胶质母细胞瘤MGMT基因启动子甲基化与蛋白表达

Objective To study the correlation of MGMT gene promoter methylation and protein expression and their regional variation in different specimens obtained from different regions within the tumor in patients with newly diagnosed glioblastoma. Methods Two to four samples in the same tumor were collected from different regions in 30 patients with newly diagnosed glioblastoma patients. In five patients among them,mutispecimens were obtained under assistance of neuronavigation system during the operation. In all samples,MGMT promoter profile were analyzed by Methylation - specific polymerase - Chain - reaction analysis, MSP ,while MGMT protein expression was detected in tissue sections by immunohistochemistry,IHC. Results MGMT promoter methylation was detected in 43. 56% (44/101) specimens. MGMT protein expression in tissue sections was assessed and scored:(1 :no or positive tumor cells < 10%, 2: ≥ 10% ≤50% ,3: > 50%) ,The rate of MGMT staining with a score 1,2,3 in all of tumor sections was 32. 67% ,43.56% ,23. 76% respectively. No significant correlation between MGMT protein expression and promoter methylation(x2 =2. 905, P =0.088) was found. The regional heterogeneity of MGMT protein expression within the same tumor was in 57% (17/30) patients ;and the regional heterogeneity of gene promoter methylation was in37%(11/30)patients. Conclusions MGMT promoter methylation is probably not the only modulating element in MGMT protein expression. The heterogeneity of MGMT protein expression and its promoter methylation in the same tumor questions their guiding significance in making therapeutic scheme for individual patients with malignant glioma in clinical practice.     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察

目的:探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的麻醉效能及最佳剂量.方法:选择(32～53)岁的子宫全切术病人75例,随机均分为三组.A、B、C组依次应用5%重比重罗哌卡因12.5mg、15mg、17.5mg.观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、用药后的不良反应.结果:三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面差异无统计学意义;运动阻滞起效时闻C组比A组短(P<0.05),麻醉持续时闻、痛觉和运动恢复时闻C组>B组>A组(P<0.05);C组不良反应最多.结论:罗哌卡因羹比重液15mg腰硬联合麻醉麻用于子宫全切术,可达到完善的镇痛效果,且较安全,不良反应少.     

咪唑安定配伍芬太尼用于拔牙镇静适宜剂量的观察

目的 探讨咪唑安定与不同剂量芬太尼配合用于成人拨牙术镇静时的效果及副作用.方法 60例下颌第三磨牙阻生患者随机分为四组,每组15例.各组用药如下:先抽取咪唑安定注射液10 mg,其中第1组加入芬太尼75μg,第2组加入芬太尼150μg,第3组加入芬太尼300μg,第4组加入芬太尼600μg,各组均用生理盐水稀释至20 ml.按分组将2 ml注射液于10-12 s内注入,5 min后病人镇静评分若低于改良Wilson's Sedation Seah 2级,则追加1 ml,直至达到改良Wilson评分2级.结果 四组病人一般情况及手术时间等比较,差异均无统计学意义;3、4两组病人的眯唑安定用量明显小于1、2两组,芬太尼用量明显大于1、2两组,病人合作评分随芬太尼剂量增加而增加(组间比较P＜0.01;与1组比较P＜0.05;与4组比较P＜0.05).第4组病人呼吸抑制等不良事件明显多于其它组.结论 咪唑安定配伍芬太尼用于成人拔牙镇静时其剂量应分别小于0.06 mg·kg-1和2 μg·kg-1为宜.     

核医学方法在心肌缺血后心肌存活性无创伤评价中的应用

近年来,随着挽救缺血心肌的介入性治疗及冠状动脉旁路移植术(CABG)的广泛开展,以及在对于抗心肌缺血的药物疗效评价方面,慢性动物实验技术的发展,心肌缺血后心肌存活性的无创伤评价问题日渐引起人们的关注。目前,国内外关于此方面研究进展的报道很多,其中大部分是核医学方法,本文对该方面内容作了综述。     

立体定向联合显微外科手术治疗高血压脑出血37例

高血压脑出血的发病率逐年上升,传统内科保守治疗或开颅手术,治疗效果均不理想,病死率及致残率都非常高[1,2].应用显微外科手术治疗高血压脑出血,临床效果良好[3,4].2009年12月～2012年12月,我院脑科中心在原有单纯立体定向技术的基础上,联合显微外科手术治疗高血压脑出血,取得满意疗效.现报告如下.     

颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法收集62例丘脑出血破入脑室患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组患者的再出血率及预后。结果颅内压监测组在病死率、预后均优于无颅内压监测组,在导致重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测组。结论在丘脑出血破入脑室的患者应用颅内压监护可以更加直观、更准确地了解患者颅内压力的变化情况,可以更加及时地调整治疗方案,进而降低了病死率,改善了患者的预,是理想的监测和治疗方法。     

大血管手术的麻醉处理

主动脉升部、降部,累及左右半弓或全弓的动脉瘤和急慢性主动脉夹层手术难度较大,术中常要控制性降压、低温及停循环等特殊措施,对全身各系统干扰大,有较特殊的血液动力学改变,因此对麻醉的要求较高。本研究对31例大血管手术麻醉进行回顾分析总结,以期提高临床麻醉处理水平。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例疗效观察

目的：观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效。方法：将我院2009年1月-2011年1月收治的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为微创组（微创颅内血肿清除术）和对照组（常规内科保守治疗）各32例,应用统计学方法对比分析两组治疗的疗效及预后情况。结果：与对照组比较,观察组的存活率达7500％,明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。治疗15、30d后观察组存活患者的神经功能缺损评分分别为（19．2±4．2）、（14．1±4．2）;对照组分别为（26．7±5．2）、（23．1±5．3）,观察组神经功能缺损评分均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：直微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有预后好,并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

小腿胫后动脉及其穿支皮瓣在下肢难治性创面修复中的应用

目的探讨以胫后动脉及其穿支为血管蒂的小腿内侧皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效。方法切取小腿内侧皮瓣,其中带血管蒂转移32例,交腿转移2例,游离移植2例和穿支皮瓣带蒂转移6例,修复下肢软组织缺损创面。结果临床应用小腿内侧皮瓣共42例,其中完全成活39例,经6个月～2年的随访,皮瓣成活良好。皮瓣部分坏死2例,经换药和植皮,创面愈合,完全坏死1例,需另行修复。结论小腿内侧皮瓣具有供血丰富、抗感染能力强、血管蒂长的优点,特别适合用于修复小腿下段和足部的难治性创面,疗效满意;其穿支皮瓣用于修复踝部和足跟,可避免损伤主要动脉。     

负压封闭引流术在电烧伤创面治疗的应用

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗电烧伤创面的疗效。方法选择134例电烧伤患者,分为VSD组和换药组进行回顾性分析。结果 VSD组创面清洁时间为5～10天,Ⅱ期手术皮片优成活率96.7%。对照组创面清洁时间10～20天,皮片优成活率69.9%。两组比较有显著性差异(P0.01)。结论 VSD对电烧伤创面清洁作用和术后皮片成活率较传统换药效果好,为创面修复创造了良好的植皮条件。