32例老年人重症急性胆管炎的临床特点与诊治体会

目的:探讨老年人重症急性胆管炎的临床特点和治疗措施。方法:分析我院2001年5月—2011年6月共收治的32例56岁以上重症急性胆管炎患者的临床特点及治疗。结果:治愈28例,死亡3例,术后家属放弃治疗1例。结论:早期诊断,积极地手术治疗,选择正确的术式是提高治愈率的关键。     

孕期预防流感的免疫接种获益大于风险

自2009年甲型H1N1流感大流行以来,在世界许多地区又推荐孕妇普遍接种流感疫苗预防季节性流感。尽管孕期流感免疫接种已有多年,但在2009年甲型H1N1流感大流行时孕妇对流感疫苗的接受度还是低,而且孕妇中的免疫接种率始终普遍较低。其普遍提及的原因之一是妇女及临床工作人员担心孕期使用疫苗是否安全。     

同源盒基因HoxA10与白血病

HoxA10基因是调控造血的转录因子,具有髓系特异性,其表达失衡与白血病的发生有关。HoxA10基因在造血细胞发育过程中起双重作用,对早期细胞增生有增效作用,表达下调允许细胞向髓系分化。HoxA10基因主要表达在髓系白血病,少有淋系表达,与HoxA10Pbx1、Meisl等共同影响白血病的进程。有临床监测和增强体外干细胞扩增的应用前景。     

脓毒症病人糖耐量异常的相关因素及机制研究

目的:探讨脓毒症(sepsis)病人糖耐量异常(IGT)的可能相关因素及其机制. 方法:符合脓毒症诊断的40例病人,根据静脉内葡萄糖耐量试验(IVGTT)分为两组:对照组(IVGTT正常,n=16)和IGT组(IVGTT异常,n=24).比较两组病人基础血胰岛素、高血糖素、皮质醇、TNF-α、IL-6和临床指标的差异,观察葡萄糖输注后激素和细胞因子的变化. 结果:脓毒症病人的病情严重度(APACHE Ⅱ评分和感染评分)、混合感染和血培养阳性对IGT有显著影响.IGT组的平均住院日较对照组明显延长(P<0.01).IGT组血中胰岛素、高血糖素、皮质醇和IL-6、TNF-α基础水平均较对照组明显升高.短时间输注高糖后,IGT组与对照组相比,血胰岛素升高幅度下降(P<0.05),高糖对高血糖素的抑制作用消失(P<0.01). 结论:脓毒症病人的病情严重度、有无混合感染和菌血症是影响糖耐量异常的重要因素.血中激素和细胞因子水平的异常,以及胰岛素和高血糖素对高血糖反应的异常,是引起脓毒症病人糖耐量异常的重要原因.     

跟骨骨折切开复位内固定的经验总结

目的：探讨跟骨骨折的手术治疗的临床疗效。方法：对23例26足SandersⅡ-Ⅳ型的跟骨骨折手术治疗,其中Sanders分型标准[1],Ⅱ型16足,Ⅲ型7足,Ⅳ型3足。结果：随访10个月～2年,平均随访17个月。采用Maryland足功能评分标准,优12足,良10足,可3足,差1足,优良率84．6％。结论：跟骨关节内骨折行手术治疗可取得良好临床疗效,但需要注意手术时机的选择、提高手术技巧及注意并发症的防治。     

正交实验法提取网果酸模中大黄素和大黄酚的工艺研究

目的探索从网果酸模中提取大黄酚、大黄素的最佳工艺。方法采用L9(34)正交实验,以大黄素和大黄酚为检测指标,考察提取时间、乙醇体积分数、料液比3个因素对提取率的影响。HPLC采用Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-10 g.L-1磷酸(85∶15);流速:1.0 mL.min-1;检测波长:254 nm。结果优选出的最佳工艺条件为:乙醇体积分数80%,回流提取时间90 min,料液比1∶7。结论实验将为网果酸模中大黄素、大黄酚的提取提供技术参数。     

沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的临床疗效观察

目的：观察沙棘籽油对急性放射性口腔粘膜炎、放射性食管粘膜炎的作用。方法：可评价的100例头颈部和胸部肿瘤，其中头颈部肿瘤51例，分为粘膜预防用药组25例和对照组26例，预防用药组用沙棘籽油抹口腔咽部或口服，每日3次，每次5ml至放疗结束；对照组用生理盐水20ml，每日3次漱口。49例胸部肿瘤分为急性放射性食管炎治疗组25例，对照组24例，治疗组从出现放射性食管炎开始口服沙棘子油，每次5ml，每天3次，14～21天，对照组用生理盐水25ml＋20％利多卡因20ml＋地塞米松10mg溶液，每次10ml口服，每天3次，14～21天。两组患者均采用常规分割放疗。结果：预防用药组急性放射性口腔粘膜炎1级多出现在放疗20Gy左右，其发生率高于对照组。急性放射性口腔粘膜炎预防用药组与对照组比较，1、3～4级的发生率分别为64．0％、34．6％和8．0％、34．6％（P〈0．05）。急性放射性疼痛预防用药组1、2～3级分别为72．0％和28．0％，对照组分别为34．6％和65．3％（P〈0．01）。延迟放疗的例数预防用药组少于对照组（P〈0．05）。急性放射性食管粘膜炎治疗给药组的总有效率为92．0％，对照组为62．5％，两组之间差异显著（P〈0．05）。结论：沙棘籽油可降低急性放射性口腔粘膜炎的毒性分级，缓解急性放射性疼痛，对急性放射性食管粘膜炎的疗效好，有助于顺利完成放疗全过程。     

卵巢癌腹主动脉旁淋巴结清除术与生存率的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌患者行腹主动脉旁淋巴结清除术与其生存预后的关系。方法:回顾分析卵巢癌肿瘤细胞减灭术的80例患者,将其中行腹主动脉旁淋巴结(PAN)+盆腔淋巴结(PLN)清除术分为A组(30例),仅行PLN清除术者分为B组(50例),分析PAN清除与患者生存预后的相关性。结果:行卵巢肿瘤细胞减灭术的80例患者中,32例(40.0%)发生淋巴结转移。A组中19例发生淋巴结转移,其中仅PAN阳性7例,仅PLN阳性3例,PAN和PLN均阳性9例;B组中13例发生PLN转移。A与B组患者的淋巴结转移与临床分期、肿瘤细胞分化程度和组织学类型显著相关(P0.05)。A组中淋巴结转移部位以PAN最多16例,其余依次为髂内、闭孔、髂总、腹股沟及髂外淋巴结。A组患者的3年、5年生存率分别为77.9%和46.7%,均高于B组(69.0%和39.2%),但无显著差异(P0.05)。A与B组患者中转移至PLN者的3年生存率分别是68.5%和41.4%,5年生存率是49.7%和26.4%,两组比较差异显著(P=0.044)。A组患者中淋巴结阳性与阴性患者3年生存率分别为43.5%和72.7%,5年生存率是27.2%和58.5%,差异显著(P=0.048)。Cox模型单因素分析提示,淋巴结状态对患者的生存率有影响(P0.01),而且是死亡风险因素。结论:腹主动脉旁淋巴结的清除对改善卵巢癌患者预后起着重要作用。     

PBL教学模式在药理学实验教学中的初探

目的为了探索药理学实验教学的改革方法,将PBL教学模式引入实验教学的病例讨论中,可以提高学生的学习兴趣、培养分析和解决问题的能力、增加学习的主动性,对培养高素质创新型的医学人才是一种先进的教学方法,但是如何建立符合我校校情的PBL教学模式还是一个需要长期探究的问题。