以上医院新生儿科实施感官干预的现况进行调查.结果 触觉、听觉、视觉、嗅觉、味觉、前庭及多感官干预中最常见的干预类型分别是口腔/腹部按摩...     

内质网应激与自噬的交互作用对血管钙化的影响

目的证实内质网应激(ERS)和自噬的交互作用对血管钙化(VC)的影响。方法维生素D3肌注和尼古丁灌胃制备大鼠在体血管钙化模型,取主动脉行茜素红染色和钙含量检测,Western blot检测相关蛋白的表达水平。结果与对照组相比,钙化组大鼠主动脉管壁钙沉积显著增加,血管平滑肌细胞(VSMC)收缩表型标志蛋白SM-22α和Calponin表达显著降低,而成骨细胞样表型标志蛋白骨形态发生蛋白2(BMP-2)和Runt相关转录因子2(RUNX2)表达显著升高,ERS标志蛋白葡萄糖调节蛋白(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)以及自噬标志蛋白轻链3(LC3Ⅱ)和Beclin-1表达显著升高。钙化大鼠应用ERS激动剂衣霉素[10μg/(kg·d)]可进一步增加血管壁钙沉积及BMP-2和RUNX2表达水平,而SM-22α和Calponin表达进一步减少,GRP78和CHOP以及LC3Ⅱ和Beclin-1表达水平进一步增加。钙化大鼠应用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤[10 mg/(kg·d)]可降低LC3Ⅱ和Beclin-1水平,同时GRP78和CHOP表达升高,增加血管壁钙沉积及BMP-2和RUNX2表达水平,降低SM-22α和Calponin表达。结论内质网应激与自噬的交互作用影响血管钙化的发展。