急性卒中后肺炎的早期风险识别和预防

急性卒中后肺炎是卒中患者最主要的严重并发症之一,是卒中患者不良预后和死亡的最重要原因。了解急性卒中后肺炎的危险因素和预测卒中后感染发生的免疫功能标记物有利于早期识别急性卒中后肺炎高危患者。卒中诱发的免疫抑制综合症（stroke-induced immunodepression system,SIDS）的相关研究为临床预防急性卒中后感染开创了新的方向。为了论证预防性抗菌治疗（preventiveantibacterial therapy,PAT）是否对急性卒中后感染有积极的预防作用,还需要进行更多的试验。采取综合性干预措施,如执行卒中临床医疗途径及卒中单元,可能是目前减少急性卒中后肺炎发生、促进卒中患者康复的合适选择。     

经皮肤穿刺肝脏门静脉造影控制胃食管静脉曲张出血

胃食管静脉曲张的出血,至今仍少有满意的止血方法。1974年Lunderquist和Vang建议经皮肤肝脏穿刺门静脉造影时选择性插入导管堵塞胃食管曲张静脉,获得较好的暂时性止血效果。先作腹腔动脉及肠系膜上动脉造影以排除动脉出血,并显示门脉系统的解剖。应用低效镇静剂后,在局麻下将一长35cm的塑料套针,经肋间隙在腋中线前2cm处插向第12胸椎离椎旁线3～4cm处,肝缩小者向第11胸椎插入。去针芯后注射造影剂以证实套管在门脉分枝中,然后以一“J”形导线经套管插入门脉系统,循此而将套管导入门静脉。先作门脉测压及脾-门静脉系统造影,再用偏导系统将导管     

神经内镜切除垂体腺瘤的手术配合

1 对象与方法 2007年1月～12月,我院神经外科共进行神经内镜下垂体腺瘤切除术25例,其中男14例,女11例;年龄23～61岁,平均41岁。病程6个月～4年。肿瘤直径1．8～4．5cm。临床表现：闭经泌乳8例,视力减退13例,头痛14例。无功能腺瘤10例,生长激素腺瘤5例,泌乳素腺瘤7例,促肾上腺皮质激素瘤3例。均在神经内镜下行垂体腺瘤切除术.     

颞叶癫痫患者执行功能的功能磁共振研究

目的 探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy ,TLE)患者执行功能的脑功能状态及激活模式.方法 应用注意网络测试(attentional networks test,ANT)软件,对12例TLE患者及12名健康受试者进行执行功能行为学测试;应用组块式功能磁共振(functional magnetic resonance imaging ,fMRI)扫描,使用统计参数图(Statistical Parametric Mapping 2,SPM 2)软件分析fMRI数据.结果 与健康受试组比较,TLE患者组执行功能反应时间(RT)较慢[患者组:(158.9±50.2)ms;健康受试组:(112.4±28.3)ms, t=2.63,P<0.05].健康受试组执行功能fMRI显示激活脑区右侧半球偏侧化,位于右扣带回后部、颞下回、前额叶、海马、顶叶及左颞中回.TLE患者组右侧前额叶和右额叶 (激活体素:53,34 voxel P<0.01)等靠近中线脑区激活体素较小.健康受试组存在与反应时间正、负相关脑区(P<0.001),TLE组则仅存与反应时间正相关脑区(P<0.001).结论 TLE患者存在执行功能障碍,与上述脑区激活功能低下和失调控有关,这些脑区可能是TLE患者执行功能损害的形态学基础.     

成人非惊厥性癫(癎)持续状态的临床及脑电图特点

目的:探讨成人非惊厥性癫癎持续状态(NCSE)的临床及脑电图特点.方法:对7例NCSE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组7例NCSE患者中,复杂部分性NCSE6例,全面性NCSE1例.临床表现以不同程度意识障碍为主,伴反应迟钝、定向力障碍、自动症、精神行为异常等.脑电图检查均可见癎性发放,且癫癎波形态与临床表现有关.按癫癎持续状态治疗原则治疗后均明显好转.结论:NCSE患者临床表现复杂多样;脑电图改变明显且与临床症状可能有某些相关性,有助于诊断;及时治疗预后良好.     

脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例报告

现报告经脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例如下. 1 病例 男,45岁.因"头痛3个月"于2011年9月2日入院.患者2011年6月初咳嗽、咽痛后出现间歇性头部刺痛,以枕项部为主,每日发作数次,每次持续4 ～5 min,夜间头痛程度加重,无发热、恶心、呕吐.2个月后枕项部疼痛减轻,但出现左侧颞部疼痛.约半个月前出现头顶部疼痛、头晕.本院门诊头颅MRI示"两侧大脑半球病变",考虑脑炎可能性大.既往乙肝病史3年.查体:T 37.9C;腹稍隆起,肝区叩痛,移动性浊音(+),可见蜘蛛痣.神经系统:颈抵抗(+),克氏征(±).     

颈性眩晕患者血清Hcy、TNF-α及ET-1表达及意义

目的 探讨颈性眩晕患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素-1(ET-1)表达及其与眩晕程度的相关性.方法 选取2018年1月至2021年1月海南省干部疗养院收治的颈性眩晕患者162例为眩晕组,健康体检者80例为对照组.检测两组血清Hcy、TNF-α及ET-1水平,Logistic回归分析...     

大疱性类天疱疮1例

患者男,64岁.双下肢出现丘疹伴瘙痒3个月,全身起水疱1个月.患者3个月前无明显诱因双下肢出现红色丘疹,渐增多并融合成片,瘙痒剧烈,曾就诊于多家医院,多按"湿疹"给予治疗,效果欠佳,皮损渐加重.     

490名在校医学生噩梦体验及影响因素调查分析

目的:探讨在校医学生噩梦体验的流行病学资料及其影响因素.方法:采用噩梦经历问卷和自编一般资料及噩梦影响因素调查问卷对490名医学生进行问卷调查.结果:357(72.86％)名医学生过去1年曾有噩梦体验,不同性别医学生过去1年噩梦体验比较,差异无统计学意义(P>0.05),农村生源医学生过去1年噩梦体验比例高于城...     

小鼠富含半胱氨酸分泌蛋白-1DNA疫苗免疫避孕效果的评价

目的:观察小鼠富含半胱氨酸分泌蛋白-1(Crisp-1)DNA避孕疫苗免疫雌、雄性BALB/c小鼠后特异性抗体的表达及免疫避孕效果。方法:将雌、雄性BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,每组雌鼠12只,雄鼠8只。每只动物经肌肉接种重组质粒pcDNA3.1-Crisp-1或pcDNA3.1空载体3次,ELISA测定小鼠血清中抗Crisp-1抗体水平的变化,Western blotting检测抗体的特异性。免疫结束后2周,将实验小鼠分别与未接种的正常雌、雄性小鼠合笼,记录每组雌鼠的妊娠率与每窝产仔数。结果:重组质粒pcDNA 3.1-Crisp-1可以在小鼠体内诱发特异性抗Crisp-1免疫应答,免疫后雌、雄性小鼠妊娠率和平均每窝产仔数均显著降低(P<0.05)。结论:重组质粒pcDNA3.1-Crisp-1具有一定的抗生育潜能。